高齡老人常見疾病護理

1、高齡老人常見疾病護理高齡老人常見疾病家庭護理衛(wèi)生所 肖建紅 軍隊干休所是一個老年人集中居住的社區(qū)，其養(yǎng)老模式是以干休所依托、以家庭照顧為主。這些老干部都是打江山的功臣，身份特殊、責任重大、政治要求高，做好他們的醫(yī)療保健特別是康復護理工作，是黨中央、中央軍委的一貫要求，對于貫徹老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，促進老干部健康長壽、晚年幸福具有十分重要意義?？祻妥o理基本定義 針對康復對象進行軀體的、精神的、社會的全面護理。主要目的是使病殘者的功能和能力得到最大限度的改善，重新回歸社會和家庭。與臨床護理的不同點是：既強調整體護理，又側重“自我護理”和“介助護理”，重視心理康復、功能鍛煉、健康教育等。老年康復護理主

2、要目標是促進健康、避免疾病、減少并發(fā)癥、加強自我護理、提高生活質量、延長老年人預期壽命。老年護理人員應當擔當起照顧者、溝通者、教育者、咨詢者、管理者、協(xié)調者、研究者等方面的角色。家庭康復護理人員職責一是評估老年人的健康狀況，做出日?；顒蛹肮δ茉u估，制定相應的健康護理計劃；二是指導老年人進行日常生活、個人行為等能力的康復訓練；三是觀察老年人的康復效果，及時準確地做好記錄，必要時與醫(yī)生一起調整康復計劃；四是為老年人創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境，提供良好的心理護理和健康照顧服務，保護康復計劃的實施；五是對老年人及家屬進行康復知識與技能的宣教和訓練；六是評價康復護理的效果。家庭康復護理工作方法一是家庭評估（一般

3、資料、生活狀態(tài)、家庭類型、家庭環(huán)境、子女情況等）；二是健康檔案（現(xiàn)病史、家族史、發(fā)病情況、自覺癥狀、治療護理情況、心理狀況等）；三是家庭訪視（對象、內容、程序等）；四是家庭護理（計劃、方法、效果等）。老年人康復護理特點1.生理特點及“五個需要”。一是老年人各種功能衰退，自理能力差，需要精心照料（如吃飯、穿衣、翻身、洗澡、協(xié)助大小便等）；二是老年人感覺系統(tǒng)功能下降（如視力、聽力下降等），需要特殊照顧；三是老年人不安全因素增加（如易發(fā)生跌倒、摔傷、嗆噎、誤吸、燙傷、走失、墜床等）需要安全防范；四是老年人免疫功能下降易發(fā)生感染性疾?。ㄓ绕涫呛粑到y(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染），需要加強護理；五是老年人機體反應能

4、力下降，患病隱匿不易被發(fā)現(xiàn)（如肺炎、心肌梗死等），需要細心觀察。2.心理特點及“四個更多”。老年人感覺減退，記憶力、思維能力、人際交往能力下降，性格、情緒和行為改變等，容易引發(fā)心理疾病，產(chǎn)生“失落感”和“孤獨感”。需要更多的關懷、更多的照顧，更多的陪伴、更多的交流。高齡老人家庭康復護理基本內容家庭康復的一般護理。一是家庭的基礎護理。做到“三短”（胡須、指甲、頭發(fā)）、“六潔”（口腔、皮膚、會陰、衣服、被褥、頭發(fā)）、“三無”（無墜床、無糞便、無燙傷）、“無防”（壓瘡、體位性低血壓、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、交叉感染）；二是家庭常用護理基本技術。教會家人體溫計、血壓計、血糖儀、制氧機的使用及生命體征測量方

