小兒腸梗阻的穴位推拿

,第五部分 小兒常見病的治療 2017、10,第十四節(jié) 腸梗阻腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)的正常運(yùn)行發(fā)生障礙而不能順利通過(guò)，稱為腸梗阻。腸梗阻可由多種疾病引起，臨床以腹痛，腹脹、嘔吐、無(wú)大便、無(wú)肛門排氣為主要癥狀。,一般分為機(jī)械性腸梗阻（包括腸粘連，腸套迭、腸扭轉(zhuǎn)、蛔蟲團(tuán)或糞團(tuán)阻塞、先天性腸道畸形、腸道腫瘤等）和動(dòng)力性腸梗阻（包括腸麻痹、腸痙攣等）。,本病起病急驟，變化迅速，嚴(yán)重者如不及時(shí)和正確處理，常危及生命。因此，對(duì)本病必須提高警惕，詳細(xì)觀察病情，一旦發(fā)生變化，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救，以免延誤病機(jī)，造成不良后果。,本節(jié)主要介紹適應(yīng)于推拿治療的蛔蟲團(tuán)，糞塊堵塞，早期腸套迭等引起的腸梗阻。,【病因病機(jī)】本病主要是大腸與小腸的內(nèi)容物通過(guò)障礙所致。大腸與小腸為轉(zhuǎn)化之府，其生理特點(diǎn)為瀉而不藏，動(dòng)而不靜，降而不升，滿而不實(shí)，以通降下行為順，滯塞上逆則病。,飲食積滯，燥屎內(nèi)結(jié)，蛔蟲團(tuán)阻，或手術(shù)后瘀血留滯等原因，引起腸道通降機(jī)能障礙，氣機(jī)痞塞不通，不通則出現(xiàn)腹痛；不通，清氣不能上升，濁氣不能下降，氣體積聚腸內(nèi)則出現(xiàn)腹脹；,不通則腸道運(yùn)行不利，不利則閉，出現(xiàn)不大便，不排氣。另外，由于痞塞不通，胃失和降，滯塞上逆則出現(xiàn)嘔吐，瘀血阻滯、傷及腸絡(luò)，可出現(xiàn)粘液血便。,【臨床表現(xiàn)】腹脹，腹痛，嘔吐，無(wú)大便及無(wú)肛門排氣是腸梗阻的共同癥狀。,1腸套迭 發(fā)病突然，呈陣發(fā)腹痛，由于幼兒不能自述，表現(xiàn)為突然哭鬧，下肢屈曲，面色蒼白，出汗，發(fā)作一陣后的間歇期間內(nèi)幼兒往往又恢復(fù)活動(dòng)或安靜入睡。,反復(fù)發(fā)作后，患兒精神漸差，嗜睡，面色青白。嘔吐物初為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)撕髱в心懼?，晚期可吐出糞便樣液體。,在發(fā)病412小時(shí)后，往往出現(xiàn)便血和排出粘液樣物，腹痛發(fā)作后，可在右側(cè)腹部升、橫結(jié)腸方向觸及臘腸形包塊。晚期可出現(xiàn)脫水，電解質(zhì)紊亂，精神萎糜，腹脹發(fā)熱，甚至休克。,2蛔蟲型 陣發(fā)性腹痛，嘔吐，可吐出蛔蟲。部分梗阻者仍可排氣，腹脹而軟，可觸及腫物，腫物可輕度活動(dòng)，位于臍周圍，可摸到大小不等的細(xì)索條樣包塊，包塊性質(zhì)柔軟，揉之可改變形狀或部位。,3糞塊型 腹脹、腹痛、噯氣冷酸，大便秘結(jié)不通，腹部可觸及糞塊，多見于腹腔手術(shù)后的患者。,【治療】治則 調(diào)理腸道，通滯啟閉。處方 摩腹，揉臍，揉中脘(4)，分推腹陰陽(yáng)。,方義 本方主要在腹部運(yùn)用輕柔手法，按摩的方向以患者易于接受為原則，起到調(diào)理腸道，通滯啟閉的作用。,若痛劇者，可加按相應(yīng)的如脾俞(胸11)、胃俞（12）、大腸俞(腰2)以及足三里（3）等。若為腸套迭，以逆時(shí)針方向推腹，局部推腹（分推腹陰陽(yáng)）。,若蛔蟲引起