《校園疾病的防治》PPT課件.ppt

1、校園疾病的防治,內(nèi)科常見多發(fā)病 主講：代曉光,一呼吸系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺臟兩大部分組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和各級(jí)支氣管等，它們的管壁由骨或軟骨作為支架，以保證氣流的通暢；其中咽的口部和喉部又是消化道和呼吸道的共同通道。,臨床上，通常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道；將氣管、主支氣管及肺內(nèi)各級(jí)支氣管稱為下呼吸道。肺又分為左肺和右肺兩個(gè)部分，左肺有上、下2葉，共計(jì)8個(gè)肺段；右肺有上、中、下3葉共計(jì)10個(gè)肺段。肺的基本構(gòu)成單位是肺小葉,它是由終末細(xì)支氣管分出的呼吸性支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡組成的終末呼吸單位。此外，肺內(nèi)還含有豐富的毛細(xì)血管、淋巴管和神經(jīng)等。,什么是氣管，支氣管樹？,氣管

2、，支氣管樹是由氣管、支氣管、細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡組成的。從氣管開始以一分二或一分三的方式，逐步分支到達(dá)肺的外圍，就像一棵樹一樣從樹干不斷地分支，其形狀類似一棵倒長(zhǎng)的“樹”，因此將其稱為氣管，支氣管樹。,上呼吸道有哪些功能？,上呼吸道包括鼻、咽、喉。除了有嗅覺功能外，鼻的主要功能是濕化、加溫及凈化從外界吸入的空氣，使之達(dá)到人體的生理要求。此外，鼻腔分泌物中含有一種叫溶酶菌的物質(zhì)，它可以殺滅細(xì)菌，保護(hù)機(jī)體免受致病菌感染。咽部有淋巴組織和扁桃體，也能防止細(xì)菌入侵。 喉腔為人體發(fā)音器官，兩側(cè)聲帶之間的裂隙稱為聲門。聲門隨著呼吸和吞飲動(dòng)作有規(guī)律地開放與關(guān)閉，從而防止食物、分泌物等進(jìn)入到氣道。,

3、（一） 急性支氣管炎,定 義 急性支氣管炎是病毒或細(xì)菌感染，物理化學(xué)性刺激或過敏反應(yīng)等對(duì)支氣管粘膜所造成的急性炎癥。,病 因,）寒冷季節(jié)多發(fā)，受涼或過度疲勞可以減弱上呼吸道粘膜的抵抗能力，使感染有發(fā)展的機(jī)會(huì)。 ）物理化學(xué)性刺激如吸入冷空氣、粉塵、吸入某此刺激性氣體如甲醛、濃鹽酸等。 ）寄生蟲如釣蟲、蛔蟲幼蟲在肺內(nèi)移行時(shí)，也可以引起支氣管炎。 ）鼻竇炎和扁桃體感染的分泌物吸入后也可以引起本病。,常見的致病菌,流感嗜血桿菌，鏈球菌，葡萄球菌等。 病毒為腺病毒、流感病毒。,病 理,支氣管粘膜充血水腫，纖毛上皮細(xì)胞損傷脫落，粘液腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥消退、支氣管粘膜的

4、結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)正常。,臨床表現(xiàn),起病往往先有上呼吸道感染的癥狀，全身癥狀輕微，咳嗽開始不重，-2天后咳嗽加劇、痰由白色粘痰轉(zhuǎn)變?yōu)檎骋耗撔?。在早晨起床，體位改變，吸入冷空氣或體力活動(dòng)后，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，較劇烈。嚴(yán)重時(shí)整天咳嗽，甚至夜間影響睡眠。劇烈咳嗽時(shí)可伴有惡心嘔吐和胸腹肌疼，嚴(yán)重時(shí)咳嗽可持續(xù)-4周方愈。 體征：粘液分泌物在大氣管時(shí)，可有粗的干羅音。血象多為正?；蚱?，線胸片檢查正?；騼H有肺紋理增深。病因?qū)W診斷需做病源檢查。,防治原則,）增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 ）注意休息、保曖、多飲水。 ）痰液粘稠不易咯出時(shí)可用祛痰藥。 ）抗生素。 ）若有氣短者，可用氨茶堿及博利康尼。 ）適量使用抗病毒藥物。

