細菌性食物中毒【優(yōu)質薈萃】

1、食物中毒,1,參照一類,一、食物中毒的概念,凡是健康人經口攝入正常數量、可食狀態(tài)的“有毒食物”后所出現的非傳染性（不同于傳染病）急性、亞急性疾病，統(tǒng)稱為食物中毒。食物中毒屬食源性疾病的范疇，是食源性疾病中最為常見的疾病。,2,參照一類,食物中毒既不包括因暴飲暴食而引起的急性胃腸炎、食源性腸道傳染病（如傷寒）和寄生蟲?。ㄈ缧x病、囊蟲病），也不包括因一次大量或長期少量多次攝入某些有毒、有害物質而引起的以慢性毒害為主要特征（如致癌、致畸、致突變）的疾病。,3,參照一類,二、食物中毒的發(fā)病特點,食物中毒發(fā)生的原因各不相同，但發(fā)病具有如下共同特點。 1、發(fā)病潛伏期短，來勢急劇，呈爆發(fā)性。短時間內可能

2、有多數人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升趨勢。 2、發(fā)病與食物有關。病人有食用同一污染食物史；流行波及范圍與污染食物供應范圍相一致；停止污染食物供應后，流行即告終止。 3、中毒病人臨床表現基本相似，以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀為主。 4、人與人之間無直接傳染。,4,參照一類,三、食物中毒的分類,一般按病原物質，將食物中毒分為兩大類。 1、細菌性食物中毒 是指攝入含有細菌或細菌毒素的食品而引起的食物中毒。 2、非細菌性食物中毒 包括：有毒動植物中毒，是指攝入動物性或植物性中毒食品而引起的食物中毒，如河豚魚，發(fā)芽馬鈴薯等?；瘜W性食物中毒，是指攝入化學性中毒食品引起的食物中毒，如農藥、獸藥、亞硝

3、酸鹽等。真菌及其毒素食物中毒，是指攝入被真菌及其毒素污染的食物而引起的食物中毒。,5,參照一類,四、細菌性食物中毒的特點,細菌性食物中毒是最常見的食物中毒。近幾年來統(tǒng)計資料表明，我國發(fā)生的細菌性食物中毒以沙門氏菌、變形桿菌和金黃色葡萄球菌食物中毒較為常見，其次為副溶血性弧菌、蠟樣芽孢桿菌食物中毒等。,6,參照一類,（一）流行病學特點,1、發(fā)病率及病死率 細菌性食物中毒在國內外都是最常見的一類食物中毒。常見的細菌性食物中毒發(fā)病特點是病程短、恢復快、預后好、病死率低。但李斯特菌、肉毒梭菌等食物中毒病程長，病情重，恢復慢。 2、發(fā)病季節(jié)性明顯 細菌性食物中毒全年皆可發(fā)生，但以5-10月較多，這與夏季

4、氣溫高、細菌易于大量繁殖密切相關。此外，也與機體防御功能降低，易感性增高有關。,7,參照一類,3、引起細菌性食物中毒的主要食品 動物性食品為引起細菌性食物中毒的主要食品，其中畜肉類及其制品居首位，其次為禽肉、魚、乳、蛋類。植物性食物如剩飯、米糕、米粉則易出現金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌等引起的食物中毒。,8,參照一類,（二）細菌性食物中毒發(fā)生的原因,（1）牲畜屠宰時及畜肉在運輸、貯藏、銷售等過程中受到致病菌的污染。 （2）被致病菌污染的食物在不適當的溫度下存放，食品中適宜的水分活性、PH及營養(yǎng)條件使食物中的致病菌大量生長繁殖或產生毒素。 （3）被污染的食物未經燒熟煮透或煮熟后又受到食品從業(yè)人員

5、帶菌者污染等，食用后引起中毒。,9,參照一類,（三）細菌性食物中毒的發(fā)病機制,細菌性食物中毒發(fā)病機制可分為感染型、毒素型和混合型三種。 1、感染型 如沙門氏菌。 2、毒素型 如金黃色葡萄球菌。 3、混合型 如副溶血性弧菌。,10,參照一類,（四）細菌性食物中毒的臨床表現,臨床表現多數以急性胃腸炎為主，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。,11,參照一類,五、四種常見的細菌性食物中毒（列表）,12,參照一類,沙門氏菌屬食物中毒,13,參照一類,副溶血性弧菌食物中毒,14,參照一類,金黃色葡萄球菌食物中毒,15,參照一類,肉毒梭狀芽孢桿菌食物中毒,16,參照一類,六、細菌性食物中毒的診療原則與預防措施,（

6、一）診斷原則 1、發(fā)病有明顯的季節(jié)性：多見于夏秋季（510月），肉毒梭菌食物中毒則多發(fā)生在45月。 2、共同暴露史：往往是共同用餐者一切發(fā)病，發(fā)病范圍局限于食用某種致病食物的人群。 3、查明中毒原因：找到引起中毒的食品及其具體原因。 4、臨床診斷：應符合該食物中毒的臨床特征。 5、實驗診斷：進行細菌學、血清學檢查和動物實驗，獲取實驗證據。,17,參照一類,（二 ）治療原則,1、迅速排除毒物：對潛伏期短的中毒患者，可催吐、洗胃以促進毒物排出。 2、對癥治療：治療腹痛、腹瀉，糾正酸中毒，及時補液，搶救循環(huán)衰竭和呼吸衰竭。 3、特殊治療：細菌性食物中毒一般可用抗生素治療，但對金黃色葡萄球菌食物中毒者

7、慎用。肉毒毒素中毒患者應盡早使用多價抗肉毒毒素血清。,18,參照一類,（三）預防措施,1、防止食品污染：加強對食品污染來源的管理，做好牲畜宰前和宰后的衛(wèi)生檢驗，禁止病死禽畜肉上市出售。對海產品要加強管理，防止污染其它食品。 防止食品在加工、貯存、運輸和銷售等環(huán)節(jié)的污染。食品加工場所、廚房、食堂要有防蠅、防鼠設備。食品容器、刀具等應嚴格做到生熟分開，并做好消毒工作，防止交叉污染。嚴格遵守飲食行業(yè)和炊事人員的個人衛(wèi)生制度。凡患化膿性皮膚疾病和傳染病者 ，在治愈前不得參與接觸食品的工作。,19,參照一類,2、控制病原體繁殖及外毒素的形成：,食品加工廠、飲食行業(yè)、食堂及食品商店應有冷藏設備，做到食品低溫保存或放在陰涼通風處。食品中加鹽量達10%，則可控制細菌繁殖和毒素形成。 3、徹底加熱殺滅病原體和破壞毒素：要徹底殺滅肉類中