心理危機識別與干預(yù)【知識薈萃】

1、心理危機識別與干預(yù),主講：熊毅,1,行業(yè)重點,一、什么是心理危機,危機：凱普蘭最先系統(tǒng)地提出危機的概念。他認為，每個人都在不斷努力保持一種內(nèi)心的穩(wěn)定狀態(tài)，保持自身與環(huán)境的平衡與協(xié)調(diào)。當(dāng)重大問題或變化發(fā)生使個體感到難以解決、難以把握時，平衡就會打破，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，繼而出現(xiàn)無所適從甚至思維和行為的紊亂，即進入一種失衡狀態(tài)，這也就是危機狀態(tài)。簡言之，危機意味著穩(wěn)態(tài)的破壞。,2,行業(yè)重點,心理危機：是指個體或群體面臨突然的或重大的生活挫折或公共安全事件時，既不能避免，又無法用通常解決應(yīng)激的方式來應(yīng)對所出現(xiàn)的心理失衡狀況。,3,行業(yè)重點,心理危機至少要符合三個標(biāo)準：,一是存在一些重大的影響心理的事

2、件； 二是有急劇的情緒、認知，包括身體行為上的一些改變； 三是個人原有的一些方法無法去應(yīng)對或者應(yīng)對無效。,4,行業(yè)重點,危機的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)果,5,行業(yè)重點,二、如何識別心理危機,言語表現(xiàn)：直接表露自己處于痛苦抑郁、無望或者無價值感中。 情緒反應(yīng)：情緒不穩(wěn)定，容易流淚，注意力不集中，也容易被激怒或者過分依賴。 行為表現(xiàn)：出現(xiàn)行為異常，或伴有失眠、食欲不振、體重明顯減輕或明顯增加，時常感覺疲勞、疲憊，還可能出現(xiàn)一些自傷、自虐行為。,6,行業(yè)重點,校園心理危機高發(fā)人群,下述11類大學(xué)生是危機高發(fā)人群，應(yīng)予以高度關(guān)注，特別是在敏感時段更應(yīng)重點關(guān)注排查： 1.既往有自殺未遂史或自殺企圖與計劃者。 2.

3、在心理健康測評中篩查出來的有心理障礙或心理疾病或自殺傾向的學(xué)生 。 3.由于學(xué)習(xí)壓力過大而出現(xiàn)心理異常的學(xué)生。 4.遭遇突然打擊而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機、受到意外刺激的學(xué)生等。,7,行業(yè)重點,5.個人情感受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。 6.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。 7.性格內(nèi)向孤僻、經(jīng)濟嚴重貧困且出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生。 8.身體患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長 9.患有嚴重心理疾病，并已經(jīng)專家確診的學(xué)生。 10.出現(xiàn)嚴重適應(yīng)不良導(dǎo)致心理或行為異常。 11.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個體危機狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生。,8

4、,行業(yè)重點,三、心理危機干預(yù),定義：是對處于危機狀態(tài)的人或群體及時予以適當(dāng)?shù)男睦碓?，以防止精神崩潰，使其盡快擺脫危機。 干預(yù)的目的：一是避免自傷或傷及他人； 二是恢復(fù)心理平衡與動力。,9,行業(yè)重點,輔導(dǎo)員在干預(yù)中的角色定位,1.輔導(dǎo)員在心理危機干預(yù)中需扮演的角色 （1）應(yīng)當(dāng)扮好 “事件發(fā)現(xiàn)者”的角色 輔導(dǎo)員是與學(xué)生接觸最多的群體。在與學(xué)生朝夕相處的過程中，扮好學(xué)生心理危機“事件發(fā)現(xiàn)者”的角色。處于心理危機干預(yù)中的個體往往會在日常生活中出現(xiàn)一些反常行為，輔導(dǎo)員應(yīng)當(dāng)掌握一定的心理學(xué)基本理論、心理咨詢和精神病學(xué)知識，學(xué)會鑒別這些異常行為，及時采取措施，早發(fā)現(xiàn)、及時干預(yù)和有效干預(yù)。,10,行業(yè)重點,

5、（2）應(yīng)當(dāng)扮好心理危機“處理過程參與者”的角色 危機干預(yù)是應(yīng)急性事件，責(zé)任大、強度大、時間緊。輔導(dǎo)員在扮演“處理過程參與者”時，必須具備三心：責(zé)任心、細心、耐心。 心理危機往往涉及人身傷害甚至生命，因此在處理過程中，輔導(dǎo)員必須具有高度責(zé)任心。 當(dāng)面對一個自殺或急性紊亂者，在學(xué)生家長沒有到來之前，需要輔導(dǎo)員陪伴在學(xué)生左右，防范危機事件的發(fā)生。危機事件的發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和處理過程中，涉及的范圍比較廣，處理的事情比較棘手，要求有足夠的細心和耐心。,11,行業(yè)重點,2. 輔導(dǎo)員在心理危機干預(yù)中不宜扮演的角色,（1）輔導(dǎo)員不宜扮演“庇護者”角色 有些輔導(dǎo)員容易產(chǎn)生同情心理，犯過渡保護的錯誤，最終錯誤地扮演了一

