高血壓腦出血應(yīng)急演練流程(方案)

1、高血壓腦出血應(yīng)急演練流程（方案）根據(jù)瑞安市衛(wèi)生局瑞衛(wèi)【2013】 58號(hào)關(guān)于瑞安市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急工作示范市活動(dòng)工作方案、瑞衛(wèi)醫(yī)【2013】204號(hào)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范病人轉(zhuǎn)院管理的通知要求，為更好的應(yīng)對醫(yī)療診治過程中存在的各種突發(fā)事件，結(jié)合我院實(shí)際情況進(jìn)行一次衛(wèi)生應(yīng)急演練，活動(dòng)安排如下：一、活動(dòng)時(shí)間：1、急診演練前動(dòng)員及工作布置時(shí)間（待定） 2、急診演練時(shí)間（8月23日）二、活動(dòng)地點(diǎn)：瑞安市第二人民醫(yī)院三、參加人員：1、主考官 醫(yī)療、護(hù)理、院感、總務(wù)、設(shè)備、檢驗(yàn)、影像、行政（家屬）各一人，共9人 2、各參與科室成員四、應(yīng)急演練流程模擬人，男，61歲，退休教師，突發(fā)頭痛、頭昏伴嘔吐6小時(shí)，由

2、家人送來急診。立即上前迎接（即時(shí)）（護(hù)理）使用腕帶（護(hù)理）病人處置（輸液規(guī)范，監(jiān)護(hù)設(shè)備完好，吸氧等）醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備（護(hù)理）同時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生接診（查醫(yī)生到急診室時(shí)間）查生命體征，判斷病情（即時(shí)）（醫(yī)療、護(hù)理）采集病史（由主考官提供病史：）查體得出初步診斷頭暈待查：小腦出血？小腦梗死？ 周圍性眩暈？ 蛛網(wǎng)膜下腔出血？高血壓級(jí)（極高危組 心房顫動(dòng)開具輔助檢查項(xiàng)目（頭顱CT平掃 血常規(guī)，糞常規(guī)，血電解質(zhì)，凝血譜 床邊心電圖）通知床邊檢查（心電圖），與放射科聯(lián)系具體檢查時(shí)間（影像），對病人進(jìn)行治療：（測血壓，測瞳孔大小、降壓，保護(hù)胃粘膜等）護(hù)士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，執(zhí)行時(shí)雙人

3、核查；事后及時(shí)補(bǔ)記（醫(yī)療、護(hù)理）留取標(biāo)本規(guī)范，采集及送檢血標(biāo)本有時(shí)間記錄，相關(guān)檢查科室聯(lián)系及時(shí)送檢（護(hù)理）急診病歷書寫符合要求（是否要另一名醫(yī)生書寫）與病人或家屬知情談話（告知診斷）實(shí)驗(yàn)室檢查（標(biāo)本必須送達(dá)檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)組人員等在急診檢驗(yàn)科，等標(biāo)本送達(dá)后將檢驗(yàn)結(jié)果交給工作人員，由工作人員進(jìn)行危急值報(bào)告）按時(shí)間要求出檢查報(bào)告，報(bào)告規(guī)范（檢驗(yàn)）至放射科做頭顱CT“危急值”接獲管理（護(hù)理、CT、檢驗(yàn)）途中護(hù)送、監(jiān)測，與家屬談話（必須到達(dá)放射科）（醫(yī)療、護(hù)理、行政）請上級(jí)醫(yī)師及腦外科會(huì)診病人需轉(zhuǎn)院治療轉(zhuǎn)院前談話，與接班醫(yī)生交接班，轉(zhuǎn)送急危重癥患者均有完善的病情與資料交接，保障患者得到連貫搶救120轉(zhuǎn)送人

4、民醫(yī)院，有完整的登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓?、去向以及急救全過程進(jìn)行追溯（醫(yī)療、護(hù)理）應(yīng)急措施設(shè)置停電，設(shè)備故障等）（總務(wù)、設(shè)備）5分病史：6小時(shí)前爬樓梯時(shí)突發(fā)頭暈、伴視物旋轉(zhuǎn)，并有右枕部脹痛，不劇，不能獨(dú)自站立或行走，需別人摻扶，無肢體無力或麻木，可正常對答，無耳鳴，聽力情況同平時(shí)（長期有雙側(cè)聽力下降），臥床休息后無好轉(zhuǎn)，家人發(fā)現(xiàn)其思睡，急送入院。病程中嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物，有少量咖啡色液體，無二便失禁，自解小便一次，大便未解。無發(fā)熱，無腹痛。既往無類似發(fā)作史既往有高血壓病史10余年，用藥控制（絡(luò)活喜1片/日），未測血壓；發(fā)現(xiàn)房顫5-6年，3年前腦栓塞，已基本恢復(fù)；近兩年用華法林 （1.5mg

5、 口服 QD），近半年未檢測INR。）體格檢查（先由被查者規(guī)范體檢，重點(diǎn)突出，然后由主考官將體檢資料給被查者） 體格檢查：體溫37.5，血壓210/115mmHg，心率110次/分，律不齊，呼吸25次/分，SpO2 98%，疼痛評(píng)分3分，GCS評(píng)分3+5+6；嗜睡，查體部分配合；皮膚鞏膜無黃染；雙瞳孔等大等圓，直徑3.5mm，對光靈敏；口唇無紫紺；雙側(cè)肺部聽診呼吸音對稱，未及干濕羅音；心率絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，未聞及雜音；腹部平軟，腸鳴音3次/分，無壓痛反跳痛，未及包塊，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。雙下肢無浮腫。四肢肌力5級(jí)。專科體檢：口齒尚清；自發(fā)眼震（水平帶旋轉(zhuǎn)），眼球各向活動(dòng)無殊；額紋鼻唇溝對稱；聽力下降，雙側(cè)基本對稱；伸舌居中；頸無抵抗，雙側(cè)克氏征陰性；雙側(cè)肢體肌力級(jí)，痛覺對稱，四肢腱反射+，對稱；右側(cè)指鼻、指指試驗(yàn)可及意向性震顫，閉目難立征、直線行走等檢查不能配合，雙側(cè)巴氏征陰性會(huì)診： 床邊心電圖：房顫頭顱CT：右側(cè)小腦半球高密度灶