5、）治療一定要按療程。,（二） 肺炎,肺炎是指包括終末氣道，肺泡腔及肺間質(zhì)在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。肺炎的種類很多，如細(xì)菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲、衣原體、支原體等，也可以由化學(xué)因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細(xì)菌性肺炎占肺炎80。其中尤以肺炎雙球菌肺炎最多見，健康人群中 40-70鼻咽部帶有肺炎雙球菌，四季皆有發(fā)病，而以冬春氣候多變時(shí)為多。,肺炎的誘因有哪些？,1上呼吸道病毒感染。 2受寒、饑餓、疲勞、醉酒等，削弱全身抵抗力。 3昏迷、麻醉、鎮(zhèn)靜劑過量，易發(fā)生異物吸入，引起細(xì)菌感染。 4患有一些基礎(chǔ)疾病，如免疫缺陷、糖尿病、腎功能衰竭等。,臨床表現(xiàn),潛伏期-2天，發(fā)病急劇，最常見的癥狀：寒戰(zhàn)，高熱

6、、咳嗽、胸痛、血痰，體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39-40C，伴頭痛、衰弱，全身肌肉酸痛。因病變波及胸膜引起胸痛。咳嗽頻繁，呈陣發(fā)性，開始咳少量粘痰，以后呈粘液膿性，痰中可帶血絲或呈鐵銹色。典型的體征呈急性病容，患側(cè)叩診呈濁音。觸診語顫增強(qiáng)，可聞管狀呼吸音及濕羅音。血象明顯升高,線胸片見肺內(nèi)陰影，陰影中見支氣管氣道征。,防治原則,(1) 臥床休息，飲食要清淡，易消化。 (2) 適當(dāng)參加體育活動(dòng)，提高身體素質(zhì)和抗病能力，易感人群可注射疫苗。 (3) 抗生素：針對(duì)不同病因，選擇抗生素治療。重者可聯(lián)合2-3種抗生素治療。,（三）胸腔積液,覆蓋在肺表面的胸膜為胸膜臟層，覆蓋在胸部?jī)?nèi)面、膈上面及縱隔的胸膜叫壁層胸

7、膜。胸臘的臟壁兩層在肺根部互相折返延續(xù)，圍成完全封閉的胸膜腔。腔內(nèi)為負(fù)壓，使兩層胸膜緊密相貼，其中有一個(gè)潛在的無氣空隙。胸腔內(nèi)有少量液體（3-5ml）以減少呼吸時(shí)兩層胸膜之間的摩擦。臟層胸膜無神經(jīng)，壁層胸膜有感覺神經(jīng)，當(dāng)炎癥波及時(shí)可產(chǎn)生胸痛。液體的產(chǎn)生與吸收經(jīng)常處于動(dòng)態(tài)平衡。當(dāng)出入胸膜腔的液體失去動(dòng)態(tài)平衡，入量超過吸收量時(shí)就會(huì)形成胸腔積液。,病因,引起胸腔積液的原因很多，大學(xué)生以結(jié)核性胸腔炎為常見。結(jié)核性滲出性胸腔炎是人體對(duì)結(jié)核變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)時(shí)，胸膜受結(jié)核菌感染引起滲出增多。,臨床表現(xiàn),一般常急性發(fā)病?？捎械蜔?、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，積液少于300ml時(shí)胸痛明顯，胸腔積液大于500ml以上時(shí)

8、，將胸膜臟層和壁層分開，胸痛即消失，大量的胸腔積液壓迫肺臟和心、血管，呼吸面積和心搏出現(xiàn)減少，患者可有胸悶氣短，胸腔積液量越大，呼吸困難越明顯。急性大量滲出時(shí)，可有端坐呼吸，并有發(fā)紺。,防治原則,1注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 2抗結(jié)核治療 3胸腔積液的排放,胸痛提示什么疾病,胸痛主要由胸部疾病所引起，其劇烈程度不一定與病情的輕重相平行。引起胸痛的原因有：炎癥，如皮炎、帶狀皰疹、肌炎、肋軟骨炎、胸膜炎、心包炎、縱隔炎、食管炎等；內(nèi)臟缺血，如心絞痛、心肌梗死、肺梗塞等；腫瘤，如肺癌、縱隔腫瘤、骨髓瘤、白血病等的壓破或侵潤(rùn)；其他原因：氣胸、胸主動(dòng)瘤、外傷等；心臟官能癥神經(jīng)。,咯血是怎么回事?,咯血是指喉部以下