6、個“庇護者”角色。,12,行業(yè)重點,（2）輔導(dǎo)員不宜扮演“專業(yè)人員”角色,心理危機干預(yù)是專業(yè)性強的工作，有別于思想政治教育工作。 一是輔導(dǎo)員如果兼具思想政治教育者和心理輔導(dǎo)教師角色，會引起角色沖突。心理輔導(dǎo)或者危機干預(yù)要求遵循價值中立原則，而思想政治教育有明確的價值導(dǎo)向，二者的沖突是顯而易見的。,13,行業(yè)重點,二是心理危機干預(yù)中面對的問題是一些嚴重的心理問題甚至是精神疾病，即便是專職的心理咨詢師面對此類的問題也要認識到自己的專業(yè)受限性，適時轉(zhuǎn)介給?？漆t(yī)院。,14,行業(yè)重點,四、自殺危機干預(yù),15,行業(yè)重點,案例一,小張，男，某職業(yè)院校旅游管理專業(yè)的大三學(xué)生，11月24日下午因女友與其分手，在

7、教學(xué)大樓墜樓身亡。事后，有同學(xué)說小張在女友跟他分手后的這段時間情緒比較低落，一直窩在寢室，也不去上課，曾在QQ說說中寫道：活著比死還難，有時候可能還不如死了好；我的心好痛好痛等等之類的話，并且他最近還問同學(xué)“吃安眠藥能死人嗎”之類的話，同學(xué)們感到莫名其妙，并沒當(dāng)回事。因為小張平時性格挺開朗的，人際關(guān)系也不錯，所以同學(xué)們根本就沒放在心上，也沒想到他會選擇輕生。另外，小張的父母一直在外打工，平時較少與孩子溝通，對于孩子的死因之前一無所知。,16,行業(yè)重點,事件反思,自身方面：挫折承受能力差；缺乏心理求助意識，在情感問題引發(fā)不適時沒意識到向?qū)I(yè)心理咨詢求助，并且認知狹窄，最終選擇了通過自殺來逃避痛苦

8、。 同學(xué)方面：缺乏識別心理危機的常識，未能及時反饋小張的反常情況。 學(xué)校方面：心理危機干預(yù)機制中的班級心理委員隊伍工作不到位，心理委員在專業(yè)知識的培訓(xùn)上不到位，對心理問題的識別、對危機的干預(yù)和防范意識也不強；小張近期有曠課現(xiàn)象，班主任、輔導(dǎo)員和任課老師責(zé)任心不夠，未能及時發(fā)覺并增進了解。 父母方面：缺乏跟孩子的溝通，缺乏對孩子的關(guān)愛，并且支持不夠。,17,行業(yè)重點,1、言語上的征兆： （1）直接對人說：“我想死?！薄拔也幌牖盍恕！?（2）間接向人說：“我所有的問題馬上就要結(jié)束了?！?“現(xiàn)在沒有人可以幫助我?！?“沒有我，他們會過得更好。” “我再也受不了了?！?“我的生活毫無意義?！?（一）自

9、殺的征兆,18,行業(yè)重點,（3）談?wù)撆c自殺有關(guān)的事或開自殺方面的玩笑 （4）談?wù)撟詺⒂媱?，包括自殺方法、日期和地點 （5）流露出絕望、無助以及對自己或這個世界感到氣憤 （6）突然與親友告別 （7）談?wù)撘恍┮撰@得的自殺工具,19,行業(yè)重點,2、行為上的征兆： （1）出現(xiàn)突然的、明顯的性格或行為改變（如反常的中斷與他人的交往，悶悶不樂，或新近從事高危險的活動） （2）學(xué)習(xí)成績突然惡化； （3）抓傷或劃傷身體，或其他自傷行為,20,行業(yè)重點,（4）有條理的安排后事； （5）將自己珍貴的東西送人； （6）頻繁出現(xiàn)意外事故，如突然出走； （7）抑郁的表現(xiàn)。,21,行業(yè)重點,調(diào)查表明: （1）抑郁癥患者的

10、自殺率為65%，高出一般人口的80倍； （2）抑郁癥患者的終身自殺危險為15%； （3）重型抑郁癥自殺率高于輕型抑郁癥； （4）有陽性家族自殺史者自殺危險高。,22,行業(yè)重點,抑郁癥,典型抑郁癥有明顯的“三低癥狀”： 情緒低落 思維遲緩 行動抑制,23,行業(yè)重點,識別典型的抑郁癥,一個人的抑郁情緒持續(xù)兩周以上，同時伴有下述9項癥狀中的任何4項以上： 1.興趣喪失或無愉快感； 2.精力減退或持續(xù)疲乏； 3.活動減少或動作遲滯； 4.過分自責(zé)或內(nèi)疚； 5.聯(lián)想困難或注意力不能集中； 6.反復(fù)出現(xiàn)輕生的想法或行為； 7.失眠或早醒； 8.體重降低、食欲下降或亢進； 9.性欲下降。,24,行業(yè)重點,（

