腎的生理位置及功能.ppt

1、腎的生理位置及功能,學(xué)習(xí)目的:,1.了解腎的形態(tài) 2.掌握腎的位置及腎的功能,病理變化 3.了解腎的大體結(jié)構(gòu),腎的解剖特點:,腎位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，腎貼腹后壁的上部，位于腹膜后間隙內(nèi)。 左腎上極平第11胸椎，其后方有第11、12肋斜行跨過，下端與第 2腰椎齊平。右腎上方與肝相鄰，位置比左腎低半個到一個椎體，右腎上極平第12胸椎，下極平第3腰椎，第12肋斜行跨過其后方。 在豎脊肌的外側(cè)緣與第12肋之間的部位稱為腎區(qū)(脊肋角)，在有些腎疾患者，叩擊或觸壓此處還可引起疼痛。 腎是實質(zhì)性器官，外形似蠶豆，分為上下兩端，內(nèi)外兩側(cè)緣和前后兩面。上端寬而薄，上端窄而厚。 腎的前面較凸，朝向前外側(cè)；腎

2、的后面較平， 緊貼腹后壁上部，位于腹膜后間隙內(nèi), 兩腎的形態(tài)、大小、重量大致相同， 其大小約為11cm6cm2.5cm, 重量100-150g俗稱它們?yōu)椤把印薄?(可拿豬腰子比喻),腎的基本組成結(jié)構(gòu):,腎臟的外緣彎彎地向外凸出。內(nèi)緣又彎彎地向 內(nèi)凹陷這個地方稱做腎門。血管、神經(jīng)、 淋巴管、輸尿管都由這里(腎門)進出腎臟。 腎的構(gòu)造可以分為被膜和腎實質(zhì)兩部 分以及雙腎頂部的腎上腺。 1.腎的被膜自內(nèi)向外可分為三層： （1）纖維膜 （2）腎臟外面披著一層厚厚的 黃色外衣，是由脂肪構(gòu)成的稱做腎脂肪囊， 起著固定、保護腎臟的作用。（3）腎筋膜, 對腎起固定作用。 2.腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)又分兩部分，周圍稱皮

3、質(zhì)， 深部為髓質(zhì)。 腎的解剖生理單位稱為腎單位， 由腎小球和腎小管組成。每個腎約有 130萬個腎單位。在正常情況下， 腎單位交替地進行活動，因此腎具 有很大的儲備代償能力。,腎的基本組成結(jié)構(gòu):,在腎竇內(nèi)有腎小盞，為漏斗形的膜狀小管，圍繞腎乳頭。腎椎體與腎小盞相連接。每腎有78個腎小盞，相鄰23個腎小盞合成一個腎大盞。每腎有23個腎大盞，腎大盞匯合成扁漏斗狀的腎盂。腎孟出腎門后逐漸縮窄變細，移行為輸尿管。 腎的基本組成和功能單位，稱為腎單位。每個腎單位由腎小體和腎小管組成。腎小體內(nèi)有一個毛細血管團，稱為腎小球，它由腎動脈分支形成。腎小球外有腎小囊包繞。腎小囊分兩層，兩層之間有囊腔與腎小管的管腔相

4、通。 腎小管匯成集合管。若干集合管匯合成乳頭管，尿液由此流入腎小盞。,腎臟的基本功能(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)),腎臟最基本的功能是泌尿,去除體內(nèi)多余的水份和鹽份 (當(dāng)血液流經(jīng)腎小球時，除血細胞和分子量比血紅蛋白大的蛋白質(zhì)外，所有物質(zhì)都隨水分濾至腎小囊腔內(nèi)，稱為原尿。原尿流經(jīng)腎小管時，各類物質(zhì)又被選擇性重吸收回血液，其中對機體有用的物質(zhì)，如葡萄糖全部重吸收，水、鈉、鉀、氯等大部分重吸收；對機體無用或有害的物質(zhì)，絕大部分由腎小管和集合管所分泌排出體外. ) 過濾體內(nèi)的廢物 控制血壓 產(chǎn)生有助于造血的荷爾蒙- 促進紅細胞生成 刺激維他命D的產(chǎn)生，以平衡體內(nèi)鈣質(zhì)，增強骨質(zhì),腎臟的基本功能(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)),腎主生長發(fā)育和

5、生殖，是腎精及其所化腎氣的生理作用。精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。 腎藏精，精化氣，腎精所化之氣為腎氣，腎精足則腎氣充，腎精虧則腎氣衰。因而人體的生、長、壯、老、已的生命過程，以及在生命過程中的生殖能力，都取決于腎精及腎氣的盛衰。 腎精、腎氣主司機體的生長發(fā)育。人體的生長發(fā)育情況，可以從 “齒、骨、發(fā)”的變化體現(xiàn)出來。人體的生、長、壯、老、已的生命過程，可分為幼年期、青年期、壯年期和老年期等幾個階段，而每一階段機體的生長發(fā)育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣的盛衰。,腎臟的基本功能(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)),腎左右各一,命門附焉,內(nèi)藏元陰元陽,為水火之臟,其經(jīng)脈絡(luò)膀胱,與膀