9、的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動(dòng)作從口腔排除，是肺內(nèi)科常見急診之一 ?？┭坎町愝^大，可多可少，有時(shí)一次大咯血，來不及排出，很快發(fā)生窒息死亡。因此應(yīng)引起病人和醫(yī)務(wù)人員的高度重視。,什么是大咯血,是指24小時(shí)內(nèi)咯血量超過500毫升或一次咯血超過100毫升。大咯血是呼吸科常見急癥，隨時(shí)有發(fā)生窒息的可能。病人除接受治療外，還應(yīng)避免精神緊張，避免用力，盡量咯出氣道內(nèi)的血液，并且要注意休息，以免誘發(fā)再次大咯血。,咯血見于哪些疾病？,支氣管疾病 肺部疾病 全身性疾病及其他原因,呼吸困難,肺源性呼吸困難： 上呼吸道疾病 支氣管與肺臟疾病：感染性疾病 變態(tài)反應(yīng)性疾病 阻塞性疾病 肺血管病變 胸膜疾病 縱隔疾病 胸廓運(yùn)動(dòng)

10、及呼吸肌功能障礙 心源性呼吸困難： 中毒性呼吸困難 血源性呼吸困難 神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難,二 消化系統(tǒng)疾病,消化系統(tǒng)包括食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等。,（一） 急性胃腸炎 主要是食用腐敗不潔食品后引起，而飲食無規(guī)律、暴飲暴食、疲勞、著涼、酗酒常常是誘因。,臨床表現(xiàn),該病起病急，常于不潔飲食后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腹部不適，食欲不振，繼而出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、畏寒等癥狀。,防治原則,1）加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生管理，不吃生冷腐敗食物。禁止暴飲暴食及過量飲酒，避免過度勞累及夜間腹部受涼。 2）臥床休息，進(jìn)食清淡易消化飲食，多飲水 3）抗炎治療,（二） 慢性胃炎,慢性胃炎是指不同病

11、因所引起的各種胃粘膜炎性病變。 臨床表現(xiàn)：消化不良、腹痛、腹脹、返酸、噯氣、胃潴留、貧血、消瘦、厭食等。,防治原則,1）一般療法：節(jié)制飲食，定時(shí)定量，食物應(yīng)易消化富有營(yíng)養(yǎng)，避免刺激性食物及飲料。 2）藥物治療,（三）消化性潰瘍,消化性潰瘍是指胃和十二指腸球部慢性潰瘍。潰瘍是指粘膜的缺損超過粘膜下肌層而言。不同于炎癥的淺表糜爛。,病因和發(fā)病機(jī)制,1) 幽門螺桿菌感染。 2）胃酸及胃蛋白酶分泌過多，粘膜的防衛(wèi)力量削弱或相對(duì)減弱。 3）家族遺傳。 4）心情、情緒、應(yīng)激作用下潰瘍發(fā)病率高。 5）吸煙。 6）某些化學(xué)物質(zhì)或機(jī)械刺激直接損傷消化道粘膜。,臨床表現(xiàn),慢性過程、反復(fù)發(fā)作，有周期性，疼痛有節(jié)律，

12、季節(jié)性明顯。,咯血應(yīng)與嘔血相鑒別,咯血前可有喉部癢感，胸悶咳嗽等不適，咳出的血大多呈鮮紅色，可混有泡沫痰，呈堿性，以后常有痰中帶血數(shù)日；而嘔血前可有上腹部不適，惡心，嘔吐等，大量嘔血有時(shí)呈噴射狀，血呈棕黑或暗紅色，有時(shí)也成鮮紅色，但往往混有食物殘?jiān)?，呈酸性，多伴有柏油便?便血,下消化道疾?。焊毓芗膊?、直腸疾病、結(jié)腸疾病、小腸疾病 上消化道疾病 腹腔內(nèi)血管阻塞性疾病 全身性及中毒性疾病,嘔吐,反射性嘔吐、消化系統(tǒng)疾病、急性中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、婦科疾病、青光眼、中樞性嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物毒性作用、代謝障礙、體內(nèi)毒素的刺激、放射性損害、前庭障礙性嘔吐、神經(jīng)官能癥

