膀胱鏡檢查中的護(hù)理配合與維護(hù)課件

1,膀胱鏡檢查中的護(hù)理配合 與維護(hù),泌尿外科 陳奕慧,主要內(nèi)容,1.什么是膀胱鏡檢查？ 2.膀胱鏡的組成 3.膀胱鏡檢查的適應(yīng)證 4.膀胱鏡檢查的禁忌癥 5.術(shù)前準(zhǔn)備 6.檢查步驟 7.術(shù)后護(hù)理 8.維護(hù),什么是膀胱鏡檢查呢？,膀胱鏡檢查：將膀胱鏡經(jīng)尿道插入膀胱以直接觀察膀胱和尿道內(nèi)病變的檢查方法。,3,膀胱尿道鏡的組成,攝像系統(tǒng),顯示系統(tǒng),4,膀胱鏡檢查顯示系統(tǒng),膀胱尿道鏡的構(gòu)成,鏡鞘： F16F25， 可與尿道鏡通用 閉孔器：填塞鏡鞘前端，避免損傷尿道粘膜,鏡鞘：18# 1個(gè) 19# 1個(gè) 21# 2個(gè) 22# 2個(gè) 24# 1個(gè),膀胱尿道鏡的構(gòu)成,觀察鏡：0，多用30 和70 鏡,膀胱尿道鏡的構(gòu)成,橋：連接鏡鞘與觀察鏡,膀胱尿道鏡的構(gòu)成,操作器：與觀察鏡組成一體，既可觀察又可操作。操作通道可插放兩個(gè)輸尿管導(dǎo)管。,膀胱尿道鏡的構(gòu)成,輔助器械 活檢鉗 （勺狀嘴） 異物鉗（齒狀嘴）,膀胱尿道鏡的構(gòu)成,輔助工具 帽：密閉作用,膀胱尿道鏡檢查的適應(yīng)證,經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查不能明確診斷的膀胱、尿道和上尿路疾??； 了解泌尿系統(tǒng)以外疾病對(duì)膀胱的影響； 明確外科血尿原因和出血部位； 診斷膀胱尿道腫瘤，包括腫瘤的部位、數(shù)目、大小及性質(zhì)； 膀胱異物、結(jié)石的診斷與治療； 對(duì)于膀胱內(nèi)的可疑病變采集標(biāo)本做組織學(xué)檢查等。,13,膀胱尿道鏡檢查的禁忌證,尿道、膀胱處于急性炎癥期不宜進(jìn)行檢查 膀胱容量過(guò)小，在50ml以下者 包莖、尿道狹窄、尿道內(nèi)結(jié)石嵌頓等，無(wú)法插入膀胱鏡者。 一周內(nèi)不做重復(fù)膀胱鏡檢查 女性月經(jīng)期 未控制的全身出血性疾病。 某些原因不能耐受檢查者。體質(zhì)虛弱、精神疾病、骨關(guān)節(jié)畸形等。,14,術(shù) 前 準(zhǔn) 備,1.膀胱鏡滅菌 用低溫等離子滅菌 2.術(shù)者準(zhǔn)備 洗手、戴口罩、戴無(wú)菌菌手套，以免引起醫(yī)源性泌尿系感染等并發(fā)癥。 3.病人準(zhǔn)備 囑病人排空膀胱，以利于醫(yī)生準(zhǔn)確的測(cè)定膀胱殘余尿量。取截石位。會(huì)陰部用絡(luò)合碘消毒，鋪洞巾，露出尿道口。 4.做好心理護(hù)理，解除顧慮，備好器械，設(shè)備完好。,15,膀胱鏡檢查所需器械,拔雙J管所需器械,膀胱鏡下逆行插管所需器械,輸尿管鏡包,麻 醉 方 法,5%利多卡因20ml或者利多卡因凝膠注入尿道，保留10分鐘,即達(dá)到麻醉目的。必要時(shí)可用靜脈麻醉。,20,檢 查 步 驟,器械準(zhǔn)備： 取出滅菌好的窺鏡和各種器械 檢查窺鏡目鏡和物鏡是否清晰，調(diào)節(jié)鏡燈高度，在鏡鞘外面涂以滅菌石蠟油以利滑潤(rùn)。,21,緩慢插入尿道,23,推至尿道膜部,通過(guò)尿道括約肌,進(jìn)入膀胱,膀胱尿道鏡檢查, 右側(cè)輸尿管口,（ 2）左側(cè)輸尿管口,（3）導(dǎo)管插入左輸尿管口,插入右輸尿管口,慢性膀胱炎,腺性膀胱炎,膀胱結(jié)石,前列腺增生,尿道狹窄,膀胱腫瘤,術(shù)后護(hù)理,1.膀胱鏡檢查后常有血尿發(fā)生，為術(shù)中損傷粘膜所致，一般35日后即止。 2.術(shù)后尿道灼痛，可讓病人多飲