6、胱互為表里. 腎主藏精,為人體生長.發(fā)育.生殖之源;為生命活動之根,故稱先天之本. 腎主五液以維持體內(nèi)水液平衡.腎主骨,生髓,以使骨堅齒固,腦充發(fā)榮,精力充沛. 腎與其他臟腑的關(guān)系亦為密切,腎主納氣,氣根于腎而歸于肺,故有助肺之吸氣和肅降;腎水上濟于心,心火下亦交于腎,水火即濟,則陰陽平衡;腎為先天之本,脾則為后天之本,脾之健運,有賴于審陽之溫煦,而腎氣之充沛,又需脾胃之補養(yǎng);肝腎同居下焦,肝木需賴腎水之濡養(yǎng),腎精充足,則肝木亦得滋養(yǎng).膀胱主蓄津液,化氣行水,但膀胱之氣化,需腎氣之蒸騰.,腎臟的病理變化:(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)),腎臟的病原因: 1變態(tài)反應(yīng)性疾患：.包括急慢性腎小球腎炎，過敏性紫癜，系統(tǒng)性

7、紅斑狼瘡及其它膠原性疾病引起的腎臟病變。 2感染：包括細菌性感染，如腎盂腎炎，腎結(jié)核和敗血病引起的腎臟病變。出血熱和鉤端螺旋體病引起的腎臟病變及瘧原蟲引起的腎病綜合征，以及慢性肝炎病毒和血吸蟲病引起的腎臟病變。 3腎血管病變。腎動脈硬化癥，腎硬化癥，腎血管性高血壓，和較少見的腎靜脈血栓形成所致的腎病綜合征。 4代謝異常及先天性疾病。如腎結(jié)石，糖尿病性腎病，淀粉樣變，腎小管酸中毒，遺傳性腎炎，多囊腎，范可尼綜合征。 5嚴重循環(huán)衰竭，藥物，毒素等引起的損害。如各種原因引起的急性腎功能衰竭，止痛藥性腎病，中毒性腎病等。 6原因未明的腎病。如脂質(zhì)性腎病。,腎臟的病理變化(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)),腎臟病的癥狀 1，

8、特殊癥狀：如腎盂腎炎可有腰疼尿路感染及全身感染癥狀，腎結(jié)石有腰腹痛及尿路梗阻等癥狀。過敏性紫癜有全身及皮膚表現(xiàn)，各有其特征。 2，腎臟病本身引起的表現(xiàn)：如浮腫，腰痛,高血壓，蛋白尿,血尿，膿尿及腎衰引起的癥狀等。,腎臟的病理變化(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)),腎病的原因: 1.先天稟賦薄弱 2.勞倦過度 3.房事不節(jié) 4.生育過多 5.久病失養(yǎng)(五臟之傷,窮必及腎) 6.七情內(nèi)傷,腎臟的病理變化(傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)),腎病主要癥狀: 因腎為先天之本,藏真陰而寓元陽,只宜固藏,不宜泄露,所以腎病多虛證. 其辯證應(yīng)辨別陰虛亦是陽虛. 腎主藏精，主管發(fā)育與生殖。精是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是人體各種機能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎的精氣盛

9、衰關(guān)系到生殖和生長發(fā)育的功能。腎的精氣包含腎陽和腎陰，如果腎陽虛則會出現(xiàn)腰膝冷痛，形寒肢冷，男子陽痿，女性宮寒不孕等癥狀；若腎陰虛則會出現(xiàn)五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺精等癥狀。 其次，腎臟在調(diào)節(jié)水液平衡方面起著極為重要的作用，如果腎氣化失常，則會出現(xiàn)水腫，小便不利等癥狀。 腎主藏精，精能生髓，骨頭依賴骨髓充養(yǎng)。腎精充足，則骨髓堅固，否則會導(dǎo)致骨骼脆弱無力，甚至發(fā)育不良。人的聽覺也依賴腎的精氣充養(yǎng)，如果腎精不足，則會導(dǎo)致耳鳴，聽力減退。,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對腎陰陽虛的定義的,因腎為先天之本,藏真陰而寓元陽,只宜固藏,不宜泄露,所以腎病多虛證. 其辯證應(yīng)辨別陰虛亦是陽虛. 腎陽虛： 1、定義：由腎陽虧虛，表現(xiàn)

