藏象學(xué)說(shuō)五臟肝PPT課件

xx 1中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑關(guān)系藏象xx 2中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象第一節(jié)藏象概說(shuō)第二節(jié)五五臟臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑關(guān)系xx 3第二節(jié)五臟提要一、 心二、 肺肺三、 脾四、 肝肝五、 腎xx 4第二節(jié)五臟肝（一）肝的存在部位和形態(tài)（二）肝的生理功能（三）在志、在液、在體和在竅（四）肝的生理特性xx 5第二節(jié)五臟肝（一）肝的存在部位及形態(tài)u 位置：位于腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)u 形態(tài)：肝獨(dú)有兩葉 u 肝在五行屬木，陰陽(yáng)屬性為 “陰中之陽(yáng) ”。與六腑中的膽相為表里。xx 6第二節(jié)五臟肝（一） 肝的生理功能u主疏泄：主疏泄： 是指肝臟疏通、宣泄、條達(dá)升發(fā)的生理功能，包含五個(gè)方面：u 調(diào)暢氣機(jī) u 促進(jìn)津血的運(yùn)行和代謝u 促進(jìn)脾胃運(yùn)化u 調(diào)暢情志 u 調(diào)節(jié)婦女月經(jīng)來(lái)潮和男子的排精 xx 7第二節(jié)五臟肝調(diào)暢氣機(jī)氣機(jī)：即氣升降出入運(yùn)動(dòng)?；拘问綖樯⒔?、出、入調(diào)暢氣機(jī)：肝的疏泄功能，對(duì)氣升降出入運(yùn)動(dòng)有重要疏通調(diào)節(jié)作用。xx 8肝主疏泄肝主疏泄臟腑組織器官臟腑組織器官功能正常、協(xié)調(diào)功能正常、協(xié)調(diào)疏泄減退疏泄減退疏泄太過(guò)疏泄太過(guò)胸脅兩乳脹痛胸脅兩乳脹痛功能正常功能正常功能異常功能異常氣機(jī)調(diào)暢氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)氣血和調(diào)經(jīng)脈通利經(jīng)脈通利氣機(jī)郁結(jié)氣機(jī)郁結(jié)肝氣亢奮肝氣亢奮升發(fā)太過(guò)升發(fā)太過(guò)頭脹頭痛頭脹頭痛面紅目赤面紅目赤心煩易怒心煩易怒xx 9第二節(jié)五臟肝促進(jìn)津血的運(yùn)行和代謝促進(jìn)津血的運(yùn)行和代謝血液運(yùn)行和津液輸布代謝有賴于氣的血液運(yùn)行和津液輸布代謝有賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。升降出入運(yùn)動(dòng)。氣行則血行，氣滯則血瘀；氣行則水行，氣氣行則血行，氣滯則血瘀；氣行則水行，氣滯則水停。滯則水停。肝主疏泄氣機(jī)阻滯 血隨氣逆 氣機(jī)調(diào)暢 血與津液運(yùn)行通利血與津液病變血瘀癥積血瘀癥積腫塊腫塊痰飲痰飲甚則卒然昏倒、不省人事甚則卒然昏倒、不省人事吐血、咯血吐血、咯血xx 10第二節(jié)五臟肝促進(jìn)脾胃的運(yùn)化飲食物消化吸收納運(yùn)升降 肝主疏泄影響脾 胃 分泌膽汁促進(jìn)脾胃升降xx 11第二節(jié)五臟肝促進(jìn)脾胃的升降胃飲食水谷小腸通降作用肝疏泄調(diào)節(jié)肝胃不合心肺脾運(yùn)化升清肝脾不合泌別清濁濁者清者xx 12第二節(jié)五臟肝分泌膽汁，以助消化膽附于肝，膽汁為肝之余氣積聚而成。 在進(jìn)食時(shí)排入腸腔，以助飲食物的消化 肝主疏泄脅肋脹滿疼痛 口苦黃疸功能正常 膽汁分泌排泄正常功能異常 膽汁生成排泄障礙 外溢皮膚 xx 13第二節(jié)五臟肝條暢情志情志活動(dòng)，本為心所主，但亦與肝的疏泄功能密切相關(guān)。情志活動(dòng)肝主疏泄條暢作用氣血基礎(chǔ) 條暢氣機(jī)促進(jìn)xx 14第二節(jié)五臟肝促進(jìn)和調(diào)節(jié)生殖機(jī)能男子生殖氣血肝主疏泄 基礎(chǔ)條暢氣機(jī) 促進(jìn)女子胞孕育胎兒排泄月經(jīng)月經(jīng)不調(diào)精液排泄遺精早泄xx 15v肝的生理功能2. 肝主藏血：肝主藏血：v含義：指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的生理功能。