后循環(huán)缺血疾病查房

1、后循環(huán)缺血疾病查房,后循環(huán)缺血定義：,后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)（TIA）和腦梗死。其同義詞包括椎基底動脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動脈疾病、椎基底動脈血栓栓塞性疾病。,患者信息,姓 名: 葉某 性 別：男 年 齡：85 歲 民 族：漢族 入院日期：2015-5-20 主 訴：反復頭暈10多年，再發(fā)1周。 入院診斷： 后循環(huán)缺血,現(xiàn)病史,患者10年前，無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，持續(xù)時間數(shù)十分鐘或幾小時。休息后可緩解無視物模糊，無耳鳴，無意識模糊。頭顱CT 顯示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)腦室體旁腔隙性腦梗塞。發(fā)病來，神志清，精神尚可，二便可調(diào)。 。,既往史,患者以往高血壓病3

2、0多年，冠心病5年史，腦梗塞病史10年，類風濕關(guān)節(jié)炎10多年。 否認傳染病史，否認 結(jié)核病史，否認肝炎，否認肺部疾病，否認疾病史，否認肝病史，否認手術(shù)史，否認外傷史，否認輸血史，否認過敏史，否認服用藥物成癮史，,家族史,否認與患者類似疾病史，傳染病史。 父親去世 ：多功能器官衰竭 母親去世 ：多功能器官衰竭 否認有高血壓史，血液病，哮喘，糖尿病史，精神病史。,體格檢查,體 溫 36.5 脈 搏 79次/分 呼 吸 20次/分 血 壓 112/80mmHg 一般狀況 ： 意思清，自主體位，慢性面容，合作良好，對答切題，語言清晰，步態(tài)正常，發(fā)育正常。 舌苔脈象： 舌淡舌苔色白，脈細。 皮膚情況：

3、色澤無黃染，無水腫，無皮疹，無皮下出血。 血 管： 周圍血管無異常血管征 神經(jīng)系統(tǒng) ： 肌張力正常，四肢肌力4級 頭部及器官：外形無畸形，瞳孔等大等圓乳突壓痛無。 胸 部： 外形正常人胸，肋間隙正常。 肺 部： 運動呼吸雙側(cè)對稱，雙肺呼吸音清。,護理診斷,1，頭暈與血壓升高，腦梗塞，后循環(huán)缺血有關(guān)。 2，焦慮與擔心病情恢復有關(guān)。 3，有跌倒的危險與頭暈，后循環(huán)缺血有關(guān)。 4，營養(yǎng)失調(diào)與高于機體需要量，缺乏鍛煉有關(guān)。 5，知識缺乏缺乏疾病預防的知識 6，潛在并發(fā)癥小腦梗死、基底動脈尖綜合征、大腦后動脈梗死。,護理措施,病情觀察及護理： 密切觀察病情變化：飲食，睡眠，意識等。 注意觀察瞳孔意識：意

4、識情況，瞳孔等。 密切監(jiān)測生命體征：呼吸，血壓，脈搏，體溫。 密切監(jiān)測血壓：做好四定：定時間，定體位，定部位，定血壓計。,護理措施,飲食護理：,1.飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食 2.飲食少吃甜食甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進動脈硬化。動物含膽固醇量高，可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。 3.戒煙戒酒 4.多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。 5.飲食有節(jié)：做到定時定量、不可過饑過飽，暴飲暴食。各種食物搭配合理，不可偏食。 6.多食新鮮菜和瓜果等富含維生素b、維生素的c的食物。如豆芽、瓜果、海帶、紫菜、木耳等。 7.多食具有降壓作用的食品，如大蒜、芹

5、菜、薺菜、綠豆、玉米、胡蘿卜、菊花、葫蘆、西瓜、海帶、海參、海蜇等。,護理措施,藥物護理： 1，指導患者遵醫(yī)囑按時正確服用藥物 2.密切觀察患者服用藥物后的效果及藥物作用 3.指導患者一些藥物服用后可能出現(xiàn)的一些癥狀,護理措施,預防跌倒： 一、環(huán)境保護措施 1、病房內(nèi)有充足的光線。 2、地板干凈、不潮濕。 3、危險環(huán)境有警示標識。 二、有高危跌倒/墜床患者的標識。 三、鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。 四、睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應(yīng)有人陪護。 五、呼叫器放于患者易取位置。 六、避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑。 七、引導患者熟悉病房環(huán)境。 八、當患者頭暈時，確保其在床上休息。 九、及時回應(yīng)患者的呼叫。 十、定時進行巡視，教會患者使用合適的助行器具。,護理措施,健康宣教： 健康教育囑病人起床起座或低頭等體位變換動作時動作要緩慢轉(zhuǎn)頭不宜過急過猛以免引起眩暈。向病人和家屬講解相關(guān)疾病知識講解相關(guān)的護理方法引導病人改變不良生活方式戒煙戒。,心理護理： 鼓勵病人采取有效方式向醫(yī)護人員和家屬表達自己的需求耐