先兆子宮破裂的應(yīng)急預(yù)案

1、先兆子宮破裂的應(yīng)急預(yù)案一、演練的目的：1、準(zhǔn)確識(shí)別先兆子宮破裂的征象。2、各醫(yī)務(wù)人員要分清主次，確保搶救環(huán)節(jié)及各項(xiàng)護(hù)理措施安全準(zhǔn)確的實(shí)施。3、減少子宮破裂對(duì)胎兒及產(chǎn)婦造成的傷害。二、演練過(guò)程：產(chǎn)婦，宮口開(kāi)大4cm，因繼發(fā)性宮縮乏力，遵醫(yī)囑給予5%葡糖糖注射液500ml+縮宮素注射液 2.5單位，8滴/分靜滴引產(chǎn)，輸液過(guò)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮過(guò)頻，訴腹痛難忍。護(hù)士A：立即為產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)胎心，胎心率有下降趨勢(shì)，產(chǎn)婦腹部有可疑縮腹環(huán)，立即停用縮宮素，并通知醫(yī)生（胎心音：113次/分鐘，宮縮：60/1-2分鐘，腹部可見(jiàn)“葫蘆樣縮復(fù)環(huán)”）。護(hù)士B：迅速測(cè)量血壓140/85Hg，脈搏100次/分。值班醫(yī)生趕到產(chǎn)房，

2、根據(jù)產(chǎn)房目前的臨床表現(xiàn)及護(hù)士A的病情介紹，初步診斷為先兆子宮破裂，吸氧，交叉配血。電話(huà)報(bào)告主任，準(zhǔn)備急診行剖宮產(chǎn)手術(shù)，做術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士c：吸氧、遵醫(yī)囑抽血。護(hù)士A:評(píng)估失血量以及做好輸液、輸血準(zhǔn)備。醫(yī)生：向家屬交代病情，并獲得病人及家屬同意簽署手術(shù)同意書(shū)。護(hù)士B：開(kāi)放另一靜脈通路，給予輸液，及時(shí)補(bǔ)充血容量。護(hù)士C:并做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮。護(hù)士A：準(zhǔn)備手術(shù)用物及新生兒搶救物品及藥品。護(hù)士B：與手術(shù)室人員交接產(chǎn)婦，并陪同一起進(jìn)入手術(shù)室，在麻醉期間監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮及胎心情況，做好新生兒搶救工作。護(hù)士A:子宮破裂多發(fā)生于分娩期，分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個(gè)階段。 子宮破裂的原因：1、胎先露部下降受阻：骨盆

3、狹窄、頭盆不稱(chēng)、胎位異常、胎兒異常 、軟產(chǎn)道阻塞。2、疤痕子宮：剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮縱膈切除術(shù)。3、妊娠子宮的損傷：意外車(chē)禍、跌傷、刀傷。4、分娩時(shí)手術(shù)損傷：宮口未開(kāi)全的產(chǎn)鉗術(shù)或臀牽引術(shù)、穿顱術(shù)、植入性胎盤(pán)強(qiáng)行剝離、忽略性橫位內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)。5、子宮收縮劑使用不當(dāng)：未正確掌握指征，用法用量過(guò)大或子宮對(duì)縮宮素過(guò)于敏感子宮收縮過(guò)強(qiáng)，加之胎先露下降受阻。護(hù)士B：先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦自訴下腹部疼痛難忍,拒按，煩躁不安，呼叫，排尿困難及血尿，胎動(dòng)頻繁，脈搏、呼吸加快，恐懼感。體征：下段膨隆，壓痛明顯，子宮圓韌帶極度緊張可明顯觸及并有壓痛，胎心改變或聽(tīng)不清?？梢?jiàn)病理性縮復(fù)環(huán)。病理性縮復(fù)環(huán)： 臨產(chǎn)后，當(dāng)胎先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄，而宮體更加增厚變短，兩者之間形成明顯環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平，甚至臍上病理性縮復(fù)環(huán)。護(hù)士C：先兆子宮破裂的護(hù)理措施1、加強(qiáng)子宮破裂的預(yù)防工作。2、監(jiān)測(cè)宮縮、胎心率及子宮即將破裂的征象。3、產(chǎn)婦子宮破裂時(shí)，