搶救車藥物的應(yīng)用及護(hù)理.ppt

1、搶救藥物的臨床應(yīng)用及護(hù)理觀察要點(diǎn),目錄,1、熟悉搶救藥品的藥理作用 2、了解搶救藥品的不良反應(yīng) 3、掌握搶救藥品的臨床應(yīng)用及護(hù)理觀察要點(diǎn),一、洛貝林（1ml/3mg）,別名：鹽酸山梗菜堿 作用機(jī)理 刺激主動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，但對(duì)呼吸中樞并無(wú)直接興奮作用 。,一、洛貝林,適應(yīng)癥 新生兒窒息 一氧化碳中毒 吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒 不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸、大劑量引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥,一、洛貝林,護(hù)理要點(diǎn) 不可與堿性藥物配伍。 觀察有無(wú)大汗、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、驚厥等過(guò)量反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。 靜滴速度宜緩慢。,二、尼可剎米（1.5

2、ml/0.375g）,別名：可拉明 作用機(jī)理：中樞興奮藥 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞,二、尼可剎米,適應(yīng)癥 中樞性呼吸抑制 各種原因引起的呼吸抑制 不良反應(yīng)：可引起多汗、惡心、煩躁不安、抽搐、燒灼感或癢感，皮膚發(fā)紅，大劑量可引起血壓升高、心悸、心律失常、震顫。,二、尼可剎米,護(hù)理要點(diǎn) 禁用于抽搐、驚厥患者，小兒高熱而無(wú)呼吸衰竭者。 作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥 。 密切觀察病人有無(wú)提示過(guò)量的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。 不可與堿性藥物配伍。,三、鹽酸多巴胺（2ml/20mg）,作用機(jī)理 小劑量（15ug/min ）興奮多巴胺受體：腎及腸系膜

3、血管擴(kuò)張。 小到中等劑量(510ug/min )直接激動(dòng)1受體 ：對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，心排血量增加 。 大劑量（10ug /min ）興奮受體：導(dǎo)致周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。,三、鹽酸多巴胺,適應(yīng)癥 各種休克，對(duì)于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用。 充血性心力衰竭，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。 急性腎衰竭（與利尿劑合用）。 不良反應(yīng)：胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常 、頭痛等,三、鹽酸多巴胺,護(hù)理要點(diǎn) 禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、閉塞性血管病患者，頻繁的室性心律失常時(shí)也須謹(jǐn)慎。 禁與碳酸氫納等堿性藥物配伍。 避免藥液外漏，漏出可導(dǎo)致組

4、織壞死?？捎梅油桌?10mg 加生理鹽水局部浸潤(rùn)注射。長(zhǎng)期靜脈注射的患者可能發(fā)生手足末梢壞死。,三、鹽酸多巴胺,護(hù)理要點(diǎn) 4.控制滴速（最好用微量泵），如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀應(yīng)立即減慢滴速或停藥 。 5.用于休克病人時(shí)，若出現(xiàn)脈壓差減小，必須警惕，提示以血管收縮為主，預(yù)后不佳，應(yīng)減慢滴速或更換藥物。 6.大劑量時(shí)可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，若尿量少于30ml/h，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。 7.如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。 8.突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。,四、阿托品(1ml/0.5mg),作用機(jī)理: M膽堿受體阻滯劑

5、解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升高眼壓、視力調(diào)節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴(kuò)張等外，大劑量時(shí)能作用于血管平滑肌，擴(kuò)張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。,四、阿托品,適應(yīng)癥 各種內(nèi)臟絞痛 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 散瞳 迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心失常（阿斯綜合征） 感染性休克 麻醉前給藥、流涎癥,四、阿托品,不良反應(yīng)： 眩暈、頭痛、便秘、少汗、皮膚潮紅、視力模糊、排尿困難，過(guò)量可出現(xiàn)中樞神經(jīng)興奮癥狀，重則轉(zhuǎn)為抑制、昏迷、呼吸麻痹。 護(hù)理要點(diǎn): 1.禁用于對(duì)其他顛茄類生物堿過(guò)敏、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺肥大、 胰腺炎、胃腸阻塞性疾病、虹膜粘連的病人。 2.靜脈注射