5、法和注意事項；三是家庭鼻飼喂養(yǎng)技術。食物要新鮮，搭配要合理，攪拌要均勻，鼻飼要定時，少量要多餐，溫度要適宜（37），用必要溫水沖管，器具清洗要徹底、大便觀察要仔細；四是心理護理。評估老人心理狀態(tài)，有針對性地進行疏導；五是健康教育。根據(jù)老人和家屬需求，有計劃，有目的宣教；六是康復指導。疾病康復需要，指導家屬掌握訓練方法，協(xié)助老人進行家庭康復訓練，按時體檢；七是建立家庭聯(lián)系卡。確保干休所與其家屬子女的通訊聯(lián)絡，病情變化要及時溝通，雙方配合；八是建立康復護理文書。按照保健等級或有特殊病情變化時，要如實記錄生命體征、完成治療情況、用藥情況、采取的護理措施和交接班報告。家庭安全用藥護理（1）老年人用藥特

6、點。一是用藥種類多，藥物不良反應多。老年人一人多病，聯(lián)合用藥多，藥物代謝能力減弱，藥物排泄能力降低。二是服藥依從性差。老年人記憶力減退，用藥知識缺乏，認知能力和理解能力下降，造成不合理用藥和濫用藥物；三是存在許多用藥誤區(qū)，如隨意加藥，減藥、換藥、停藥、漏服、合并服藥，相信補藥、新藥、貴藥，廣告藥；四是預防性或長期應用抗生素，增加了微生物的耐藥性，二重感染機會增多。（2）老年人用藥原則。一是受益原則。有明確的適應癥，選擇用藥要合理；二是小計量遞增原則；三是則是原則。選擇最合適的用藥時間和方法；四是及時停藥原則；五是簡潔原則，用藥方案簡明、藥物種類要少、給藥次數(shù)要少、藥品標識清晰；六是監(jiān)則原則，觀

7、察用藥反應和病情變化、定期檢測血藥濃度和肝腎功能、及時發(fā)現(xiàn)不良反應。切忌濫用藥，用補藥要適當。（3）老年人口服用藥指導。一是服藥時間（如需空腹、飯前、飯后、睡前服用的藥物要按時服用）；二是服藥用水，溫開水服用；三是服藥體位（立位、坐位、半坐位）；四是用藥方式，（如含服、吞服、嚼服、搖勻后服用等）；五是遵醫(yī)囑用藥，嚴格遵醫(yī)囑用藥嚴禁私自用藥；六是定期復查（如血常規(guī)、肝腎功能等）；七是觀察特殊反應，（如服用B12后尿液呈黃綠色，服用利福平后尿液呈橘紅色、抗凝藥出血反應等）；八是藥物保管，定時整理藥盒、檢查有效期、清理過期藥品；九是行為監(jiān)測，鼓勵老年人寫服藥日記，提高依從性；十是指導家屬擺藥，提前擺

8、藥、協(xié)助服藥，建議使用小藥盒。下面介紹其中一種常見病高血壓的家庭護理一、產(chǎn)生的原因：目前我國采用國際上統(tǒng)一的高血壓診斷標準，即收縮壓140mmHg和（或）舒張壓90mmHg即診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高的水平，可將高血壓分為高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性高血壓又稱高血壓病，是指原因尚未明確，以血壓升高為主要表現(xiàn)的一種獨立疾病，約占所有高血壓病人的90%；繼發(fā)性高血壓又稱癥狀性高血壓，是某些疾病的一部分表現(xiàn)，如見于腎小球腎炎、腎動脈狹窄、皮質醇增多癥等。原發(fā)性高血壓是在一定的遺傳背景下由于多種后天環(huán)境因素作用，使正常血壓調節(jié)機制失代償所致。一般認為遺傳因素占40%，環(huán)境因素約占60%。1

9、環(huán)境因素（1）飲食：流行病學和臨床觀察均顯示食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生和血壓水平呈正相關。但改變鈉鹽攝入并不能影響所有病人的血壓水平，攝鹽過多導致血壓升高主要見于對鹽敏感的人群中。另外，有人認為飲食低鉀、低鈣、高蛋白攝入、飲食中飽和脂肪酸或飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的比值較高也可能屬于升高因素。飲酒也與血壓水平線性相關。（2）精神應激：人在長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪音、視覺刺激下也可引起高血壓，因此，城市腦力勞動者高血壓患病率超過體力勞動者，從事精神緊張度高的職業(yè)和長期噪音環(huán)境中工作者患高血壓較多。3其他因素 肥胖是高血壓升高的重要危險因素。一般采用體重指數(shù)來衡量肥胖程度，血壓與體重呈顯

