（精選課件）手術(shù)室工作.ppt

1、手術(shù)室工作外科教研室 岑曉勇,1,課時目標,熟悉 手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備、布局、配備； 掌握 手術(shù)所用物品的準備和滅菌方法，手術(shù)時病人的準備及工作人員的準備； 掌握 手術(shù)中期護士的工作及無菌原則。,2,手術(shù)室是為病人進行手術(shù)和搶救的場所，它的工作時段包括病人進手術(shù)室直至手術(shù)完畢返回恢復(fù)室或病房的階段，亦稱為手術(shù)室中期的護理工作。 在此階段手術(shù)的護理工作的核心是保護病人的安全和手術(shù)過程的順利進行。包括：環(huán)境的準備和管理，如調(diào)節(jié)室溫，清除室內(nèi)非本手術(shù)所用物品，術(shù)前準備情況，病人的心身狀況，并給予心理護理，手術(shù)進程的配合，麻醉的配合等。,3,手術(shù)室護士的素質(zhì)要求,思想素質(zhì) 技術(shù)素質(zhì) 心理素質(zhì) 身體素質(zhì),

2、4,總之，我們的職責是保證病人的手術(shù)安全，監(jiān)測病人身體狀況和心理狀況，保證手術(shù)順利進行，維持手術(shù)人員之間和病人與醫(yī)護之間的有效溝通。 忙而不失誤 煩而不失禮 累而不失態(tài) 亂而不失序,5,第一節(jié) 概述,手術(shù)室的設(shè)置、布局和配備 手術(shù)室的管理,6,手術(shù)室的設(shè)置、布局和配備 （一）手術(shù)室的位置和要求： （二）手術(shù)間的設(shè)置和配備： 1、手術(shù)間種類： 無菌手術(shù)間、 相對無菌手術(shù)間、 有菌手術(shù)間 2、配備要求： 門、窗、走廊、地面、墻角 （三）附屬工作間：,7,手術(shù)室的管理 （一）劃區(qū)管理 1、非限制區(qū)（污染區(qū)） 2、半限制區(qū)（清潔區(qū)） 3、限制區(qū) （無菌區(qū)） （二）手術(shù)間的的清潔和消毒： 地面；物表；空

3、氣 （三）建立健全各項規(guī)章制度,8,空氣潔凈度 現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化，其通風方式有： 1、湍流式通風：換氣620次/h 2、層流式通風：換氣600700次/h,9,第二節(jié) 物品準備和無菌處理,一、布類物品：手術(shù)衣、手術(shù)單 二、敷料類：紗布、棉花、特殊 三、器械類：基本器械、特殊器械 四、縫線及縫針 五、引流物：乳膠片、紗布、卷煙、管狀,10,第三節(jié) 手術(shù)人員的準備,（一）術(shù)前一般性準備：更衣?lián)Q鞋、修剪指甲 （二）手臂的洗刷與消毒方法： （三）穿無菌手術(shù)衣法： （四）戴無菌手套法：閉合式、開放式 （五）連臺手術(shù)更換手術(shù)衣及手套法,11,第四節(jié) 病人的準備,一、一般準

4、備：有足夠的麻醉時間、病人核 對、心理護理 二、手術(shù)體位 三、手術(shù)區(qū)皮膚消毒 四、手術(shù)區(qū)鋪單法,12,手術(shù)體位要求,最大限度地保證病人的舒適及安全； 按手術(shù)要求，充分暴露術(shù)野，減少不必要的裸露病人； 肢體不能懸空，須托墊穩(wěn)妥； 要保證呼吸和血循環(huán)通暢； 避免神經(jīng)血管受壓； 防止身體各部肌肉扭傷。,13,常用的手術(shù)體位,仰臥位 側(cè)臥位 俯臥位 半坐臥位 膀胱截石位 頸仰臥位,14,手術(shù)區(qū)皮膚消毒,目的：殺滅切口及其周圍皮膚上的細菌 注意事項： 1、消毒前皮膚檢查； 2、量不可過多； 3、稍用力，從中心向四周，感染傷口則相反； 4、已接近邊緣或感染處的紗布不能返回； 5、消毒范圍包括切口周圍15c

5、m； 6、消毒皮膚者應(yīng)再次消毒手臂，然后穿無菌衣戴手套；,15,手術(shù)區(qū)鋪單法,手術(shù)區(qū)滅菌后，由第一助手和洗手護士共同完成，切口部分顯露，其余部分全部遮蓋，目的是避免和減少術(shù)中的污染。 鋪無菌單遵守的原則：先下后上，再鋪近側(cè)，不能移動，至少六層，兩側(cè)和足端下垂30cm。,16,第五節(jié) 手術(shù)配合,器械護士 配合：直接參與手術(shù)，配合醫(yī)生共同完 成手術(shù)的 全過程。 任務(wù)：準備手術(shù)器械，根據(jù)手術(shù)的進程直接向術(shù) 者、助手傳遞器械，共同完成手術(shù)。 要求:（1）高度責任心，執(zhí)行和監(jiān)督無菌操作 （2）熟悉手術(shù)方式和方法 （3）了解術(shù)者愛好 （4）掌握儀器和器械的作用方法,17,巡回護士 配合：在固定的手術(shù)間內(nèi)與

6、術(shù)者、麻醉 醫(yī)師、器械護 士等的臺下配合，共同完成手術(shù) 任務(wù)：做好相關(guān)準備、負責病人安全 要求：創(chuàng)造最佳環(huán)境、做好心理護理，堅守崗位，監(jiān) 督和執(zhí)行無菌操作，擺放手術(shù)體位，觀察病情、 確保手術(shù)順利完成。,18,第六節(jié) 手術(shù)中的無菌原則,一、無菌桌的準備：無菌桌選擇清潔、干燥、平整、規(guī)格合適的器械桌，然后鋪上46層即可。 1、鋪無菌桌的步驟： 2、鋪無菌桌的注意事項：（1）術(shù)前15min（2）接 臺手術(shù)不得提前鋪妥（3）無菌單下垂30cm以上，周邊距離均勻，桌緣下為污染區(qū)（4）不得跨越無菌區(qū)域 3、使用原則：小于4h；不得接觸無菌桌的邊緣；凡落于桌面以下的物品須更換；術(shù)中污染器械單獨放置；如有潮濕及時加蓋；一桌一病人；整齊、方便、有序。,19,