偏癱(中風(fēng))康復(fù)訓(xùn)練

1、.,偏癱康復(fù)訓(xùn)練,.,腦卒中可發(fā)生在大腦、小腦或腦干的左側(cè)或右側(cè)可在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)或腦實(shí)質(zhì)外而引起運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、語(yǔ)言、認(rèn)知及心理障礙。根據(jù)腦血管損害的性質(zhì)不同常分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類(lèi)。出血性腦卒中：是由于某支腦血管破裂出血而導(dǎo)致相應(yīng)部位腦組織壞死。患者以頭痛、嘔吐、偏癱、意識(shí)障礙等為主要表現(xiàn)。,.,偏癱治療主要的方法有：促通技術(shù)、生物反饋療法、針灸療法、推拿療法、物理療法等，,.,任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練方法,任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練方法是基于新的運(yùn)動(dòng)控制理論上的，是臨床重新訓(xùn)練治療方法中較新的方法之一。這種新的臨床治療方法是以運(yùn)動(dòng)控制、運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)以及康復(fù)科學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)的內(nèi)容為基礎(chǔ)的。臨床實(shí)踐是動(dòng)態(tài)的，是根據(jù)出

2、現(xiàn)的證據(jù)變化著的。運(yùn)動(dòng)控制是調(diào)節(jié)或者管理動(dòng)作所必需機(jī)制的能力。,.,目前典型的偏癱步態(tài)常表現(xiàn)為擺動(dòng)期足下垂、內(nèi)翻、 髖關(guān)節(jié)外展外旋之劃圈步態(tài)。,.,腦卒中足下垂主要是由于小腿三頭肌持續(xù)痙攣得不到牽伸而導(dǎo)致跟腱攣縮，此外，由于患者長(zhǎng)期制動(dòng)，小腿前肌群 (脛前肌 )及外側(cè)肌群 (腓骨長(zhǎng)短肌 )激活不足，出現(xiàn)廢用性肌萎縮，也可導(dǎo)致足背伸困難,.,常見(jiàn)腦卒中偏癱患者存在問(wèn)題的肌肉是：小腿三頭肌痙攣、脛前肌無(wú)力、股四頭肌無(wú)力、腘繩肌痙攣、髂腰肌無(wú)力。緩解小腿三頭肌痙攣導(dǎo)致的足下垂是當(dāng)前偏癱康復(fù)解決的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，本研究的重點(diǎn)也是緩解小腿三頭肌的痙攣提高踝關(guān)節(jié)的背屈能力。,.,成功運(yùn)動(dòng)的三個(gè)必要條件：1

3、.姿勢(shì)控制：在運(yùn)動(dòng)中建立與保持一個(gè)合適的姿勢(shì)符合移動(dòng)身體時(shí)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性的要求。2.行進(jìn):被確定是通過(guò)一種基礎(chǔ)行走模式，這種模式可產(chǎn)生協(xié)調(diào)腿和軀干肌肉節(jié)律性活動(dòng)的模式，以使身體朝著要求的方向運(yùn)動(dòng)。3.適應(yīng)：為了達(dá)到個(gè)人的目標(biāo)和環(huán)境的要求而調(diào)適步態(tài)的能力。,.,由于偏癱患者的自身身體狀況和日常生活的影響不同，所以患者的功能恢復(fù)情況不同，任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練的特點(diǎn)也表明每個(gè)內(nèi)容是為每個(gè)參與者定制的，包括強(qiáng)度，頻率和持續(xù)時(shí)間，而且任務(wù)導(dǎo)向性的臨床實(shí)踐是動(dòng)態(tài)的，所以本研究訓(xùn)練的內(nèi)容是變化，是根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行修改的。,.,在音樂(lè)的伴奏下進(jìn)行，每個(gè)動(dòng)作練習(xí)2-3曲，每次練習(xí)1-1.5h，每周3-4次，每次練習(xí)

4、進(jìn)行記錄，長(zhǎng)久堅(jiān)持，把這個(gè)當(dāng)成日常生活的一部分,.,簡(jiǎn)易訓(xùn)練動(dòng)作一,動(dòng)作名稱(chēng)：踝牽伸 訓(xùn)練目的 ：緩解小腿三頭肌的痙攣 動(dòng)作要領(lǐng) ：患者仰臥位，治療師以只手握住患側(cè)的足跟，使患者的足底放于治療師的小臂上，通過(guò)小臂向患者小腿靠近，拉伸小腿后側(cè)肌群 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作二,動(dòng)作名稱(chēng)：腘繩肌牽伸 訓(xùn)練目的 ：緩解腘繩肌的痙攣程度 動(dòng)作要領(lǐng) ：患者仰臥在床上，緩慢抬起患側(cè)腿（伸直），治療師一手放于患側(cè)足跟下，讓患者的足底對(duì)著治療師的小臂，另一只手按朱患者的膝蓋，防止彎曲，調(diào)整患者腿的高度，利用小臂使患者足背屈。 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作三,動(dòng)作名稱(chēng)：足背屈 訓(xùn)練目的 ：鍛煉脛前肌、小腿三頭肌，提高患者