10、著正相關。此外，服用避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥也可能與高血壓的發(fā)生有關。二、家庭護理 一：藥物治療 了解高血壓病的知識，患高血壓病人堅持治療是很關鍵的，因長期服藥，患者產(chǎn)生一種厭煩心理，往往出現(xiàn)高了再服藥。而不是堅持經(jīng)常治療，這種治療使高血壓處于不穩(wěn)定狀態(tài)，一旦情緒激動或是過力都可使血壓升高，而至心腦血管疾病的發(fā)生。在護理工作中囑病人堅持治療，經(jīng)常檢測血壓不要怕麻煩，這樣才能使血壓保持平穩(wěn)狀態(tài)。才不能出現(xiàn)心腦血管事件，堅持治療就是堅持服藥，除血管擴張劑配伍應用外，還應經(jīng)常選用毒性少，對肝腎無損傷的降壓藥物進行治療。所以護理人員必須指導明確，并告之不堅持治療的危害性。可怕性，但不要恐嚇患者

11、，讓患者從內心接受長期治療。定期指導患者，告知患者高血壓需堅持長期常規(guī)則治療和保健護理，保持血壓接近正常水平，防止對臟器的進一步損害。降壓藥，需要在醫(yī)生指導下服用，做到長期服藥不中斷。需要換服其他降壓藥時，應由醫(yī)生指導。有些人覺得自己某段時間血壓平穩(wěn)而自行停藥，更是不對的，切記不能隨便停服降壓藥。至于降壓藥能否停服，應由醫(yī)生決定。不能隨便更換降壓藥，由于高血壓和高脂血癥關系密切，故要定期檢查血脂等。 二：生活中應該注意的幾個問題 1、保持良好的心態(tài)，防止情緒波動：高血壓患者怕心態(tài)不好，最怕情緒急躁，遇到一些突發(fā)事件，不能正確對待，這些都直接影響血壓的改變，有人統(tǒng)計過，心態(tài)不好的患者，心腦血管突

12、發(fā)事件為85%，所以對這類高血壓患者，應在護理上強調保持穩(wěn)定的情緒很重要。 另外囑家屬及患高血壓患者的親人，對外來的突發(fā)事件不要急切告知患者，應該讓這類高血壓患者的心態(tài)穩(wěn)定后，慢慢的進行滲透，對心態(tài)不好愛急躁的患者應該給予安慰和分散患者注意力，致使患者的情緒穩(wěn)定。所以說心理護理病人多表現(xiàn)有易激動、焦慮及抑郁等心理特點，而精神緊張、情緒激動、不良刺激等因素均與本病密切相關。因此，對待病人應耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)病人特點，有針對性地進行心理疏導。同時，讓病人了解控制血壓的重要性，幫助病人訓練自我控制的能力，參與自身治療護理方案的制訂和實施，指導病人堅持服藥，定期復查。 2 、保證合理的休息及

13、睡眠，避免勞累提倡適當?shù)捏w育活動，尤其對心率偏快的輕度高血壓病人，進行有氧代謝運動效果較好，如、散步、做體操及打太極拳、室內活動肢體等，但需注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈活動，對自主神經(jīng)功能紊亂者可適當使用鎮(zhèn)靜劑。嚴重的高血壓病人應臥床休息，高血壓危象者則應絕對臥床，并需在醫(yī)院內進行觀察?？刂茻熅?，養(yǎng)成良好的生活習慣：高血壓患者應戒煙酒，因煙的主要成份是煙堿而煙堿能收縮小血管，而酒精的成份是乙醇，它既能收縮血管也可升高血壓的作用，所以煙酒對高血壓病人來說是有百害無一利的，應勸患者將煙酒戒掉，防止高血壓不降，也防止高血壓患者出現(xiàn)突發(fā)心腦血管事件。 3、患者起臥應注意，三個“1”分鐘，即清醒后平

