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文檔簡介
1、下肢骨折術后功能鍛煉,創(chuàng)傷手外 吳靜,下肢骨解剖,髖骨,股骨,脛骨,腓骨,足骨,髕骨,下肢骨折的分類,下肢骨折包括股骨頸骨折,股骨粗隆骨折,股骨髁上骨折,股骨干骨折 ,髕骨骨折,脛腓骨骨折,踝部骨折,跟骨骨折等。,功能鍛煉分期,第一階段(傷后l一2周):炎癥消退期 目的:促進血液循環(huán),使腫脹早日消退,防止肌肉萎縮和關節(jié)粘連 主要形式:使患處肌肉作舒縮活動,術后23天進行健側和上肢練習,三點支撐抬高上身和臀(患者兩手支起臀部并將健肢蹬起);做患肢肌肉收縮,進行股四頭肌等長收縮和踝關節(jié)屈伸(趾屈伸),收縮與放松的時間均為5秒鐘,每組20-30次,每日8-10組;拔除傷口引流管后,協(xié)助病人在床上坐起
2、,搖起床頭3060,每日2次。,第二階段(傷后24周):骨痂形成期,形式:除繼續(xù)進行患肢肌肉的舒縮活動外,可在醫(yī)生的指導下,逐步活動骨折附近的關節(jié),股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折,術后7天繼續(xù)做患肢肌力訓練,增加髖部屈曲練習,病人仰臥伸腿位,收縮股四頭肌,緩緩將患肢足跟向臀部滑動,使髖屈曲,足尖保持向前,注意防止髖內(nèi)收、內(nèi)旋,屈曲角度不宜過大(90)。保持髖部屈曲5秒鐘后回到原位,放松5秒鐘,每組20次,每次5-6次?;颊咂脚P,保持患肢處于外展中立位,枕頭置于兩腿之間,防止患肢做內(nèi)收,外旋的動作。,髕骨骨折、脛骨平臺骨折,術后7天 通過早期的鍛煉后,傷肢腫脹減輕或逐漸消失。術后中期是恢
3、復膝關節(jié)功能的最佳時期,上下推移患者傷肢髕骨,防止髕股關節(jié)面粘連,避免髕骨關節(jié)炎的發(fā)生。進行傷肢膝關節(jié)的主動伸屈鍛煉,保持腳在床上滑動,盡量屈曲膝關節(jié),在最大屈曲位停留510秒,每天56次,逐漸增加活動范圍。,脛腓骨骨折,術后7天,進行患肢肌肉鍛煉外,可逐漸活動骨折上下關節(jié),但動作要輕,主要做抬腿練習和膝關節(jié)屈伸活動。抬腿練習即病人仰臥,兩腿伸直平放在床上,抬腿時要伸直膝關節(jié)抬離床面,足跟稍離床即可,抬腿時要慢慢抬起,然后慢慢放下。當把腿抬到適當高度時停3-5s 再放下來,這樣反復練習,1次/2h,5-10min/次,以不疲勞為度。,踝部骨折,術后7天,增加踝屈伸和趾屈伸靜力性收縮練習,每組2
4、0-30次,每日8-10組,患足不著地。,第三階段(傷后57周):骨痂成熟期,除不利于骨折愈合的某一方面的關節(jié)活動仍需限制外,其他的活動都可以進行,活動的次數(shù)及范圍可擴大。,第四階段(傷710周):臨床愈合期,主要形式:加強患肢關節(jié)的主動運動,使各關節(jié)迅速恢復正?;顒?下肢骨折病人可作上下坡、上下樓活動,在拐杖或手杖保護下,作一些負重的活動,功能鍛煉方法,1.踝泵練習(踝關節(jié)主動屈伸鍛煉) 方法:平臥于床,足用力做上鉤及下踩運動,各保持5秒鐘(足的背伸、跖屈功能的鍛煉),2.股四頭肌鍛煉,方法:將下肢平放于床上,伸直膝關節(jié),足跟用力下蹬,足背屈,反復動作。,3.直腿抬高活動,方法:患肢平放于床
5、上,膝關節(jié)伸直,抬腿。(抬高角度為45度)。,下床方法,四步驟:坐起-兩腿下垂坐于床邊-扶助行器站起-拄助行器行走 小提示: 術后個月內(nèi)禁止盤腿及翹二郎腿, 禁止下蹲坐矮板凳(低于小腿高度)。 翻身時往患側翻或向健側翻身時兩腿 之間加一枕頭。,起身站立,1、在你準備站立前,請先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固;2、正常腿支撐在地面上,身體向前移動到椅子或床的邊緣;3、在將雙拐并攏合在一起,用患腿一側的手握住拐杖手柄,健側的手扶住椅子扶手或床緣;4、兩手一起支撐用力,同時你的正常腿發(fā)力站起,保持站穩(wěn)。注意:在你開始行走之前,請先確保已經(jīng)站穩(wěn),然后再將拐杖分置身體兩側。,拐杖的調(diào)試,1、雙手拄拐站直身體,
6、使拐杖腳旁開你的腳邊約12-20cm左右; 2、調(diào)節(jié)拐杖到合適長度,一般拐杖頂部距離腋窩約2-3指寬,不是把拐杖直接頂?shù)揭父C; 3、拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時手腕水平 4、當你使用拐杖支撐時,肘關節(jié)可以適當彎曲,拄拐行走,1、將雙拐支撐在雙腳兩側的方向,保持身體平穩(wěn);2、兩個拐杖頂部盡量壓在雙側肋骨上,不要用你的腋窩直接頂在拐杖上,伸直肘部,用雙手支撐體重;3、雙拐同時向前移動;4、向前移動患腿于雙拐之間同一平面;5、再向前擺動正常腿,放在雙拐的前方;6、不斷地重復,你就可以向前行走了(雙拐-患腿-正常腿)。,注意事項,(1)鼓勵患者積極,主動活動,要循序漸進。功能鍛煉活動范圍由小到大,次數(shù)內(nèi)少到多。 (2)嚴格控制不利于骨折端穩(wěn)定的活動 (3)功能鍛煉以恢復肢體的生理功能為主 (4)功能鍛煉時,不應急于施行手法牽拉和對骨折部位的
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