胸部查體操作流程

1、精選文庫胸部查體操作流程報告評委，銅川市參賽隊員XXX準(zhǔn)備完畢，請指示1、 準(zhǔn)備物品：帽子、口罩、聽診器、叩診錘，直尺。2、 自我介紹：您好，我是您的主管醫(yī)師XXX，我的職稱是住院醫(yī)師，因病情需要，現(xiàn)在給你進行胸部查體，請你配合好嗎？如果在查體過程中有什么不適請告訴我。3、 戴口罩帽子，洗手（六部洗手法）4、 體位：暴露胸部。5、 視診：胸廓外形正常，左右對稱，無異常隆起、凹陷及腫塊，皮膚無淤點淤斑、無靜脈曲張，呼吸運動兩側(cè)對稱，無三凹征。乳房視診;雙側(cè)乳房左右對稱，未見局部隆起或凹陷，無紅腫、潰瘍。乳頭大小對稱，無倒置內(nèi)翻。6、 觸診：乳房觸診：雙側(cè)乳房無壓痛及包塊， 腋窩淋巴結(jié)觸診：腋尖群

2、-中央群-胸肌群-肩胛下群-外側(cè)群。腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。 胸廓觸診：胸廓富有彈性，胸壁無壓痛，無異常運動，無骨擦感及捻發(fā)感，雙側(cè)呼吸動度一致，對稱，雙側(cè)觸覺語顫無增強及減弱，胸膜摩擦感未觸及。7、 叩診：肺尖叩診：（先左后右）沿斜方肌前緣中點分別向內(nèi)外側(cè)叩診，清音變?yōu)闈嵋魰r做標(biāo)記，肺尖寬度5cm，正常。肺臟叩診：先左后右，由上至下，由外向內(nèi)，逐一肋間叩診，前胸叩至鎖骨中線第六肋、腋中線第八肋，雙肺叩診呈清音。8、 聽診：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，未聞及異常呼吸音及胸膜摩擦音。雙側(cè)語音共振無增強與減弱。9、 心臟檢查：視診：心前區(qū)無隆起及異常搏動，心尖搏動位于第五肋間，左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1c

3、m，搏動范圍大約2cm。觸診：心尖區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二區(qū)、三尖瓣區(qū)無異常搏動及震顫，無心包摩擦感。叩診：先左后右，左側(cè)在心尖搏動外2-3cm處開始，由外向內(nèi)逐肋向上直至第二肋。右側(cè)先叩出肝上界，然后在其上一肋間，由外向內(nèi)逐肋向上直至第二肋。心左界：標(biāo)記點距前正中線距離，第二肋2cm，第三肋3.5cm，第四肋5，第五肋7cm，心右界：第二肋2cm，第三肋2cm，第四肋3 cm。聽診：主要聽診心率、心律、心音、雜音及心包摩擦音。心尖區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二區(qū)、三尖瓣區(qū)，心率每分鐘75次，律齊，心音有力，未聞及額外心音、病理性雜音及心包摩擦音。整理衣物。10、 背部檢查現(xiàn)在開始檢查背部，請您坐起來，雙手抱肩。暴露背部。視診：胸廓外形正常，左右對稱，皮膚無紅腫、淤點淤斑，無靜脈曲張。脊柱無畸形。觸診：雙側(cè)呼吸動度一致，對稱。語音震顫無增強及減弱。未觸及胸膜摩擦感。叩診：叩診肩胛間區(qū)、肩胛下區(qū)，逐一肋叩至肩胛線第十肋。雙肺叩診呈清音。叩診肺下界活動度：（先左后右），請平靜呼吸，叩出肺下界，標(biāo)記，請你深吸氣屏住呼吸，叩診至清音變?yōu)闈嵋魰r標(biāo)記。請恢復(fù)平靜呼吸，深呼氣屏氣，叩出肺下界標(biāo)記，肺下界移動度7cm正常。聽診：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音，未聞及異常呼吸音及胸膜摩擦音。雙側(cè)語音共振無增強與減弱。脊柱無側(cè)彎畸形，脊柱棘突無直接叩擊痛、無間接叩