6、速度宜慢，觀察有無(wú)過(guò)量及中毒癥狀，如有異常及時(shí)搶救。 對(duì)心臟病病人要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 3.對(duì)老年人要觀察有無(wú)便秘，對(duì)前列腺增生者要觀察尿量。 4.滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。,五、去甲腎上腺素(1ml/2mg),別名：正腎 作用機(jī)理 激動(dòng)受體：血管極度收縮，血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加。 激動(dòng)受體 ：心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加 。,五、去甲腎上腺素,適應(yīng)癥 各種原因的低血壓 上消化道出血（稀釋后口服）：正腎冰水：0.08，配置方法為：1000ml冰生理鹽水去甲腎上腺素80mg。 不良反應(yīng)： 局部組織缺血壞死，靜脈輸注時(shí)沿靜脈路徑的皮膚發(fā)白 ；重要臟器器官（腸、肝、腎）血流減少；頭痛、高血壓，反射性

7、心動(dòng) 過(guò)緩。大劑量可致心律失常、視力模糊、腦出血。,五、去甲腎上腺素,1.禁用于嚴(yán)重動(dòng)脈硬化、高血壓、急性冠狀動(dòng)脈供血不足、近期有心肌梗死 病史、心動(dòng)過(guò)速和閉塞性血管疾病患者。 2.禁止肌注和皮下注射，靜脈給藥防止外漏 3.注意血壓監(jiān)測(cè) 4.嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化、無(wú)尿病人忌用,六、酚妥拉明（1ml/10mg）,作用機(jī)理： 受體阻滯劑，主要擴(kuò)張小動(dòng)靜脈。 1.心力衰竭改善心臟前后負(fù)荷的作用 2.重癥肺炎，改善肺循環(huán) 3.感染性休克 4. 具有擬副交感神經(jīng)興奮作用，興奮胃腸道促使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，治療中毒性腸麻痹。,六、酚妥拉明,不良反應(yīng)：低血壓、心律失常（心臟停跳）鼻塞，惡心、嘔吐、腹瀉等。目前不主張

8、靜脈推注，常采用持續(xù)靜脈滴入。,七、重酒石酸間羥胺（1ml/10mg）,別名：阿拉明 作用機(jī)理 直接興奮受體 ：收縮血管 ，增強(qiáng)心肌收縮力 ，對(duì)心率的興奮不很明顯，很少引起心律失常，無(wú)中樞神經(jīng)興奮作用。較去甲腎上腺素作用為弱但較持久,七、重酒石酸間羥胺,適應(yīng)癥 各種原因引起的休克、低血壓。 防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓。 不良反應(yīng)： 頭痛、潮紅、出汗、顫抖、尿少、高血糖、心動(dòng)過(guò)緩。,七、重酒石酸間羥胺,護(hù)理要點(diǎn) 1.甲亢、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和瘧疾病史者慎用。 2.血容量不足者應(yīng)先糾正后再用本品。 3.給藥時(shí)應(yīng)選用較粗大靜脈注射，密切觀察藥物有無(wú)外滲。如有外滲，可

9、使局部組織壞死，應(yīng)局部封閉處理。,七、重酒石酸間羥胺,護(hù)理要點(diǎn) 4.停藥時(shí)應(yīng)逐漸停藥，若突然停藥可出現(xiàn)低血壓。 5.避免在血液循環(huán)不佳的部位注射。 6.密切觀察病情變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。,八、鹽酸利多卡因(20ml/0.4g),作用機(jī)理: 抗心律失常藥、局麻藥 低劑量時(shí)，促進(jìn)心肌細(xì)胞內(nèi)k+外流，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，而具有抗室性心律失常作用,八、鹽酸利多卡因,適應(yīng)癥 急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速 。 洋地黃類中毒 。 心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常 。 局部麻醉。 不良反應(yīng)： 頭痛、頭暈、定向力障礙，大劑量可引起驚厥、呼吸抑制、心跳驟停。,八、鹽酸利多卡因,護(hù)理

