病人心理與醫(yī)患關(guān)系.ppt

1、1,病人心理與醫(yī)患關(guān)系,心理學(xué)系 肖 蓉,2,希波克拉底：了解什么樣的人得了病比了解一個(gè)人得了什么病更為重要。 倫塞勒.波特：醫(yī)學(xué)必須堅(jiān)守人文主義的信仰，堅(jiān)守人的價(jià)值原則。 詹.沃西克：無(wú)爭(zhēng)議的醫(yī)學(xué)并不一定是理想的醫(yī)學(xué)，重要的是要充滿人性地對(duì)待病人。,西方名醫(yī)名言：,3,我希望遇到一個(gè)什么樣的醫(yī)生,我希望遇到一個(gè)能夠真正關(guān)心我，愿意真正了解我的醫(yī)生； 我希望遇到一個(gè)不會(huì)在乎我是誰(shuí)，不管我有沒(méi)有錢的醫(yī)生； 我希望能遇到一個(gè)知道如何才是真正的溝通，不會(huì)連看都不看我一下的醫(yī)生； 我希望遇到一個(gè)真正懂得愛(ài)，能從我微小的一舉一動(dòng)中洞察我的心的醫(yī)生。,4,第一節(jié)病人心理,一、病人概念與病人角色 二、病人的

2、心理需要 三、病人心理社會(huì)問(wèn)題與特點(diǎn),5,一、病人概念與病人角色,（一）病人概念： 患有各種軀體疾病、心身疾病或心理障礙、神經(jīng)精神性疾病的人，不論其求醫(yī)與否，均統(tǒng)稱為病人。,6,（二）病人角色,一種特殊的社會(huì)角色。 又稱病人身份，是指那些患有疾病并有求醫(yī)行為的社會(huì)人群。,7,帕森斯（Parsons）的病人角色要素,病人可以從常態(tài)的社會(huì)角色中解脫出來(lái)，減輕或免除其原有的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)； 病人對(duì)其陷入疾病狀態(tài)是沒(méi)有責(zé)任的； 病人負(fù)有恢復(fù)健康的責(zé)任：應(yīng)該努力使自己痊愈，接受治療、努力康復(fù)； 病人負(fù)有尋求醫(yī)療協(xié)助的責(zé)任：應(yīng)求得有效的幫助并在治療中與醫(yī)務(wù)人員積極配合。,8,病人角色的權(quán)利和義務(wù),權(quán)利：

3、享受醫(yī)療服務(wù)；被尊重，被了解；知情同意權(quán)；保守個(gè)人秘密；監(jiān)督個(gè)人醫(yī)療權(quán)利的實(shí)現(xiàn)；免除原有的社會(huì)責(zé)任 義務(wù)： 及時(shí)就醫(yī)，早日康復(fù)；尋求有效幫助，遵守醫(yī)囑；遵守醫(yī)院制度，支付醫(yī)療費(fèi)用；和醫(yī)護(hù)人員合作,9,有生理或心理的異?；虺霈F(xiàn)有醫(yī)學(xué)意義的陽(yáng)性體征； 應(yīng)得到社會(huì)的承認(rèn)，主要是醫(yī)生以有關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)其疾病狀態(tài)； 處于病人角色的個(gè)體有其特殊的權(quán)利和行為模式。,病人角色內(nèi)涵,10,（三）病人角色的轉(zhuǎn)換與適應(yīng),角色行為沖突 角色行為缺如 角色行為減退 角色行為強(qiáng)化 角色行為異常,11,二、病人的求醫(yī)行為,1、概念：在人們感到某種身心不適或產(chǎn)生病感時(shí)尋求醫(yī)療幫助的行為。 2、分類：可分為主動(dòng)求醫(yī)行為、被動(dòng)求

