前庭蝸器PPT演示課件

前庭蝸器,1,前庭蝸器，又稱耳，分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。外耳、中耳是聲波的收集和傳導(dǎo)裝置，屬于附屬器內(nèi)耳有聽感受器（聽器）和位覺（平衡器）感受器,2,外耳包括耳廓和外耳道。耳廓耳廓上部：彈性軟骨和結(jié)締組織構(gòu)成支架耳垂：無軟骨，僅有結(jié)締組織和脂肪，有豐富的血管。,耳廓,外耳道,1.1外耳,3,外耳道從外耳門到鼓膜的管道成人約22.5cm前壁和下壁較長呈S形，從外向內(nèi)，先斜向前上方，繼而水平向后，最后轉(zhuǎn)向前方。外側(cè)1/3為軟骨部，內(nèi)側(cè)2/3為骨性部。觀查鼓膜時，向后上方牽拉耳廓嬰兒由于顳骨尚未骨化，外耳道短而直，鼓膜近水平位，檢查時耳廓拉向后下方。,外耳道表面覆蓋一薄層皮膚，其內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢、毛囊、皮脂腺和耵聆腺；皮膚與骨膜和軟骨膜結(jié)合緊密，不易移動；前方鄰接顳下頜關(guān)節(jié)。,4,中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房，為含氣的不規(guī)則小腔隙，大部分位于顳骨巖部內(nèi)。位置：借鼓膜外鄰?fù)舛?。?nèi)借封閉前庭窗和蝸窗的結(jié)構(gòu)與內(nèi)耳相隔。向前借咽鼓管通向鼻咽部。作用：傳導(dǎo)聲波、增強信號將空氣振動轉(zhuǎn)化為機械能。,外耳道,鼓室,乳突竇和乳突小房,咽鼓管,鼓膜,1.2中耳,5,位于顳骨巖部內(nèi)的含氣不規(guī)則小腔隙有6個壁內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌和血管神經(jīng)各壁及結(jié)構(gòu)上均覆蓋粘膜，與鼓室其它部分的粘膜相互延續(xù),1.2.1鼓室,6,鼓室的六個壁外側(cè)壁（鼓膜壁）鼓膜鼓室上隱窩主要由鼓膜構(gòu)成，其上方骨性部分為鼓室上隱窩，由顳骨鱗部的骨質(zhì)構(gòu)成,7,鼓膜外面觀,鼓膜內(nèi)面觀,鼓膜外面觀（活體）,鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍 錘骨前、后襞 松弛部， 緊張部 光錐,8,鼓膜外面觀,鼓膜內(nèi)面觀,鼓膜外面觀（活體）,鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍 錘骨前、后襞 松弛部， 緊張部 光錐,9,鼓膜外面觀,鼓膜內(nèi)面觀,鼓膜外面觀（活體）,鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍 錘骨前、后襞 松弛部， 緊張部 光錐,10,鼓膜外面觀,鼓膜內(nèi)面觀,鼓膜外面觀（活體）,鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍 錘骨前、后襞 松弛部， 緊張部 光錐,11,鼓膜外面觀,鼓膜內(nèi)面觀,鼓膜外面觀（活體）,鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍 錘骨前、后襞 松弛部， 緊張部 光錐,12,鼓膜外面觀,鼓膜內(nèi)面觀,鼓膜外面觀（活體）,鼓膜位于外耳道與鼓室之間，為橢圓形 半透明薄膜，與外耳道底成4050度傾斜角（嬰兒更為傾斜，幾乎成水平位）。其邊緣附著于顳骨鼓部和鱗部，較厚。鼓膜臍 錘骨前、后襞 松弛部， 緊張部 光錐,13,鼓 膜 穿 孔,9mm,8mm,長：9mm寬：8mm厚：0.1mm,14,上壁（蓋壁）由顳骨巖部前外側(cè)面的鼓室蓋構(gòu)成。分隔鼓室與顱中窩,15,下壁（頸靜脈壁）為分隔鼓室與頸靜脈窩的薄層骨板；可缺如，僅由粘膜和纖維結(jié)締組織分隔鼓室和頸靜脈球。