大腦額葉的功能

1、.,大腦額葉的功能,.,一、額葉,1、額葉的機能區(qū) （1）第一軀體運動區(qū) Brodmann 4區(qū) （2） 運動前區(qū) Brodmann 6區(qū) （3） 頭眼運動區(qū) Brodmann 8區(qū) （4） 運動性語言中樞 Broca 區(qū) （5）書寫中樞-額中回后 部 (Brodmann 8區(qū)） （6）前額葉皮質(zhì)Brodmann 9， 10，11，12，13，24，32，45，46，47區(qū),.,2、額葉的纖維聯(lián)系 （1）傳入聯(lián)系 皮質(zhì)： 視覺、聽覺、體感皮層 皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)：尾狀核、丘腦背內(nèi) 側(cè)核、杏仁核、下丘等 （2）傳出聯(lián)系 皮層：視覺、聽覺、體感皮層 皮層下結(jié)構(gòu)：尾狀核、丘腦背 內(nèi)側(cè)核、杏仁核、海 馬、下丘

2、腦等,.,失語癥或失讀癥的神經(jīng)聯(lián)系 例如聽到別人說的話，然后用口語回答，其過程是：首先聽覺信息傳至聽區(qū)（顳橫回）產(chǎn)生聽覺，再傳到顳上回后部的聽性語言中樞理解話的意義，經(jīng)過分析綜合后，再通過弓形束神經(jīng)纖維將信息傳至運動性語言中樞（Broca區(qū)），在此激發(fā)起一個詳細(xì)的發(fā)音程序，再傳到運動皮質(zhì)的顏面區(qū)（中央前回下部），運動皮質(zhì)控制唇、舌、喉等處的肌肉運動而形成語言。又如看到文字讀出聲來，其過程是：視覺信息首先傳至視區(qū)產(chǎn)生視覺，然后傳到角回（視性語言中樞）理解文字的意義，再傳到聽性語言中樞，將文字的視覺形式與相應(yīng)的聽覺形式聯(lián)系起來，以后的過程與上述相同。 神經(jīng)聯(lián)系通路的 障礙即可造成失 語癥或失讀癥。

3、,.,3、額葉的機能 1）軀體運動 2）言語表達(dá) 3）工作記憶 4）計劃、監(jiān)控 5）注意、情緒 6）抽象、意志,.,（1）額葉的軀體運動障礙,1、通過皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束對側(cè)倒置支配 軀干和肢體肌肉的隨意運動 2、通過上、下兩級神經(jīng)元支配軀體四肢肌肉 3、額葉損傷出現(xiàn)對側(cè)肢體癱瘓，額葉不同部位的損傷出現(xiàn)肢體不同不同部位的癱瘓,., 皮質(zhì)脊髓束,., 皮質(zhì)核束,.,病灶側(cè)所有表情肌癱瘓：額紋消失、眼不能閉、口角下垂歪向健側(cè)、鼻唇溝消失等,面神經(jīng)核 上半部-眼周圍肌肉，兩側(cè)支配 下半部-口周圍肌肉，對側(cè)支配,核上癱,核下癱,病灶對側(cè)鼻唇溝消失、口角低垂向病灶側(cè)偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齒等動作。有

4、額紋，閉眼正常。,兩種不同的面肌癱瘓,.,伸舌時舌尖偏向病灶對側(cè)，舌肌不萎縮,舌下神經(jīng)核 對側(cè)支配,核上癱,核下癱,伸舌時舌尖偏向病灶側(cè)，舌肌萎縮,.,2、額葉的言語表達(dá)障礙,（1）表達(dá)性失語 病變在左側(cè)大腦額下回 的Broca區(qū)。言語表達(dá)障礙。 （2）額葉動力性失語 也稱中樞性運動型失語。 病變在左側(cè)大腦前額葉。言語內(nèi)容、語法正常，但表 達(dá)困難，詞匯缺乏。 （3）言語流暢降低 病變在左側(cè)額葉?；颊卟荒茉诙唐趦?nèi)說出較多的規(guī)定 詞匯。,.,3、額葉的計劃功能,給被試呈現(xiàn)迷津，要求被試無誤地用鉛筆一直走完迷津。如果進(jìn)入死道，被試就要退回再走。如果被試連續(xù)錯誤的次數(shù)超過某一數(shù)目，那么他的迷津測驗便終

5、止了。從測驗中能獲得質(zhì)和量兩方面的分?jǐn)?shù)。量方面的分?jǐn)?shù)反映成績的絕對水平，即成功地通過迷津的次數(shù)，它表示為智力年齡。例如：智齡為 7 歲意味著被試完成了 7 歲組的迷津測題，但在 8 歲組的迷津測題上失敗了。質(zhì)方面的分?jǐn)?shù)，在 1942 年被引證為反映了被試走迷津過程中的失敗情況。比如：進(jìn)入死道、過線、把鉛筆畫出了迷津、畫了不平的線或改變了走出的方向。這方面的高分?jǐn)?shù)是與缺乏情緒控制的能力等特征有聯(lián)系的。由于鮑德斯的迷津測驗是一項操作性的非言語測驗，因此它適用于測驗殘疾人，并可供跨文化研究,（一）額葉損傷后的持續(xù)癥狀-對行為缺乏靈活的 操作和有效的控制 （1）固執(zhí)-缺乏控制，難以調(diào)整原有動作。 （2