v“肝為血海 ” （肝疏泄作用的體現(xiàn)） 水谷精微臟腑組織器官直接利用血液貯存于肝 肝藏血xx 16肝藏血 四肢血液較多 大腦血量增加 胃腸道血量多 體力勞動(dòng)腦力勞動(dòng)進(jìn)食保證處于工作中的臟腑組織器官得到充足的血液供應(yīng)防止了處于相對(duì)抑制的臟腑器官消耗過(guò)量的血液防止出血、制約和涵斂肝陽(yáng)，調(diào)節(jié)月經(jīng)排泄 v肝藏血的生理意義肝藏血的生理意義xx 17v肝藏血與生理病理的聯(lián)系生理狀態(tài)肝藏血臟腑組織器官功能正常病理狀態(tài)肝血滋養(yǎng) 肝血虛少 血不養(yǎng)目 目暗昏花 兩目干澀 夜盲 婦女月經(jīng)量少，甚或經(jīng)閉血海空虛 血不養(yǎng)筋 筋脈拘急 麻木 屈伸不利甚或抽搐肝不藏血 嘔血 衄血 月經(jīng)量多或崩漏 (女子 )肝受血而能視 指受血而能攝足受血而能步掌受血而能握xx 18（三）肝在志、在液、在體和在竅v肝在志為怒：怒是一種不良的情志刺激。怒與肝的關(guān)系最為密切，故稱肝 “在志為怒 ”怒傷肝肝失疏泄病理狀態(tài)下 肝氣亢奮血隨氣逆情緒不穩(wěn)，心煩易怒情志失常 疏泄失常 面紅目赤心煩易怒吐血衄血卒然昏撲xx 19v在液為淚：肝開竅于目，淚具有潤(rùn)澤和保護(hù)眼睛的功能，淚與肝的關(guān)系密切。兩目干澀兩目紅赤，羞光流淚肝經(jīng)風(fēng)熱目眵增多 肝陰血不足肝陰血不足病理上xx 20v在體合筋：筋，即筋膜、肌腱。筋膜附于骨而聚于關(guān)節(jié)，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)肌肉、主司運(yùn)動(dòng)的組織。肝虛血少，血不養(yǎng)筋熱邪入侵，損傷肝陰 在體合筋 強(qiáng)健有力，活動(dòng)自如生理狀態(tài) 肝血 筋膜病理狀態(tài)肢體麻木屈伸不利拘攣震顫四肢抽搐頸項(xiàng)強(qiáng)直角弓反張筋脈失養(yǎng)xx 21v其華在爪：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲。爪乃筋延伸到體外的部分，故稱 “爪為筋之余” 。爪甲的榮枯反映肝血的盛衰。爪甲堅(jiān)韌明亮，紅潤(rùn)光澤其華在爪爪甲脆薄，顏色枯槁，甚則變形脆裂 爪甲失養(yǎng)病理生理 肝血充足肝陰血不足xx 22v在竅為目： 目，又稱 “精明 ”，具有視物之功能。竅，表現(xiàn)于外的官竅。肝的經(jīng)脈上連于目系，目的視力正常與否，有賴于肝氣之疏泄 、肝血之榮養(yǎng)。v生理：五臟六腑之精氣皆上注于目 v病理上：v肝陰血不足，兩目干澀，視物昏花，夜盲。v肝火上炎，兩目紅腫熱痛。v肝陰虛而陽(yáng)亢，頭目眩暈。xx 23v（四）肝的生理特性（四）肝的生理特性v1. 肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)v 剛指剛強(qiáng)，躁急之意，古人稱之為剛指剛強(qiáng)，躁急之意，古人稱之為 “將軍之官將軍之官 ”。v 肝在志為怒，為風(fēng)木之臟，體陰而用陽(yáng)，其氣主升肝在志為怒，為風(fēng)木之臟，體陰而用陽(yáng)，其氣主升主動(dòng)。主動(dòng)。v 所謂所謂 “體陰體陰 ”表現(xiàn)為兩個(gè)方面：表現(xiàn)為兩個(gè)方面：v 一是肝為五臟之一，與腎同居下焦，故屬陰。一是肝為五臟之一，與腎同居下焦，故屬陰。v 二是肝為藏陰血之臟。二是肝為藏陰血之臟。v 所謂所謂 “用陽(yáng)用陽(yáng) ”，是說(shuō)肝為風(fēng)木之臟，外應(yīng)春生之氣，是說(shuō)肝為風(fēng)木之臟，外應(yīng)春生之氣，其氣主升主動(dòng)。其氣主升主動(dòng)。xx 24v生理病理聯(lián)系生理病理聯(lián)系v生理上，肝主升，主動(dòng)生理上，肝主升，主動(dòng)v病理上，肝氣易逆，肝陽(yáng)易亢。臨床可見眩病理上，肝氣易逆，肝陽(yáng)易亢。臨床可見眩暈、頭脹、頭痛甚或抽搐等肝氣亢逆之象。暈、頭脹、頭痛甚或抽搐等肝氣亢逆之象。xx 25v2.肝喜條達(dá)而惡抑郁肝喜條達(dá)而惡抑郁v 肝屬木，應(yīng)自然界春生之氣，宜保持柔和、調(diào)暢、肝屬木，應(yīng)自然界春生之氣，宜保持柔和、調(diào)暢、升發(fā)、條達(dá)，既不抑郁也不亢奮的沖和之象。才能升發(fā)、條達(dá)，既不抑郁也不亢奮的沖和之象。才能維持正常的疏泄功能。維持正常的疏泄功能。v 暴怒或思慮不解等情志刺激，會(huì)影響肝疏泄功能。