,16,前壁（頸動脈壁）薄，主要為頸動脈管的后壁上方有鼓膜張肌半管和咽鼓管半管的開口。,17,內(nèi)側(cè)壁（迷路壁）是內(nèi)耳前庭部的外側(cè)面中央部圓形隆起為岬，由耳蝸第一圈的隆凸形成。前庭窗（卵圓窗）蝸窗（圓窗）面神經(jīng)管凸,18,后壁（乳突壁）上部有乳突竇的入口，向后通乳突小房。入口內(nèi)側(cè)有外半規(guī)管凸入口下方有錐隆起，內(nèi)有鐙骨肌。面神經(jīng)管行于后壁出莖乳孔,19,聽小骨 三塊構(gòu)成聽小骨鏈，將聲波轉(zhuǎn)化為機械波，傳入內(nèi)耳。,1.2.2聽小骨及其連接,20,運動聽小骨的肌肉鼓膜張肌位于鼓膜張肌半管內(nèi)，肌腱止于錘骨柄上端，收縮時牽拉錘骨柄，使鼓膜內(nèi)陷以緊張鼓膜。三叉神經(jīng)支配鐙骨肌位于錐隆起內(nèi)，止于鐙骨頸，收縮使拉鐙骨底離開前庭窗，減低迷路內(nèi)壓；同時可解除鼓膜緊張狀態(tài)。面神經(jīng)支配。,21,鼓索和鼓室叢鼓索 面神經(jīng)出莖乳孔之前，距莖乳孔5mm處發(fā)出。鼓室叢 由副交感（來自舌咽神經(jīng)）和交感神經(jīng)在岬的表面構(gòu)成。,22,連通鼻咽部（咽口）與鼓室（鼓室口）維持鼓膜內(nèi)外壓力的平衡。內(nèi)側(cè)2/3為軟骨部，外側(cè)1/3為骨性部。兩者交界處最狹窄。咽口和軟骨部平時處于關(guān)閉狀態(tài)，僅在吞咽運動或盡力張口時，咽口暫時開放。小兒短而寬，接近水平位，感染可沿此途徑從鼻咽部侵入鼓室,咽口,鼓室口,軟骨部,骨性部,1.2.3咽鼓管,23,乳突竇和乳突小房乳突竇向前通鼓室，向后通乳突小房乳突小房為相互連通的大小不一的含氣空腔。兩者空腔內(nèi)均被覆粘膜，并與鼓室相延續(xù)。,乳突竇,乳突小房,24,又稱迷路，位于顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)為聽覺和位置覺感受器的主要部分分為骨迷路和膜迷路兩部，膜迷路套于骨迷路之中。膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，與骨迷路間充滿外淋巴。內(nèi)外淋巴相互獨立。,1.3內(nèi)耳,25,骨迷路沿顳骨巖部長軸排列，從前向后為耳蝸、前庭和骨半規(guī)管三個部分，相互連通。,耳蝸,前庭,骨半規(guī)管,1.3.1骨迷路,26,前庭骨迷路的中間部分外側(cè)壁有前庭窗和蝸窗.前庭窗由鐙骨底封閉蝸窗由第二鼓膜封閉,前庭窗,蝸窗,前庭窗,蝸窗,27,內(nèi)側(cè)壁為內(nèi)耳道的后部，前庭蝸神經(jīng)穿過此壁?！癥”形從前上向后下走行的前庭嵴 橢圓囊隱窩 球囊隱窩 蝸管隱窩 前庭水管內(nèi)口、外口、內(nèi)淋巴囊,28,前壁較窄，有蝸螺旋管入口后壁寬，有半規(guī)管的5個開口,蝸螺旋管入口,半規(guī)管開口,29,骨半規(guī)管為3個半環(huán)形的骨管分別位于三個相互垂直的面內(nèi)，互成直角排列 前骨半規(guī)管 外骨半規(guī)管 后骨半規(guī)管均開口與前庭，膨大的稱為壺腹骨腳，較小的稱為單骨腳。前后半規(guī)管的單骨腳合成一個總骨腳。,前骨半規(guī)管,后骨半規(guī)管,外骨半規(guī)管,30,耳蝸形如蝸牛殼蝸頂 蝸底 蝸軸 骨螺旋板 蝸軸螺旋管蝸螺旋管，約兩圈半 前庭階 鼓階,蝸頂,蝸軸,骨螺旋板,蝸軸螺旋管,蝸螺旋管,31,套于骨迷路中，分為前庭迷路、膜半規(guī)管和蝸迷路。前庭迷路 橢圓囊 球囊 橢圓囊斑 和 球囊斑，感受頭部靜止或直線變速運動,橢圓囊,球囊,橢圓囊球囊管,內(nèi)淋巴管,連合管,蝸管,橢圓囊斑,球囊斑,1.3.2膜迷路,32,膜半規(guī)管 壺腹嵴感受頭部旋轉(zhuǎn)運動的刺激,壺腹嵴,33,蝸迷路蝸管為一盲管上壁：前庭膜外側(cè)壁： 血管紋，可能產(chǎn)生內(nèi)淋巴下壁：基底膜（螺旋膜），有