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1、編號： 鄭州市房屋建筑和市政基礎設施工程竣工驗收備案表工程名稱 工程地址 鄭州市建設委員會制工程竣工驗收備案表工 程 名 稱工程用途建筑面積(m2)工程類別結構類型規(guī)劃許可證施工許可證監(jiān)督注冊號工程造價(萬元)開 工 日 期竣工時間單 位 名 稱負 責 人聯(lián)系電話建設單位勘察單位設計單位施工單位監(jiān)理單位監(jiān)督部門備案理由： 本工程已按建設工程質(zhì)量管理條例第十六條規(guī)定進行了竣工驗收，條件具備，驗收合適，備案文件齊全?，F(xiàn)報送備案。 建設單位 （公章） 負責人 報送時間 年 月 日竣工驗收意見勘察單位意見單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）設計單位意見單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）施工單

2、位意見單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）監(jiān)理單位意見單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）建設單位意見單位（項目）負責人： 年 月 日（公章）竣工驗收備案文件清單內(nèi) 容份數(shù)驗收情況備注1、工程施工許可證2、工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)3、施工圖、設計文件審查報告4、質(zhì)量合格文件（1）勘察部門對地基及處理的驗收文件（2）單位工程驗收記錄（3）監(jiān)理部門簽署的竣工移交證書（4）單位工程質(zhì)量評定文件5、地基與基礎、結構工程驗收記錄及檢測報告6、規(guī)劃許可證及其它規(guī)劃批復文件7、公安消防部門出具的認可文件或準許使用文件8、環(huán)保部門出具的認可文件或準許使用文件9、建設工程保修書10、住宅質(zhì)量保證書11、住宅使用說明書12、工程竣工驗收報告13、工程合同價款結算材料14、其它文件備案意見本工程的竣工驗收備案文件于 年 月 日收訖，經(jīng)驗證文件齊全。（公章）備案管理部門負責人經(jīng)辦人日期注：1、本表用鋼筆、墨筆填寫清楚；2、本表竣工驗收備案文件清單所列文件如為復印件應加蓋報送單位公章，并注明原件存放處；3、本表一式二份，一份由備案管理部門存檔，一份由建設單位按工程使用年限保存；4、市政基礎設施工程參照本表要求執(zhí)行。5、具體辦理工程備案人員必須

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