10、要點(diǎn) 1.禁用于阿斯氏綜合征、預(yù)激綜合征、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯（竇房、房室、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯）、癲癇大發(fā)作及對(duì)本品過(guò)敏者。 2.對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。,八、鹽酸利多卡因,護(hù)理要點(diǎn) 3.應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓、心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失常或原有心律失常加重者應(yīng)立即停藥。 4.與下列藥品有配伍禁忌：兩性霉素B，氨芐西林，美索比妥，磺胺嘧啶。 5.盡量用最小劑量維持，無(wú)特殊醫(yī)囑，不可超過(guò)4mg/min。,九、鹽酸異丙腎上腺素(2ml/1mg),作用機(jī)理: 受體激動(dòng)劑，對(duì)1和2受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，對(duì)受體幾無(wú)作用 心臟1 受體興奮增加心肌收縮力，心率加快，傳導(dǎo)加速，

11、心輸出量和心肌耗氧量增加。 支氣管平滑肌2受體興奮支氣管平滑肌松弛。 血管平滑肌2受體興奮骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低，導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差變大。,九、鹽酸異丙腎上腺素,適應(yīng)癥 AVB（房室傳導(dǎo)阻滯）、心跳驟停、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克 不良反應(yīng)： 頭痛、潮紅、心悸、心動(dòng)過(guò)速、血壓不穩(wěn)、嘔吐、氣短等 。,九、鹽酸異丙腎上腺素,護(hù)理要點(diǎn) 禁用于心絞痛、心肌梗死、嗜鉻細(xì)胞瘤 患者。 密切觀察心電圖、脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量 ，最好用輸液泵控制速度。 若心率大于110次min、遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視 ，及時(shí)

12、報(bào)告醫(yī)師。 連續(xù)使用2426h可出現(xiàn)耐藥性。,十、去乙酰毛花苷 （2ml/0.4mg）,別名：西地蘭 作用機(jī)理 正性肌力：選擇性地與心肌細(xì)胞膜Na+-K+ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，心肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高 。 負(fù)性頻率：正性肌力作用，使心輸出量增加，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力 。 心臟電生理：降低竇房結(jié)自律性；提高普肯野氏纖維自律性；減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)其有效不應(yīng)期。,十、去乙酰毛花苷,適應(yīng)癥 急性心功能不全、慢性心功能不全急性加重。 控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。 室上性心動(dòng)過(guò)速 。 不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐、食欲不振；頭痛；心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯

13、；中毒時(shí)可有心律失常、黃視。,十、去乙酰毛花苷,護(hù)理要點(diǎn) 禁用于對(duì)洋地黃過(guò)敏、洋地黃中毒、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、肥厚性心肌病、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯患者。 禁止與水解蛋白質(zhì)、鈣注射劑合用。,十一、鹽酸腎上腺素（1ml/1mg）,別名：副腎 作用機(jī)理 受體和受體激動(dòng)劑 受體興奮皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮 受體興奮冠狀血管擴(kuò)張，骨骼肌、心肌興奮，心率增快，支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛,十一、鹽酸腎上腺素,適應(yīng)癥 心跳驟停 過(guò)敏性休克 支氣管哮喘 非搶救領(lǐng)域：鼻黏膜和齒齦出血、局部麻醉 不良反應(yīng)： 頭痛、心悸、血壓升高；驚厥、面色蒼白、多汗、四肢振顫、尿潴留。,十一、鹽酸腎上腺素,護(hù)

14、理要點(diǎn) 1.禁用于對(duì)本品過(guò)敏、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈病、腦血管意外、閉角性青光眼及分娩病人（可通過(guò)胎盤）。 2.禁與堿性藥物配伍。 3.不可用于使用普魯卡因時(shí)引起的休克，否則易引起室顫。,十一、鹽酸腎上腺素,護(hù)理要點(diǎn) 4.皮下注射或肌注時(shí)，要更換注射部位，以免引起組織壞死；必須抽回血，以免誤入靜脈。 5.注射時(shí)密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動(dòng)過(guò)速。 6.本藥可使血糖升高，與胰島素合用可降低胰島素效果。 7.使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒的發(fā)生。,十二、地西泮（ 2ml/10mg）,別名：安定 作用機(jī)理： 鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥 安定對(duì)抗癲