10、為溫煦氣化無權(quán)等方面的癥候，可分為腎陽虛衰、腎虛水泛兩證。 2、臨床表現(xiàn)：面色淡白，形寒肢冷，腰脊酸軟，腰膝以下尤甚，腰膝酸軟而痛，精神不振，頭暈耳鳴，男子陽痿、精冷，女子宮寒不孕，性欲低下，小便頻而清長，夜尿多，或尿少而浮腫，腰以下腫甚，按之沒指，腹部脹滿，或見心悸氣短，揣咳痰鳴，舌質(zhì)淡胖，或舌邊有齒痕，舌苔白滑，脈弱，兩尺尤甚。 3、證因分析：多由素體陽虛，或年事已高命門火衰，或是病久傷陽，或是他臟（如心陽不振），陽氣虧虛而久病傷腎，或因房勞過度而傷腎等以致腎陽虧損。,證因分析： 腎陽即命火，為一身陽氣的根本，有溫煦形體氣化水液，促進生殖發(fā)育等功能，腎陽不足，命門火衰，則形體失其溫煦而寒從

11、內(nèi)生，氣化無權(quán)而水液代謝失常，命火為下焦之元陽，腎陽不足，故形寒肢冷，腰膝以下尤甚； 鳴門火衰，不能促進性機能，故性欲減退，男子陽痿，女子宮寒不孕；陽氣不能氣化水液，而水液下趨，故小便清長，夜尿頻多； 衰氣化無權(quán)亦可表現(xiàn)為不能分泌尿液則小便不利而尿少；水液排泄障礙，蓄積體內(nèi)而泛濫肌膚故身體浮腫； 水液不得陽氣之蒸騰，勢必趨下而腰以下腫甚；陽虛水停，中焦氣機不暢，故腹脹滿悶； 水濕泛濫，抑遏心陽則見心悸氣短，水泛為痰，痰飲停肺則揣咳，舌淡胖有齒痕，苔白滑脈弱等均是腎陽失溫，陽虛水停之證,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對腎陰陽虛的定義,腎陰虛： 1、定義：由腎陰不足虛火內(nèi)擾而表現(xiàn)的虛熱癥候。 2、臨床表現(xiàn)：眩暈耳鳴，失

12、眠健忘，齒松發(fā)脫，腰膝酸痛，男子遺精早瀉或精少，女子經(jīng)少經(jīng)閉或夢交，或見崩漏，咽干舌燥，入夜尤甚，五心煩熱，或潮熱盜汗，或骨蒸發(fā)熱，小便短黃，形體消瘦，午后顴紅，舌紅少津少苔，脈細數(shù)。 3、證侯分析：多因濕熱病后期，陽亢日久，虛癆久病，過服溢燥之品等，使腎陰虧虛，或因房事不節(jié)，情欲妄動，而耗損腎陰所致。 腎為一身陰液之根本，有滋潤臟腑形體，充養(yǎng)腦髓骨骼，抑制腎陽不使妄動等功能，腎陰虧損，則臟腑形體失其滋養(yǎng)，精血髓汁不足。 陰虧髓少而腦髓空虛，骨骼失充，故眩暈耳鳴，健忘，齒松、發(fā)脫，腰膝酸痛，形體、口舌得不到陰液的滋潤，故咽干口燥，形體消瘦；陰虛不能制陽，虛火內(nèi)擾則五心煩熱，或潮熱，溢汗顴紅，甚

13、至骨蒸發(fā)熱，虛火上擾，神志不寧則失眠多蒙；相火妄動，擾亂精室，故常遺精，女子則為夢交；陰液精血虧少，沖任失充，則女子經(jīng)行量少，甚或經(jīng)閉；虛火迫血妄行，亦可導(dǎo)致崩漏。,腎臟保養(yǎng):,腎部保養(yǎng)可改善腎虛癥狀，并有助于排出體內(nèi)毒素，全方面調(diào)節(jié)各個臟器的功能平衡，提高機體免疫力，增強抵抗力,保持青春容顏，有效延緩衰老，推遲絕經(jīng)期。還能保持心理健康，緩解緊張狀態(tài)及壓力，振奮心情，提高信心。,平時如何保養(yǎng)腎臟 :,人體內(nèi)的腎臟日夜不停地工作著，將體內(nèi)的代謝廢物排出體外，以維護我們體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。在平時我們?nèi)?何保養(yǎng)腎臟呢？ 首先我們介紹一些腎臟保養(yǎng)的基本原則： 1嚴禁亂服各種藥物。尤其是各種抗生素，因為它們大部分都是從腎臟排泄的，對其有一定的損害。 2嚴格控制易造成腎臟損害的疾病。常見的有高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥等。 3定期進行有關(guān)腎功能的檢查。如尿常規(guī)、血肌酐、尿素氮等。 4飲食控制。,平時如何保養(yǎng)腎臟 :,保養(yǎng)腎臟的飲食技巧： 1平時每餐的飲食，雞肉、豬肉或魚肉選擇一樣就足夠了。 2蛋與豆制品也可取代肉類，蛋菜中有蛋類或豆制品時，肉類的攝取量應(yīng)適當(dāng)減少。 3將單調(diào)的面食豐富化，如：陽春面加一個茶葉蛋或鹵干，再加一盤炒青菜或海帶來取代一盤大肉炒面，可減少肉類，增