暴怒或思慮不解等情志刺激，會(huì)影響肝疏泄功能。v 暴怒使肝氣亢奮，出現(xiàn)面紅目赤，頭脹頭痛、心煩暴怒使肝氣亢奮，出現(xiàn)面紅目赤，頭脹頭痛、心煩易怒等。易怒等。v 思慮過(guò)度，可使肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)郁郁寡歡，多疑善思慮過(guò)度，可使肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)郁郁寡歡，多疑善慮，甚或悲傷欲哭等。慮，甚或悲傷欲哭等。xx 26v3. 肝與春氣相應(yīng)肝與春氣相應(yīng)v五臟與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)，則肝應(yīng)春五臟與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)相通應(yīng)，則肝應(yīng)春氣。氣。v春季萬(wàn)物復(fù)蘇，欣欣向榮，有利于肝氣的升春季萬(wàn)物復(fù)蘇，欣欣向榮，有利于肝氣的升發(fā)、調(diào)暢。發(fā)、調(diào)暢。v自然界春季風(fēng)氣太盛，也可對(duì)肝產(chǎn)生不利的自然界春季風(fēng)氣太盛，也可對(duì)肝產(chǎn)生不利的影響。影響。xx 27練習(xí)題練習(xí)題xx 281. 肝有哪些生理功能？（肝有哪些生理功能？（ ） 主疏泄；主疏泄； 主氣機(jī)；主氣機(jī)； 主血脈；主血脈； 主統(tǒng)血；主統(tǒng)血； 主藏血主藏血【 題解題解 】 肝的生理功能主要有疏泄和主藏血兩肝的生理功能主要有疏泄和主藏血兩個(gè)方面。心主血脈，脾統(tǒng)血，肝藏血，三者個(gè)方面。心主血脈，脾統(tǒng)血，肝藏血，三者都參與血液的運(yùn)行調(diào)節(jié)，要加以區(qū)別記憶。都參與血液的運(yùn)行調(diào)節(jié)，要加以區(qū)別記憶?！?答案答案 】 xx 292. 肝主疏泄表現(xiàn)在下列哪些方面？（肝主疏泄表現(xiàn)在下列哪些方面？（ ） 調(diào)暢氣機(jī)；調(diào)暢氣機(jī)； 促進(jìn)消化吸收機(jī)能；促進(jìn)消化吸收機(jī)能； 調(diào)暢精神情調(diào)暢精神情志；志； 通利三焦；通利三焦； 助血運(yùn)助血運(yùn)【 題解題解 】 肝主疏泄，調(diào)節(jié)著全身氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)肝主疏泄，調(diào)節(jié)著全身氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣機(jī)調(diào)暢則人體的氣血運(yùn)行平和而心情舒暢，精，氣機(jī)調(diào)暢則人體的氣血運(yùn)行平和而心情舒暢，精神情志活動(dòng)正常；氣機(jī)調(diào)暢則脾胃升降適宜，消化神情志活動(dòng)正常；氣機(jī)調(diào)暢則脾胃升降適宜，消化功能正常；氣機(jī)調(diào)暢則氣行水行，三焦通利；氣機(jī)功能正常；氣機(jī)調(diào)暢則氣行水行，三焦通利；氣機(jī)調(diào)暢才能氣帥血推血而行。調(diào)暢才能氣帥血推血而行?！?答案答案 】 xx 303. 肝藏血包括哪些方面的內(nèi)涵？（肝藏血包括哪些方面的內(nèi)涵？（ ） 貯藏血液；貯藏血液； 統(tǒng)攝血液；統(tǒng)攝血液； 推動(dòng)血行；推動(dòng)血行； 生化血液；生化血液； 調(diào)節(jié)血液循環(huán)量調(diào)節(jié)血液循環(huán)量【 題解題解 】 肝藏血是指肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。人肝藏血是指肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。人體的血液除了與心脾有關(guān)外，與肝也有密切聯(lián)系。這種關(guān)系體的血液除了與心脾有關(guān)外，與肝也有密切聯(lián)系。這種關(guān)系表現(xiàn)在血液的運(yùn)行在于心肺，統(tǒng)攝在于脾，而血液的貯藏則表現(xiàn)在血液的運(yùn)行在于心肺，統(tǒng)攝在于脾，而血液的貯藏則在于肝。肝不僅有藏血的作用，而且也能調(diào)節(jié)人體全身的血在于肝。肝不僅有藏血的作用，而且也能調(diào)節(jié)人體全身的血流量