15、癇大發(fā)作效果療效強(qiáng)，靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。安定還有較強(qiáng)的肌肉松弛作用，能緩解去大腦僵直的肌肉僵直。安定靜脈注射后一分鐘腦內(nèi)濃度達(dá)高峰，能很快止驚。但是4560min后腦內(nèi)濃度就很低。,適應(yīng)癥： 失眠、驚厥、癲癇大或小發(fā)作及持續(xù)狀態(tài) 不良反應(yīng)： 呼吸抑制，血壓下降，過(guò)量或靜脈推注過(guò)快，可造成呼吸抑制，嚴(yán)重缺氧病人更容易發(fā)生呼吸停止。 護(hù)理觀察： 靜脈注射安定時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)呼吸，靜注量一旦抽搐停止，余量不再繼續(xù)注入。肌注比口服還慢，不能止驚。偶見躁動(dòng)、譫妄等反常興奮現(xiàn)象使用過(guò)量過(guò)量可用氟馬西尼拮抗,十二、地西泮,十三、苯巴比妥0.1g,別名：魯米那 作用機(jī)理： 1、限制癲癇活動(dòng)擴(kuò)散和

16、提高癲癇發(fā)作的閾值，具有抗癲癇和抗驚厥作用。 2、能降低腦耗氧量和減少其它有毒中間物質(zhì)，改善腦細(xì)胞內(nèi)代謝，具有輕度降低顱內(nèi)壓的作用。,十三、苯巴比妥,適應(yīng)癥： 鎮(zhèn)靜、抗癲癇、安眠、抗驚厥 癲癇持續(xù)狀態(tài)。 不良反應(yīng)： 失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過(guò)敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng)。,十三、苯巴比妥,護(hù)理要點(diǎn) 1.禁用于：對(duì)本品過(guò)敏，嚴(yán)重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。 2.長(zhǎng)期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。 3.靜脈注射速度不應(yīng)超過(guò)每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。 4.本品不與酸性藥物配伍. 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。,十四、葡萄糖酸鈣(

17、10ml/1g),作用機(jī)理： 1.維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，減慢竇房結(jié)節(jié)律和房室傳導(dǎo)，心肌收縮力加強(qiáng)。 2.增加毛細(xì)血管壁的致密性，使?jié)B出減少，起抗過(guò)敏作用 3.促進(jìn)骨骼與牙齒的鈣化形成； 4.高濃度鈣與鎂離子競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，用于鎂中毒；,十四、葡萄糖酸鈣,適應(yīng)癥： 1.高鉀血癥 2.低鈣血癥（如大量輸血后） 3.作為藥物毒性作用的解毒劑，如鈣通道阻滯劑或受體阻滯劑過(guò)量而導(dǎo)致的低血壓和心律失常，鎂與氟中毒的解救； 4.過(guò)敏性疾患； 不良反應(yīng)： 靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生惡心、嘔吐、心律失常甚至心跳停止等,十四、葡萄糖酸鈣,護(hù)理要點(diǎn)： 1.使用本品時(shí)應(yīng)緩慢注射（220min）； 2.本品有

18、強(qiáng)烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射； 3.靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可引起劇痛和組織壞死；如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。 4.應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品； 5.不能與碳酸氫鈉混合使用。禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。,十五、地塞米松(1ml/5mg),作用機(jī)理 糖皮質(zhì)激素類藥 抗炎：減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng) ；抑制炎癥細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放 免疫抑制：防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng) ，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放,十五、地塞米松,適應(yīng)癥 過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病 如結(jié)

19、締組織病、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、血液病、某些嚴(yán)重感染及中毒、休克等 不良反應(yīng)： “滿月臉、水牛背”，消化道刺激癥狀和易出血傾向，月經(jīng)紊亂，骨質(zhì)疏松，加重或并發(fā)感染，糖和蛋白質(zhì)代謝紊亂，精神癥狀等。,十五、地塞米松,護(hù)理要點(diǎn) 1.高血壓、消化性潰瘍、精神病、電解質(zhì)代謝異常、青光眼等患者一般不宜使用。糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。 2.有致畸作用 ，妊娠期婦女禁用?？梢种苹純旱纳L(zhǎng)和發(fā)育， 小兒慎用。 3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免出現(xiàn)停藥綜合征或腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。,十五、地塞米松,護(hù)理要點(diǎn)： 4.長(zhǎng)期使用可出

