內(nèi)科學(xué)_各論_癥狀：血腦屏障通透性高_(dá)課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論癥狀部分 血腦屏障通透性高 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,身體部位：,頭。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,科室：,神經(jīng)外科。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,簡(jiǎn)介：,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病常引起血腦屏障結(jié)構(gòu)和功能的劇烈變化。屏障的通透性顯著提高以致血漿白蛋白這樣的大分子物質(zhì)都可通過(guò)屏障。嚴(yán)重腦損傷導(dǎo)致血腦屏障的嚴(yán)重破壞，使血清蛋白也可通過(guò)屏障進(jìn)入腦組織。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,病因：,新生兒核黃疸和血管性腦水腫，使腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間緊密連接開(kāi)放，屏障的通透性顯著提高以致血漿白蛋白(分子量為69000)這樣的大分子物質(zhì)都可通過(guò)屏障。嚴(yán)重腦損傷導(dǎo)致血腦屏障

2、的嚴(yán)重破壞，使血清蛋白也可通過(guò)屏障進(jìn)入腦組織。隨損傷的修復(fù)，大分子物入腦首先停止。完全恢復(fù)后小分子物交換,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,病因：,加快現(xiàn)象也會(huì)消失，此時(shí)血腦屏障功能已經(jīng)正常。電離輻射、激光和超聲波都可使血腦屏障的通透性增加。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,物質(zhì)的脂溶性 血中溶質(zhì)必須通過(guò)腦毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞才能到腦組織，而內(nèi)皮細(xì)胞膜是以類(lèi)脂為基架的雙分子層的膜結(jié)構(gòu)，具有親脂性，脂溶性物質(zhì)容易通過(guò)。因此血中溶質(zhì)的脂溶性高低決定其通過(guò)屏障的難易和快慢。脂溶性越高的溶質(zhì)通過(guò)屏障進(jìn)入腦組織的速度也越快。根據(jù)這一規(guī)律可將某些中樞神經(jīng),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,

3、系統(tǒng)藥物加以改造，使之更容易進(jìn)入腦組織以便更快發(fā)揮藥物的效果。例如，巴比妥是一種中樞麻醉藥但其親脂性弱，故進(jìn)入腦組織很慢，但如改造成苯巴比妥，由于具有較強(qiáng)的親脂性，故能更容易通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦組織，很快發(fā)揮其催眠麻醉效應(yīng)。又如嗎啡改造成二乙酰嗎啡就比較容易通過(guò)親脂性?xún)?nèi)皮細(xì)胞膜到達(dá),內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,腦組織更快發(fā)揮其鎮(zhèn)痛作用。 物質(zhì)的親水性 不論帶正電荷或負(fù)電荷的溶質(zhì)，溶于水時(shí)即與水分子的氧原子形成氫鍵，溶質(zhì)所帶電荷越多形成氫鍵的能力越強(qiáng)，水溶性也越強(qiáng)，通過(guò)血腦屏障的能力也越差。但是水本身和葡萄糖等溶質(zhì)因分子量很小，可通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞的連接部入腦。腎上腺素,內(nèi)科

4、學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,和去甲腎上腺素由于水溶性強(qiáng)而且羥基多，很難通過(guò)屏障入腦。氨基酸能通過(guò)血腦屏障，但胺則很難。 與血漿蛋白的結(jié)合程度 血漿中許多化合物是與血漿蛋白結(jié)合的。小分子化合物如激素，與血漿蛋白質(zhì)結(jié)合后就不容易透過(guò)血腦屏障，因此無(wú)從發(fā)揮其生理效應(yīng);必須待其游離以后才能通過(guò)屏障發(fā)揮其效,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,應(yīng)。例如甲狀腺素，在血漿中有99%以上與血漿蛋白結(jié)合，游離的不到1%;腦脊液中甲狀腺素含量較低，但與血漿中游離的甲狀腺素含量相近，故仍能滿足生理的需要。游離的甲狀腺素很容易進(jìn)入腦組織間液。任何能阻止甲狀腺素與血漿蛋白結(jié)合的藥物，都可以增加血漿中游離

5、的甲狀腺素，增加通過(guò)屏障的劑量。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,載體運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng) 腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞有多種載體蛋白，能將血中物質(zhì)運(yùn)出內(nèi)皮細(xì)胞。載體蛋白有較高的選擇性，一種載體蛋白常只能轉(zhuǎn)運(yùn)一種物質(zhì)，腦血管內(nèi)皮細(xì)胞的特異性載體蛋白，可使一些難于通過(guò)血腦屏障的物質(zhì)順利轉(zhuǎn)運(yùn)迅速入腦，例如葡萄糖是腦組織代謝的主要能源，本來(lái)通過(guò)血腦屏障較慢，但,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,診斷：,借葡萄糖載體可以很快通過(guò)血腦屏障及時(shí)滿足腦代謝需要。已經(jīng)肯定的載體有：己糖載體、中性氨基酸載體、堿性氨基酸載體和短鏈的單羧基酸載體，它們都有利于合適轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)順利通過(guò)血腦屏障。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,檢查項(xiàng)目：,顱腦超聲、顱腦CT檢。,內(nèi)科學(xué)癥狀部分：血腦屏障通透性高,相關(guān)癥狀：,丘腦出血 腦葉出血 長(zhǎng)頭巨腦 腦穿