4、醫(yī)和強(qiáng)制性求醫(yī)行為三類。 3、求醫(yī)行為的原因：與人的生理、心理、社會(huì)三方面因素有關(guān)。,12,二、病人的求醫(yī)行為,4、影響求醫(yī)行為的因素： 對(duì)疾病或癥狀的主觀感受 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平 年齡 心理、社會(huì)因素影響：個(gè)性、知識(shí)水平、經(jīng)濟(jì)條件、文化、環(huán)境因素等,13,三、病人的心理需要,1、需要恢復(fù)生理、心理的正常 2、需要安全感 3、需要被接納和被關(guān)心 4、需要尊重和受到平等的對(duì)待 5、需要保持社會(huì)聯(lián)系和交往,14,病人的心理特點(diǎn),知（認(rèn)知活動(dòng)）,情（情緒特征）,意（意志行為）,個(gè)性（人格）改變,四、病人的一般心理特征,15,1、認(rèn)知活動(dòng)特點(diǎn),（1）感知覺(jué) 對(duì)自身軀體狀況的感覺(jué)異常： 對(duì)周圍環(huán)境中的刺激

5、的感受性產(chǎn)生變化 時(shí)間知覺(jué)的變化：如度日如年感 出現(xiàn)幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)：如截肢后的“幻肢痛”,16,（2）記憶,器質(zhì)性腦病致記憶力減退 一些軀體疾病可伴明顯的記憶障礙，如慢性腎衰、肺結(jié)核、糖尿病 受到疾病應(yīng)激的影響，不同程度的存在記憶力的異常。,17,3、意志行為特點(diǎn),被動(dòng)依賴、行為退化 敏感多疑 情緒多變，自制力下降 自我為中心,18,4、個(gè)性改變,受疾病影響重大，可導(dǎo)致病人發(fā)生個(gè)性改變。多見(jiàn)于慢性遷延性疾病、器官摘除、截癱、毀容等。,19,第二節(jié)醫(yī)患關(guān)系,一、人際關(guān)系的理論 二、醫(yī)患關(guān)系及其模式（P156）,20,一、人際關(guān)系的理論,（一）社會(huì)認(rèn)知 1、定義：是個(gè)體對(duì)他人或客觀事物作出理性分析與判

6、斷的過(guò)程。 2、特點(diǎn)：一致性、選擇性、文飾性 3、影響社會(huì)認(rèn)知的因素： 客觀因素： 認(rèn)知對(duì)象、認(rèn)知情境 主觀因素： 認(rèn)知者自身特點(diǎn)，如個(gè)人的生活經(jīng)驗(yàn)，性格、個(gè)人需要等。,21,（二）人際吸引,1、概念： 是指在社會(huì)交往中個(gè)體或群體之間相互接納和喜歡的現(xiàn)象。,22,2、人際吸引的規(guī)律,相近吸引：如“日久生情”，“遠(yuǎn)親不如近鄰” 相似吸引：如“人以群分，物以類聚” 互補(bǔ)吸引：雙方的需要及期望互補(bǔ) 個(gè)人特質(zhì)：容貌與儀表吸引 能力吸引 人格品質(zhì)吸引,23,3、人際吸引對(duì)于醫(yī)患關(guān)系的影響,吸引力強(qiáng)：能促使醫(yī)療活動(dòng)中的人際關(guān)系協(xié)調(diào)、融洽，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。 吸引力弱：會(huì)造成醫(yī)療活動(dòng)中人際關(guān)系的不

7、協(xié)調(diào)、不融洽，產(chǎn)生各種矛盾沖突，從而降低醫(yī)療服務(wù)效果，甚至使醫(yī)療工作無(wú)法順利進(jìn)行。,24,醫(yī)患關(guān)系,一、人際關(guān)系的理論 二、醫(yī)患關(guān)系及其模式,25,（一）醫(yī)患關(guān)系的概念及特征,1、概念：是醫(yī)護(hù)人員與患者之間相互聯(lián)系相互影響的交往過(guò)程。 2、特征： 明確的目的性： 以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以維護(hù)病人健康為目的 是一種幫助性的人際關(guān)系，是以患者為中心的人際關(guān)系 醫(yī)患雙方地位的平等性 醫(yī)生是醫(yī)患關(guān)系的主要影響者 醫(yī)患關(guān)系的時(shí)限性,26,（二）良好醫(yī)患關(guān)系的作用及意義,二、醫(yī)患關(guān)系及其模式,是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求 是醫(yī)療活動(dòng)順利開(kāi)展的前提 可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于健康恢復(fù),27,（三）醫(yī)患關(guān)系的三個(gè)基本模式,28,（四）臨床醫(yī)學(xué)中的人際交往,注意交談溝通的技巧