不同功能輸液器選擇的比較

1、不同功能輸液器選擇的比較 發(fā)布日期: 2014-08-27 瀏覽數(shù)：500 來源: 網(wǎng)絡(luò) 作者: juicy 輸液器是一種常用醫(yī)療器械，是把較大劑量的注射液由靜脈滴注入體內(nèi)的一種輸液工具。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，目前輸液工具已由單一的普通輸液器發(fā)展到精密過濾輸液器、非PVC材質(zhì)輸液器、微劑量可調(diào)輸液器、高效避光輸液器等多種產(chǎn)品共存。隨著不同功能輸液器的出現(xiàn)，臨床上面臨著如何選擇合適的輸液器來保證用藥安全的問題。本人根據(jù)近年來臨床工作經(jīng)驗(yàn)，就如何根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇不同功能的輸液器發(fā)表一點(diǎn)看法，歡迎專業(yè)人士批評指正。精密過濾輸液器與藥物精密過濾輸液器和普通輸液器的區(qū)別在于輸液器過濾膜的材質(zhì)與孔徑大

2、小不同。普通輸液器是我國最早使用的一次性輸液器，價(jià)格便宜，使用廣泛，其使用纖維過濾膜，濾膜孔徑為15微米。纖維濾膜遇到強(qiáng)酸、強(qiáng)堿性藥物后會脫落并且孔徑會變大，導(dǎo)致大部分微粒進(jìn)入患者體內(nèi)，從而導(dǎo)致血管堵塞、靜脈炎、過敏反應(yīng)和輸液不良反應(yīng)的發(fā)生，所以臨床上使用強(qiáng)酸、強(qiáng)堿性藥物時(shí)盡量不選擇普通輸液器，如使用環(huán)丙沙星、尼膜通等藥物時(shí)。目前我國已研制出一次性精密過濾輸液器，其使用核孔膜或聚醚砜膜，孔徑分別有5微米、3微米等不同規(guī)格。核孔膜或聚醚砜膜具有過濾精度高、不產(chǎn)生異物脫落等優(yōu)點(diǎn)，可以對微粒有效過濾，減少局部刺激，防止疼痛靜脈炎的發(fā)生，為輸液安全提供了一定保證。國內(nèi)很多文獻(xiàn)報(bào)道了使用刺激性藥物時(shí)選擇

3、精密輸液器預(yù)防靜脈炎的良好效果，如長春瑞濱（蓋諾、諾維苯），西妥昔單抗（愛必妥）。非PVC輸液器與藥物目前，國產(chǎn)一次性輸液器的主要原料是聚氯乙烯（PVC），為了保證輸液器的柔軟性和回彈性，需要在PVC樹脂中加入30%40的增塑劑（如DEHP），同時(shí)為了改善PVC樹脂加工過程中的熱穩(wěn)定性，需要在PVC樹脂中加入一定量的熱穩(wěn)定劑。由于增塑劑和熱穩(wěn)定劑在一定條件下會遷移出來進(jìn)入藥物溶液中，勢必給患者的身體健康帶來潛在的危害，同時(shí) PVC輸液管可對一些藥物產(chǎn)生吸附作用，導(dǎo)致輸液中的藥物含量下降或藥品質(zhì)量發(fā)生變化，從而影響治療效果。普通輸液器在輸注親脂性藥物時(shí)增塑劑容易析出，如紫杉醇、乙胺碘呋酮等；在輸

