常見惡性腫瘤化療方案.ppt

1、常見惡性腫瘤化療方案,乳腺癌 術(shù)后輔助化療,方案1：CMF,此即CMF1,8天方案或4周方案。這是一個標(biāo)準(zhǔn)方案，必須使用全劑量。,乳腺癌 術(shù)后輔助化療,方案2：CMF,3周方案對于1-3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，術(shù)后輔助化療的結(jié)果與4周方案相似，但毒性較低。,乳腺癌 術(shù)后輔助化療,方案3：FAC/CAF,該方案是公認(rèn)的乳腺癌術(shù)后輔助治療標(biāo)準(zhǔn)方案，常用于已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（超過3枚）的病例。,乳腺癌 術(shù)后輔助化療,方案4：ACMF,這是一個療效好、耐受性好、被高度重視的方案。主要治療3個以上淋巴結(jié)陽性的病例。,乳腺癌 術(shù)后輔助化療,方案5：ACP,該方案建議用于7個或10個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例。,乳腺癌 新輔

2、助化療,方案1：FAC/CAF,用于局部晚期(AB期及炎性乳腺癌)。術(shù)前化療使腫瘤縮小，提高切除率。該方案有效率為70%。,乳腺癌 新輔助化療,方案2：NA,該方案有效率82%，其中CR12%。2周期后可考慮放療。必要時G-CSF支持。,乳腺癌 晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線化療,方案1：FAC/CAF,須確認(rèn)ADM 450 mg/m2，EPI 1000 mg/m2 為累積量上界。,乳腺癌 晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線化療,方案2：PA,PCT和ADM 在乳腺癌的治療中都是最強的藥物，2藥合用總有效率為94%，CR41%。需注意國人PCT劑量的承受能力。,乳腺癌 晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線化療,方案3：NFL,

3、該方案是一個既有效，毒性又相對小的選擇，對于不愿使用ADM的情況可以考慮。總有效率53%，脫發(fā)15%。,乳腺癌 晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線化療,方案4：AT,TAT是治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌最有活性的藥物之一。亦有推薦TXT和ADM可能是一線治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合化療方案。,非小細(xì)胞肺癌NSCLC 術(shù)后輔助化療,方案1：EP,此方案是一個標(biāo)準(zhǔn)方案。,NSCLC 術(shù)后輔助化療,方案2：MVP,MVP方案是20世紀(jì)80年代以來經(jīng)典的治療NSCLC的標(biāo)準(zhǔn)方案?，F(xiàn)仍在臨床應(yīng)用。,NSCLC 術(shù)后輔助化療,方案3：NP,如血象正常NVB可每周用。注意骨髓毒性及外周靜脈炎。,NSCLC 晚期NSCLC的

4、一線化療,方案1：EP,VP-16可用口服膠囊，50mg隔日一次。 可與放療同時進行。 用于不能手術(shù)切除的局部晚期NSCLC，總有效率20-30%。,NSCLC 晚期NSCLC的一線化療,方案2：NP,該方案為治療晚期（B、）NSCLC的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)方案之一。總有效率30%，1年生存率36%。,NSCLC 晚期NSCLC的一線化療,方案3：MVP,該方案為經(jīng)典的治療NSCLC（ A、 B、）的標(biāo)準(zhǔn)方案之一。總有效率30-60%。,NSCLC 晚期NSCLC的一線化療,方案4：CAP,常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)方案之一。 對期NSCLC總有效率30-40%。,NSCLC 晚期NSCLC的一線化療,方案5：PC,PC方

5、案總有效率62%（CR9%），中位生存12.5M，較其它標(biāo)準(zhǔn)方案明顯占優(yōu)勢。 其中CBP可由DDP替代。,NSCLC 晚期NSCLC的一線化療,方案6：PP,PC方案總有效率62%（CR9%），中位生存12.5M，較其它標(biāo)準(zhǔn)方案明顯占優(yōu)勢。 其中CBP可由DDP替代。,小細(xì)胞肺癌（SCLC） 一線化療,方案1：EP,EP方案在局限期SCLC中可達80+%的有效率，廣泛期60%。 與CAV方案同等效力而毒性較小。,SCLC 一線化療,方案2：CE,CE方案目前是公認(rèn)的治療SCLC的標(biāo)準(zhǔn)方案。 局限期有效率達77%，中位TTP14.6M；廣泛期有效率為58%，中位TTP7.9M 。,SCLC 一線

6、化療,方案3：CPE,Hainsworth等首推這一方案耐受性好，為門診病人而用。 局限期病人還需在化療的第3個周期開始同時放療。,SCLC 一線化療,方案4：VIP,與EP方案相比，VIP有相似的有效率和治療相關(guān)死亡率，血液毒性更高，而生存期占優(yōu)勢。 VIP也可用于二線治療。,SCLC 一線化療,方案5：poV,適用于老年廣泛期SCLC。 總有效率為76%，中位生存時間9.5M，2年生存率為10%。,SCLC 一線化療,方案6：COA,該方案是經(jīng)典的治療SCLC的標(biāo)準(zhǔn)方案。,SCLC 一線化療,方案7：C-VM26,CE方案目前是公認(rèn)的治療SCLC的標(biāo)準(zhǔn)方案。 局限期有效率達77%，中位TT

7、P14.6M；廣泛期有效率為58%，中位TTP7.9M 。,食管癌 術(shù)后/放療后化療,方案1：DF,近年來治療食管癌的標(biāo)準(zhǔn)方案。,食管癌 一線化療,方案1：DFT,對晚期食管癌，特別是有臟器轉(zhuǎn)移者，有效率近50%，平均生存期10.8M。,胃癌 術(shù)后輔助化療,方案1：EFP,雖然還沒有標(biāo)準(zhǔn)輔助化療方案，EFP被認(rèn)為是合理的方案。 可用于新輔助化療。 對區(qū)域性局限性胃癌患者比較合適。,胃癌 術(shù)后輔助化療,方案2：ELF,該方案毒副反應(yīng)輕，適合65歲以上患者。,胃癌 術(shù)后輔助化療,方案3：DLF,CF可使5-FU增效。 5-FU12-24h持續(xù)輸注療效好于分次滴注，而副反應(yīng)輕。 大劑量DDP可與5-

8、FU協(xié)同作用，小劑量增效。,胃癌 一線化療,方案1：FAMTX,FAMTX被認(rèn)為是幾個超過FAM的標(biāo)準(zhǔn)方案之一。 MTX給藥24h后的CF解救需特別關(guān)注。,胃癌 一線化療,方案2：EAP,總有效率為64%，CR21% 。 毒性大。,胃癌 一線化療,方案3：DLF,治療晚期胃癌，總有效率為59%，平均生存時間11.2M 。,胃癌 一線化療,方案4：HELF,先給TOPO 抑制劑（HCPT），后給TOPO抑制劑（VP-16）可增效 。,胃癌 一線化療,方案5：PEC,總有效率為65%，CR15% 。WBC3度下降24%，適合國人。 預(yù)防過敏。,胃癌 一線化療,方案6：OLF,總有效率為50.7%。 不良反應(yīng)輕。,大腸癌 術(shù)