20、現(xiàn)低鉀、低鈣、負(fù)氮平衡和腎上腺皮質(zhì)功能抑制，應(yīng)補(bǔ)充鉀和鈣，高蛋白質(zhì)飲食，并限制糖的攝入 5.定期復(fù)查電解質(zhì)及血糖。 6.觀察患者有無(wú)黑便等出血癥狀。,十六、氨茶堿（10ml/0.25g）,作用機(jī)理： 1.具有較強(qiáng)的松弛支氣管平滑肌的作用 2.促進(jìn)氣道粘液清除，減輕氣道炎癥反應(yīng)。 3.增加隔肌和肋間肌的收縮力,減少呼吸肌疲勞 4.治療量尚具有興奮呼吸中樞的作用。亦有強(qiáng)心、擴(kuò)血管和利尿作用 5.增加心輸出量和改善心臟前后負(fù)荷,十六、氨茶堿,適應(yīng)癥: 哮喘持續(xù)狀態(tài) 哮喘性支氣管炎 急性左心功能衰竭 不良反應(yīng)： 惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動(dòng)、失眠。,十六、氨茶堿,護(hù)理要點(diǎn): 1.禁用于：急

21、性心肌梗死，低血壓、休克等病人。 2.推注速度不宜過(guò)快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動(dòng)、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。 3.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。 4.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍,十七、異丙嗪(2ml/50mg),別名：非那根 作用機(jī)理： 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。,十七、異丙嗪,適應(yīng)癥： 皮膚黏膜過(guò)敏、暈動(dòng)病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。,不良反應(yīng)： 困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì) 胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留,十七、異丙嗪,護(hù)理要點(diǎn)： 1.禁用于

22、駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動(dòng)員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。 2.不可與氨茶堿混合使用。 3. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽(yáng)光直射皮膚。 4. 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。,十八、50%葡萄糖（20ml/10g）,適應(yīng)癥 補(bǔ)充能量和體液：(1)用于各種原因引起的進(jìn)食不足或大量體液丟失（如嘔吐、腹瀉等），全靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，饑餓性酮癥；（2）低糖血癥；（3）高鉀血癥；（4）高滲溶液用作組織脫水劑；（5）配制腹膜透析液；（6）葡萄糖耐量試驗(yàn)。,十八、50%葡萄糖,不良反應(yīng)： (1)靜脈炎，發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)。如用大靜脈滴注，靜脈炎發(fā)生率下降。 （2）高濃度葡萄糖注射液外滲可致局部腫痛。

23、（3）反應(yīng)性低血糖：合并使用胰島素過(guò)量，原有低血糖傾向及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法突然停止時(shí)易發(fā)生。 （4）高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量的糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析患者腹腔內(nèi)給予高滲葡萄糖溶液及全營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)。 （5）電解質(zhì)紊亂，長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。,十九、呋塞米（2ml/20mg）,別名：速尿 作用機(jī)理：強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對(duì)水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。,十九、呋塞米,適應(yīng)癥： 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒

24、。 不良反應(yīng)： 水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。,十九、呋塞米,護(hù)理要點(diǎn): 1.禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過(guò)敏者。 2. 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過(guò)4mg/分鐘、并監(jiān)測(cè)血壓心率變化。 3. 長(zhǎng)期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無(wú)乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。 4. 觀察有無(wú)耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。 5. 本品可致高血糖，對(duì)糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。 6. 大劑量使用觀察病人有無(wú)脫水或體位性低血壓癥狀。,二十、低分子右旋糖酐(500ml),別名：低分子右旋糖酐。 作用機(jī)理

25、： 提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。,二十、低分子右旋糖酐,適應(yīng)癥： 休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預(yù)防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術(shù)改善血液循環(huán)。 不良反應(yīng)： 皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時(shí)間延長(zhǎng)。,二十、低分子右旋糖酐,護(hù)理要點(diǎn) 1.禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。 2.首次使用時(shí)，速度宜慢、嚴(yán)密觀察30分鐘，如有過(guò)敏反應(yīng)，及時(shí)停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。 3.監(jiān)測(cè)血容量情況，觀察有無(wú)呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負(fù)荷癥狀。 4.本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用,二十一、碳酸氫鈉（250ml）,適應(yīng)癥 ： 高血鉀癥。 化謝性酸中毒（如心臟驟停后的乳酸性酸中毒）。 堿化尿液。 靜脈滴注對(duì)某些藥物中毒有非特異性的治療作用，如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。,二十一、碳酸氫鈉,護(hù)理要點(diǎn)： 1.復(fù)蘇時(shí)一般先給5碳酸氫鈉5mlkg，必要時(shí)10分鐘重復(fù)