4、注醇溶性藥物、脂溶性藥物、腫瘤藥物時(shí)吸附性比較大，如硝酸甘油、胰島素、卡莫司丁等?，F(xiàn)在中國科學(xué)院長春應(yīng)用化學(xué)研究所已經(jīng)研制出超低密度聚乙烯輸液器（TPE輸液器），此材質(zhì)為非PVC，不含增塑劑、熱穩(wěn)定劑，對藥物無吸附作用，適合親脂性藥物、循環(huán)系統(tǒng)藥物、抗腫瘤藥物使用。避光輸液器與藥物避光輸液器由醫(yī)用避光材料制造。臨床上有些藥物由于化學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性，在滴注過程中受光線的影響可發(fā)生裂環(huán)、重排、水解、聚合、氧化、異構(gòu)化等較復(fù)雜的反應(yīng)，導(dǎo)致藥物變色、沉淀，藥品效價(jià)下降，甚至產(chǎn)生有毒物質(zhì)，給人體健康帶來危害。因此，這些藥物在輸注過程中要注意避光，使用避光輸液器。例如：硝普鈉在輸注的過程中如果不避光，10分

5、鐘內(nèi)分解13.5%，而且藥物會變色；其他需要使用避光輸液器的藥物有氟羅沙星、甲磺酸培氟沙星、順鉑、奧沙利鉑等。微劑量輸液器與藥物微劑量輸液器的功能為可調(diào)節(jié)輸液速度，調(diào)節(jié)范圍為5250ml/h,可滿足各種臨床需求。臨床上有些藥物如氟尿嘧啶、硫酸長春地辛、高三尖杉酯堿、紫杉醇脂質(zhì)體等可使用橫速輸液器，以減少因液面高度變化和患者體位改變而引起的流速誤差，既達(dá)到嚴(yán)謹(jǐn)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，使患者得到有效治療的目的，又減少了護(hù)士不斷調(diào)整藥液流速的工作量。綜上所述，在臨床中必須根據(jù)藥物的性質(zhì)正確選擇不同功能的輸液器，從而預(yù)防不溶微粒對患者血管的損害，減少藥物性過敏反應(yīng)的發(fā)生，降低藥物的吸附，避免增塑劑和熱穩(wěn)定劑給

6、患者身體健康帶來的潛在危害，最終保證臨床用藥的安全性和有效性。避光輸液器在臨床的應(yīng)用 發(fā)表者：趙寧民 3619人已訪問 避光輸液器在臨床的應(yīng)用由于目前國家對避光輸液尚沒有統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，各級醫(yī)院均依照本院的自行規(guī)定執(zhí)行，因而臨床使用情況不均衡。相對而言，越大的醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制越嚴(yán)，采用避光輸液的患者越多。避光輸液器需額外收費(fèi)5-10元不等，患者可能因增加費(fèi)用或者不了解避光輸液器作用而拒絕使用避光輸液器。河南省人民醫(yī)院藥劑科趙寧民在輸液過程中，由于藥物性質(zhì)的不同而在使用時(shí)有不同的要求。如某些抗腫瘤藥物，降壓的硝普鈉，某些擴(kuò)張血管藥、某些水溶性維生素、某些抗感染的氟喹諾酮類藥物等，需避光輸液。光照

7、是影響藥物穩(wěn)定性的重要因素，為使患者得到更好的治療，為了盡可能的規(guī)避藥物不良反應(yīng)，某些藥物采用避光輸液是必要的。由于藥物生產(chǎn)工藝不同，配方和晶型也不同，因此是否需采用避光輸液要參照藥品說明書。很多藥物在水溶液下是相對不穩(wěn)定的，對避光有著更高的要求。舉個(gè)例子：奶粉比鮮奶保質(zhì)期長，光照條件下的鮮奶比避光的鮮奶更易變質(zhì)。藥物分解的機(jī)制是復(fù)雜的，如抗腫瘤的某些化療藥物由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)的特殊性，在滴注過程中由于有水的存在，可發(fā)生裂環(huán)、重排、水解、聚合、氧化、異構(gòu)化等較復(fù)雜的反應(yīng)，而光照可催化上述反應(yīng)的進(jìn)程，加速藥物分解變質(zhì)。避光輸液器由醫(yī)用避光材料制造。全黑避光效果最好，可是不利于臨床觀察輸液情況。因此，解決輸液避光問題的關(guān)鍵就是要在保證最低觀察透明度的情況下盡可能減弱容易促使藥物分解的光波