11、二）對自殺危機的防范與處理,自殺危機的防范： 不能單靠心理咨詢。因為心理咨詢一般來說是學(xué)生自愿前來求助，有自殺企圖的人，往往是深陷于精神痛苦之中，一門心思去想關(guān)于死的問題，而無心去考慮心理咨詢。 自殺的防范必須同學(xué)、任課老師、班主任、輔導(dǎo)員、心理老師、家長等共同進行。,25,行業(yè)重點,自殺防范的基本措施,1、觀察了解、注意前兆。自殺者的共性是其不健康的性格特征，而這些特征必然在日常生活中表現(xiàn)出來，可觀察了解、早期發(fā)現(xiàn)。 2、發(fā)現(xiàn)前兆，盡快對其主動關(guān)注、采取救助措施。 3、建立同學(xué)之間的互助網(wǎng)絡(luò)。在學(xué)生中加強心理健康教育，建立同學(xué)之間的互助網(wǎng)絡(luò)，及早發(fā)現(xiàn)問題，有利于及時進行危機干預(yù)。,26,行業(yè)

12、重點,自殺危機的處理,第一、向他表達你的理解和關(guān)心。同理他的心情，接納他的感受，避免責(zé)備怪罪。 第二，多聽少說，尤其不要教導(dǎo)。 第三，提問時要用開放式問題。 第四，要允許他流淚，允許他表達。 第五，發(fā)現(xiàn)一個人有自殺的念頭時，不要先批判他，要先接納他。這時候不要試圖改變他內(nèi)心的感受，不要試圖改變他的觀點，千萬不要跟他辯論。,27,行業(yè)重點,第六，給予希望。 第七，可以跟他談?wù)撟詺ⅰ?第八，相信他們說的話；當(dāng)他們說要自殺時，應(yīng)認真對待。 第九，如果發(fā)現(xiàn)一個人有自殺傾向，不要承諾你會對此保守秘密。 第十，如果你發(fā)現(xiàn)一個人馬上要自殺，一定不能讓他獨處。,28,行業(yè)重點,三要原則,第一要傾聽； 第二要建

13、立關(guān)系； 第三要針對自殺求助者尋找他實施自殺的各種可能性，他計劃在什么時間、什么地點，以什么方式自殺，這些都要盡可能多地了解。,29,行業(yè)重點,九不原則,不要說不能自殺 不能認為要自殺很幼稚 不要說其實自殺者并不敢真的自殺 不要說自殺者的問題很快就會解決的 不要跟自殺者討價還價 不要對自殺者所說的事情表示震驚 不要答應(yīng)自殺者你做不到的事情 不要討論死得值不值得這樣的問題 不要讓自殺者感到孤單,30,行業(yè)重點,案例二：企圖跳樓自殺事件,一個同學(xué)危坐高樓欄桿，揚言要自殺，說：“學(xué)習(xí)及生活非常難過困苦，我要跳下去” 假如你是第一位發(fā)現(xiàn)及到達現(xiàn)場的人，你該怎么辦？,31,行業(yè)重點,1、你先發(fā)現(xiàn)時,迅速

14、通知 110或 119 迅速通知二級學(xué)院負責(zé)人、學(xué)生處負責(zé)人、心理咨詢中心老師 說明企圖自殺的地點,32,行業(yè)重點,2、被通知時,立即做好心理準備 查詢企圖自殺者的背景資料 通知110或119 尋求協(xié)助（同學(xué)、老師） 通知危機干預(yù)小組（學(xué)生處、心理中心） 和自殺企圖者相熟的人一起支援,33,行業(yè)重點,3、到達現(xiàn)場時,評估自殺企圖者的情緒 評估及處理在場其他人的反應(yīng) 最重要是自殺企圖者的安全 安慰及關(guān)懷自殺企圖者，讓他安靜 鼓勵他講出心理感受（通過敘述使得情緒緩解） 把握時間,等候支持 聯(lián)合資源協(xié)助,34,行業(yè)重點,4、溝 通,勿說出刺激當(dāng)事人情緒的話語，如“你去死好呀” 或“你這樣做也解決不了問題” 可說：“請先深呼吸，吐出壓力。請說說你需要的是哪些？我們?nèi)绾螀f(xié)助你？” 留意當(dāng)事人的反應(yīng)：眼神、表情、呼吸、精神狀態(tài)、說話清晰度等。 語氣肯定的請求當(dāng)事人離開高樓欄桿。 請當(dāng)事人可信任者去帶領(lǐng)下樓。,35