5、踝關(guān)節(jié)的屈曲能力 動(dòng)作要領(lǐng) ：練習(xí)初期患者選擇坐立位，輔助下患側(cè)足進(jìn)行背屈，逐漸過(guò)渡到患者自主完成改動(dòng)作，后期選擇站立位練習(xí)此動(dòng)作，要求患者軀干保持直立，足背屈時(shí)足跟不離地。 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作四,動(dòng)作名稱(chēng)：起踵提膝 訓(xùn)練目的 ：鍛煉臀大肌、臀中肌、髂腰肌，提高屈髖、伸膝、伸踝的能力 動(dòng)作要領(lǐng) ：患者手扶橫桿，雙足前掌放于一本書(shū)上，起始位足背屈使足跟著地，然后起踵，軀干保持直立，練習(xí)后期在起踵位時(shí)讓患者健側(cè)下肢進(jìn)行屈髖 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作五,動(dòng)作名稱(chēng)：踩夾子 訓(xùn)練目的 ：鍛煉脛前肌、小腿三頭肌，提高患者踝關(guān)節(jié)的屈曲能力 動(dòng)作要領(lǐng) ：練習(xí)初期選擇坐立位，夾子放于患側(cè)足前側(cè)，患側(cè)足放于夾子

6、上，患者進(jìn)行跖屈將夾子踩平，站立位同樣進(jìn)行此動(dòng)作。要求患者軀干保持直立，不準(zhǔn)前傾 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作六,動(dòng)作名稱(chēng)：滑輪 訓(xùn)練目的 ：鍛煉臀大肌、臀中肌以及髂腰肌，提高屈髖、伸膝、伸踝的能力 動(dòng)作要領(lǐng) ：練習(xí)初期患者選擇坐立位，輔助下患側(cè)足進(jìn)行背屈，后期選擇站立位練習(xí)此動(dòng)作，要求患者軀干保持直立，足背屈時(shí)足跟不離地 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作七,動(dòng)作名稱(chēng)：下肢前伸 訓(xùn)練目的 ：鍛煉腘繩肌 動(dòng)作要領(lǐng) ：患者站立位靠墻，患側(cè)屈膝，健側(cè)前伸（側(cè)伸），保持身體不離開(kāi)墻面 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作八,動(dòng)作名稱(chēng)：后踢腿 訓(xùn)練目的 ：拉伸股四頭肌。鍛煉腘繩肌、小腿三頭肌 動(dòng)作要領(lǐng) ：面向床站立位，雙腿膝蓋靠床，

7、左右腿交替進(jìn)行后踢小腿 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作九,動(dòng)作名稱(chēng)：馬步 訓(xùn)練目的 ：拉伸臀大肌、股直肌、腹直肌、闊筋膜張肌。 動(dòng)作要領(lǐng) ：兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩手插腰，屈膝半蹲。 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作十,動(dòng)作名稱(chēng)：仰臥抬腿 訓(xùn)練目的 ：鍛煉股直肌、腹直肌、闊筋膜張肌 動(dòng)作要領(lǐng) ：仰臥，兩手分開(kāi)，緩緩抬腿直到大腿與地面呈90度。 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作十一,動(dòng)作名稱(chēng)：踏步練習(xí) 訓(xùn)練目的 ：鍛煉踏步的節(jié)奏，及姿勢(shì)的穩(wěn)定性 動(dòng)作要領(lǐng) ：要求身體直立，左右腿依次踏步，雙手協(xié)調(diào)擺臂練習(xí) 動(dòng)作示范 ：,.,動(dòng)作十二,動(dòng)作名稱(chēng)：后上下臺(tái)階 訓(xùn)練目的 ：伸髖、伸膝肌群及跖屈肌群 動(dòng)作要領(lǐng) ：患者站立位，下臺(tái)階時(shí)，患側(cè)足后伸，足尖先著地，然后過(guò)度到腳全掌著地。要求在患側(cè)足后伸時(shí)，保持軀