6、）重復(fù)-重復(fù)進(jìn)行某一動作，但可調(diào)整。 （二）計劃障礙 （1）Porteus迷津?qū)嶒?.,（2）數(shù)學(xué)問題 患者不能理解問題的要求，不能按步驟完成計 算。 如：1）有18本書在兩個書架上，一個書架上的 書是另一個書架上的書的2倍，問兩個書 架上各有多少本書？ 2）兒子現(xiàn)在5歲，15年后他的父親的歲數(shù)是 他的2倍，父親現(xiàn)在多大？ 3）步行時需要30分鐘到達(dá)車站，騎自行車 比走路快2倍，騎自行車到車站要多少時 間？,.,（3）河內(nèi)塔,需要有明確的目的步驟以及從錯誤中學(xué)習(xí)的能力,A,A,B,C,1、將B柱的圓盤移到A或C柱，每次只能移動一個。 2、移動時只能小盤放在大盤的上面。 3、以移動的次數(shù)最少為勝

7、。,2的n次方1，n為河內(nèi)塔的階數(shù),.,（4）空間結(jié)構(gòu)作業(yè),需要額葉的意向、程序、反饋和調(diào)正等機能，用拼圖作業(yè)檢查,.,4、額葉的記憶功能,（1）計劃記憶障礙 記憶障礙與計劃程序的喪失有關(guān)，患者能記住某些問題，但不能運用這些方法解決記憶中的問題。如： 醫(yī)生：鐵塔有多高？ 患者：300米。 醫(yī)生：300米的一半是多少？ 患者：150米。 醫(yī)生：150米的一半是多少？ 患者：75米。 醫(yī)生：巴黎鐵塔高度的四分之一 是多少？ 患者：（在長時間的思考后）。 不知道。,.,（2）工作記憶障礙 由Braddeley等于1974年提出。描述記憶活動中暫時性的儲存與加工過程，在1分鐘之內(nèi)。對推理、語言表達(dá)和理

8、解計算等認(rèn)知活動有重要作用。工作記憶由三個部分組成：視覺空間模板、語音環(huán)和中央執(zhí)行系統(tǒng)。 功能磁共振研究發(fā)現(xiàn)前額葉的46區(qū)和工作記憶有關(guān)。 研究發(fā)現(xiàn)聽覺工作記憶除和前額葉皮質(zhì)有關(guān)外，還和紋狀體的邊緣區(qū)有關(guān)。,.,（3）次序記憶障礙,人類的各項活動都有先后次序。額葉損傷的患者能記住一些事件，但記不住事件發(fā)生的先后次序。 1、詞語配對實驗：先讓被試者記憶由兩個詞語組成的 配對。然后辨認(rèn)是否出現(xiàn)過及先后次序。 2、圖形記憶實驗：采用24個圖形，各個圖形出現(xiàn)1-7 次不等。要求被試者辨認(rèn)圖形并說出出現(xiàn)的次數(shù)。,.,5、額葉的抽象功能,（1）兩種思維模式抽象思維和具體思維 抽象思維是人腦以概念、判斷、推

9、理等形式對事物間接性和概括性的反映，它使人對事物的認(rèn)識由外部的表面特征深入到內(nèi)在聯(lián)系，由感性上升到理性。抽象思維能力是智力的核心成分，在人的認(rèn)識活動中常占主導(dǎo)地位，在創(chuàng)新活動中，良好的抽象思維具有重要作用，抽象思維能力強的人必然善于分析，能把事物的各個部分、各種特點及隱藏在事物內(nèi)部的屬性一一分解出來，這將大大豐富人的發(fā)散思維和聯(lián)想思維。 （2）八個抽象方面 a. 分出自我 b. 心里定勢 c. 動作理由 d. 情景轉(zhuǎn)移 e. 心里默記 f. 分析要素 g. 提取特征 h. 形成等級 i. 想象未來,.,（3）兩個思維障礙測驗 a. 抽象共同特征-顏色、大小、形狀 b. 第四例外 第四例外屬于分

10、類測驗的一種，分類測驗是用來研究思維的傳統(tǒng)方法，需要對四個對象分析出各自特點，將三個概括成一類，另一個為另一類，形成有聯(lián)系又有區(qū)別的兩類概念，不僅要求選擇正確率，而且還要求概念清楚。 該測驗分甲、乙兩式，每式10個條目?？梢詡€別施測（適用于低文化者，或因某些原因不能書面回答者）、或團體施測。,根據(jù)某一特征，將混有不同顏色、大小或形狀的物品區(qū)分出來。,.,6、額葉的注意功能障礙,（1）注意力不集中，不能有效地將注意保持 在要求完成的作業(yè)方面，橫容易受到外 界刺激的干擾。 （2）對周圍事物不注意，對周圍事物處于麻 木不仁的的普遍地低覺醒狀態(tài)。 （3）眼動軌跡錯誤，患者在觀察一副主題圖 畫時，往往僅

11、根據(jù)其中的 某個局部，而得出關(guān)于圖 畫主題的錯誤結(jié)論。,.,7、額葉的情緒障礙,（1）陰性情緒，表現(xiàn)為抑郁，多為左側(cè)額葉 病變。 （2）陽性情緒，表現(xiàn)為欣快，多為右側(cè)額葉 病變。 （3）情緒淡漠，不言不語，不與人交流，不 同外界打交道。整日保持一種狀態(tài)，沒 有任何的主觀目的和行為。兩側(cè)額葉多 有病變。,.,8、額葉損傷后的人格障礙,額葉損傷，尤其是雙側(cè)額葉損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)人格改變。 蓋奇在一次意外中損傷了大腦前額葉，他的語言、運動等和以前沒有兩樣，但性格和行為卻完全不同。他以前是一個非常有能力由效率的領(lǐng)班，思維敏捷，頭腦靈活，言語和氣，待人有禮。但損傷后一反常態(tài)，變得十分粗俗無禮，做事沒有耐心、計劃，變化無常