14、躺一分鐘，坐起后轉到頭頸一分鐘，離床后站立一分鐘。由于大起大臥和大便用力都能致血壓升高。有人報道，由于大便用力而至心腦血管事件的發(fā)生也不只是少數(shù)。在護理上也應提醒患高血壓病的病人在起臥和大便時應格外小心。 4、飲食護理應選用低鹽、低熱能、低脂、低膽固醇的清淡易消化飲食。鼓勵病人多食水果、蔬菜（如芹菜、荸薺、番茄、芥菜、茼蒿菜、茭白、菊花、西瓜、海參、蜂王漿、黃瓜、木耳、海帶、香蕉等等）另外還有一些降脂的食物如山楂、大蒜、洋蔥、（海魚、草菇、香菇、平菇痛風病人少吃或不吃）、黑木耳、銀耳等菌類食物對防治高血壓有較好的效果。戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。對服用排鉀利尿劑的病人應注意補充含鉀

15、高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者應限制熱能攝入，控制體重在理想范圍之內?？刂浦愂澄锏臄z入防止血脂過粘，高血壓患者在飲食上應控制高脂類的攝入，防止血脂過粘，因血液粘稠度增加也可致血壓不降，還易出現(xiàn)心腦血管時間的突發(fā)出現(xiàn)?；几哐獕旱幕颊邞孕┡?、羊、魚等肉類，但是對動物內臟應少食用，患高血壓患者應多吃些新鮮蔬菜和水果，用新鮮的蔬菜和水果內含有大量維生素C，而維生素C能軟化血管和增加血管的彈性。而有些青菜含有粗纖維，能保持高血壓病人的大便通暢。多食用青菜和新鮮的水果對高血壓病人有很大的益處，在護理上應強調患者多食用青菜和水果。減少鈉鹽、動物脂肪的攝入，忌煙、酒。進餐不宜過飽，忌暴食，吃少脂、少

16、糖、少鹽飲食，每天食鹽克為宜，多吃富含維生素、纖維素的蔬菜、水果、谷物，如芹菜、胡蘿卜、薺菜、山楂、香蕉、花生、蓮心、淡綠茶、黑木耳、蜂蜜等，不宜食動物油、冰淇淋、油炸食品、電烤雞鴨、濃茶、動物內臟等。服用降壓藥和降血脂藥物的病人不應吃柚子，以免影響藥物療效。 5、指導病情觀察對血壓持續(xù)增高的病人，應每日測量血壓23次，并做好記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等，應考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時均應

17、立即送醫(yī)院進行緊急救治。 6 、用藥護理服用降壓藥應從小劑量開始，逐漸加量。同時，密切觀察療效，如血壓下降過快，應調整藥物劑量。在血壓長期控制穩(wěn)定后，可按醫(yī)囑逐漸減量，不得隨意停藥。某些降壓藥物可引起體位性低血壓，在服藥后應臥床23小時，必要時協(xié)助病人起床，待其坐起片刻，無異常后，方可下床活動。另外，在變換體位時也應動作應緩慢，以免發(fā)生意外。有些降壓藥可引起水鈉渚留。因此，需每日測體重，準確記錄出入量，觀察水腫情況，注意保持出入量的平衡。保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑。 三： 保持平穩(wěn)情緒提高社會適應能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激的影響。保持情緒穩(wěn)定，心情樂觀愉快，心平氣和，避免過度的喜怒哀樂和激動。同時親屬要盡量避免各種可能導致患者精神緊張的因素。心理素質的提高，對高血壓在治療上起的作用有時勝過藥物治療，只要患者心理素質提高和生活品味的提高，對高血壓在治療上都