住院精神病人服藥依從性的健康指導(dǎo).ppt

1、,住院精神病人服藥依從性的健康指導(dǎo),提高服藥依從性的相關(guān)指導(dǎo),服藥依從性差的常見方式及特點(diǎn),影響住院精神病人服藥依從性的原因,服藥依從性的概念,學(xué)習(xí)大綱,依從性,是指患者對與藥物治療等相關(guān)醫(yī)囑及指導(dǎo)的服從或遵守。 按照程度不同可分為： 完全依從 部分依從 完全不依從,依從性評估方法 詢問親屬或監(jiān)護(hù)人 詢問患者本人 血藥濃度監(jiān)測 依從性自評量表,影響住院精神病患者服藥依從性的原因,影響住院精神病患者服藥依從性的原因,1、年齡 有研究表明患者年齡30歲者，服藥依從性好于30歲者，60歲患者隨著年齡的增大服藥依從性差，老年患者可能存在更多依從性問題。 2、文化程度 有研究表明，文化程度高與服藥依從性

2、好壞呈正相關(guān)。一些文化層次較低的患者對疾病相關(guān)知識缺乏足夠的了解,同時(shí)主動尋求知識的能力也較差,可能影響患者的服藥依從性。,影響服藥依從性的原因,3、精神癥狀所致 3.1 新入院患者由于精神癥狀所致，患者普遍存在自知力缺乏，對自身疾病不能充分認(rèn)識，否認(rèn)有病而拒絕服藥，病情越重，依從性越差。一些首次住院的患者就會認(rèn)為精神病跟其他病一樣治好了就不用再吃藥了，這也是導(dǎo)致服藥依從性差的原因。 3.2 恢復(fù)期的患者，由于擔(dān)心長期服用抗精神病藥物引起藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)面具臉，肌肉強(qiáng)直和流涎，睡眠增多等反應(yīng)，病人表現(xiàn)為面無表情，精神差，目光呆滯，動作遲緩，反應(yīng)遲鈍，呆頭呆腦等，擔(dān)心長期服藥會影響到工作、家

3、庭、婚姻、生育，怕變傻，更怕受到社會歧視，因而不愿意繼續(xù)服藥 ，故有研究認(rèn)為，藥物不良反應(yīng)是服藥依從性差的首位影響因素。,影響服藥依從性的原因,4、工作人員 護(hù)理人員的行為、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平也是影響服藥依從性的因素之一。護(hù)患溝通好，對患者的監(jiān)管支持有力，可提高依從性。 5、治療方案 患者服藥依從性與治療方案的復(fù)雜性（如用藥次數(shù)、劑量、時(shí)間）呈負(fù)相關(guān)，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用使患者不依從。,影響服藥依從性的原因,6、社會家庭因素 當(dāng)一個(gè)人患病時(shí)，最渴望來自社會各方面的關(guān)愛，包括家庭、朋友、其他人精神和物質(zhì)上的幫助和支持，有利于疾病的康復(fù)。即使是精神病患者在患病期間也有正常的情感需要，而精神疾患由于其病

4、程的長期性及易復(fù)發(fā)性，對家庭造成精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，是影響因素之一，許多家庭不堪重負(fù)，久而久之，對患者的照顧和支持越來越少，因而可導(dǎo)致患者依從性差。,服藥依從性差的常見方式及特點(diǎn),服藥依從性差的常見方式及特點(diǎn),1、扔 服藥時(shí)，患者常趁護(hù)士不備，迅速將藥片夾在指縫、掌心或扔到不被人注意的地方。 2、藏 吞咽時(shí)將藥壓在舌下或藏在兩側(cè)頰部。 3、吐 有的患者由于護(hù)士看護(hù)嚴(yán)密，當(dāng)面不得不將藥咽下，然后借著上廁所之名刺激咽喉部將藥吐出；有的患者會用有色飲料如：營養(yǎng)快線、橙汁服藥，趁喝水之時(shí)將藥吐在瓶中。,提高服藥依從性的對策1、給患者講解服藥的利弊,利 和正常人一樣生活 不像以前那樣煩躁 猜想服藥可以降

5、低復(fù)發(fā) 吃藥能時(shí)刻提醒自己注意自己的身體狀況 吃藥可以控制自己的異常表現(xiàn),弊 讓自己感到很難受和不安，如震顫、別扭、體位性低血壓、口干、肝功能受損； 每日服藥不方便，麻煩； 每日服藥讓自己有一種心理壓力,提高服藥依從性的對策,2、提高服務(wù)質(zhì)量 經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)德規(guī)范，從而加強(qiáng)護(hù)理人員的崗位責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，通過及時(shí)巡視病房，認(rèn)真聽取交班報(bào)告，跟隨醫(yī)生查房，詳細(xì)了解每位患者的病情及心理狀態(tài)，做到有的放矢。,提高服藥依從性的對策,3、適時(shí)調(diào)整治療方案 患者在幻覺、妄想等精神癥狀支配下拒不服藥，在心理護(hù)理失敗時(shí)，可請示醫(yī)生暫改其他途徑用藥，待癥狀緩解及自知力逐漸恢復(fù)時(shí)改為口服用藥，以

6、確保治療順利進(jìn)行。,提高服藥依從性的對策,4、嚴(yán)格查對 發(fā)藥時(shí)將患者按床號順序排好隊(duì)，以治療護(hù)士為主，其他護(hù)士為輔，嚴(yán)格三查八對，密切觀察患者服藥情況，重點(diǎn)患者重點(diǎn)防護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)追查，確保每位患者安全將藥服下。,提高服藥依從性的對策,5、加強(qiáng)患者間監(jiān)督力度 少數(shù)患者將服下的藥物到衛(wèi)生間再刺激咽部吐出來，對此應(yīng)加強(qiáng)患者間的督促作用，對有吐藥行為要給予高度關(guān)注，并囑恢復(fù)期患者協(xié)助監(jiān)督。,提高服藥依從性的對策,6、社會家庭支持 家庭成員對病人的理解和支持、關(guān)懷、疏導(dǎo)和鼓勵，不但可以使病人享受到親情和溫暖，更重要的是為病人的康復(fù)提供了良好的家庭氣氛和環(huán)境。還應(yīng)向社會積極普及精神衛(wèi)生知識，提高全社會對精神疾病的正確認(rèn)識，了解疾病防治康復(fù)的措施，使病人單位、同事、鄰居等給予支持、同情，不歧視病人，適當(dāng)解決病人的工作、經(jīng)濟(jì)、生活等問題，讓他們認(rèn)識到和睦溫馨的家庭環(huán)境和良好的社會支持系統(tǒng)對疾病的康復(fù)和預(yù)后起著十分重要的作用。,提高服藥依從性的對策,7、健康教育 應(yīng)向病人及家屬