13、性嘔吐,急性腹瀉,急性腸疾?。杭?xì)菌性食物中毒、急性腸道感染、消化不良 急性中毒 全身性疾病,急性上消化道出血,消化系統(tǒng)疾病 食道疾病 胃及十二指腸疾病 膽道、胰腺疾病 藥物所致的上消化道損傷 全身性疾病,三 循環(huán)系統(tǒng)疾病,循環(huán)系統(tǒng)包括心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置。其主要功能是為全身組織器官運(yùn)輸血液，通過血液將氧、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織，并將組織代謝廢物運(yùn)走，以保證人體正常新陳代謝的進(jìn)行。,高血壓病,高血壓病國(guó)際高血壓定義和分期 收縮壓 舒張壓 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130-139 85-89 1級(jí)高血壓（輕型）140-159 90-99 2級(jí)高血

14、壓（中型）160-179 100-109 3級(jí)高血壓（重型） 180 110,高血壓,原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓：腎源性高血壓：腎臟疾病、腎動(dòng)脈疾病、全身性疾病累及腎臟 內(nèi)分泌障礙疾病 心血管疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病,心肌炎,心肌炎是指心肌本身的炎癥病變。感染性心肌疾病中最主要的是病毒性心肌炎，目前認(rèn)為是柯薩奇B族病毒感染所致。,四 泌尿系統(tǒng)疾病,泌尿系統(tǒng)主管機(jī)體尿液的生成和排泄功能，由腎、輸尿管、膀胱、尿道及有關(guān)的血管、神經(jīng)等組成。,（一） 急性腎小球腎炎,常發(fā)生于上呼吸道感染、猩紅熱，皮膚感染與溶血性鏈球菌感染后，發(fā)生免疫系統(tǒng)反應(yīng)，在腎小球基底膜部位形成免疫復(fù)合物，從而導(dǎo)致腎炎綜合征為主要表現(xiàn)的

15、一組疾病。,（二）尿路感染,上尿路感染主要是腎盂腎炎。 下尿路感染主要是膀胱炎。 防治原則：多飲水、勤排尿。注意會(huì)陰部的清潔。選用抗生素。,尿路感染復(fù)發(fā)的發(fā)病率是多少？,尿路感染是一種常見的微生物感染。女性較為多見，約50-80的女性在一生中發(fā)生過尿路感染。這當(dāng)中，有20-50的女性還容易復(fù)發(fā)。通過資料表明，一個(gè)人每年復(fù)發(fā)的次數(shù)可能是0.3-7.6次，平均每人每年發(fā)病次數(shù)為2.6次。,復(fù)發(fā)與再感染的區(qū)別,1 再感染的菌苗與原先的致病菌是不同的； 2再感染出現(xiàn)與尿菌之間相差的時(shí)間要大于1個(gè)月； 3再感染經(jīng)過單劑或3天療法能夠治愈，而復(fù)發(fā)則不能。,慢性腎盂腎炎與急性腎盂腎炎的關(guān)系,大多數(shù)慢性腎盂腎炎是由于急性腎盂腎炎治療不徹底反復(fù)發(fā)作而致。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，慢性腎盂腎炎占全部腎盂腎炎的7-20，僅半數(shù)病人有急性腎盂腎炎的發(fā)作史。一般認(rèn)為腎盂腎炎病史超過半年以上，檢查中發(fā)現(xiàn)下述之一時(shí)，可診斷為慢性腎盂腎炎：1）在腎盂靜脈造影中見到腎盂、腎盞變形、縮窄；2）腎外形凹凸不平，兩腎大小不等；3）腎小管功能有持續(xù)性損害；4）尿中持續(xù)有白細(xì)胞及少量蛋白質(zhì)。,尿量異常,正常人每天排出的尿量為1500ml左右。 少尿或無尿:24h尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無尿