兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)課件

1、兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),兒童眼及視力保健技術(shù)規(guī)范,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容提綱,目的 服務(wù)對(duì)象 內(nèi)容與方法 工作要求,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),目的,宣傳教育 視力評(píng)估 眼病的篩查 保護(hù)和促進(jìn)兒童視功能的正常發(fā)育,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)06歲兒童,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容與方法,時(shí)間 檢查內(nèi)容和方法 眼及視力保健指導(dǎo) 轉(zhuǎn)診,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),健康兒童,生后2830天 首次眼病篩查 3、6、12月齡、2、3、4、5、6歲 （8次） 健康檢查 同時(shí) 眼病篩查 視力檢查。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),眼病高危因素的新生兒,（1）新生

2、兒重癥監(jiān)護(hù)病房住院超過(guò)7天并有連續(xù)吸氧（高濃度）史。 （2）臨床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼病有關(guān)的綜合征，例如先天性白內(nèi)障、先天性青光眼、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等。 （3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(chóng)（弓形體）等引起的宮內(nèi)感染。 （4）顱面形態(tài)畸形、大面積顏面血管瘤，或者哭鬧時(shí)眼球外凸。 （5）出生難產(chǎn)、器械助產(chǎn)。 （6）眼部持續(xù)流淚、有大量分泌物。 眼科醫(yī)師檢查,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),早產(chǎn)兒和低出生體重兒,出生體重2000g的 生后46周或矯正胎齡32周 眼科醫(yī)師 首次眼底病變篩查。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容與方法,時(shí)間 檢查內(nèi)容

3、和方法 眼及視力保健指導(dǎo) 轉(zhuǎn)診,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),檢查內(nèi)容,眼外觀檢查（所有兒童） 4歲及以上兒童增加視力檢查。 其它：眼部疾病篩查和視力評(píng)估 滿月訪視時(shí)進(jìn)行光照反應(yīng)檢查，以發(fā)現(xiàn)眼部結(jié)構(gòu)異常； 3月齡嬰兒進(jìn)行瞬目反射檢查和紅球試驗(yàn)，以評(píng)估嬰兒的近距 離視力和注視能力； 6月齡嬰兒進(jìn)行視物行為觀察和眼位檢查（角膜映光加遮蓋試 驗(yàn)） 13歲兒童進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)檢查，以評(píng)估兒童有無(wú)視力障礙 和眼位異常。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),檢查方法,（1）眼外觀： 眼瞼有無(wú)缺損、炎癥、腫物，眼睫毛內(nèi)翻，兩眼大小是否對(duì)稱； 結(jié)膜有無(wú)充血，結(jié)膜囊有無(wú)分泌物，持續(xù)溢淚； 角膜是否透明呈圓形； 瞳孔是否居

4、中、形圓、兩眼對(duì)稱、黑色外觀。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),檢查方法,滿月時(shí)檢查 （2）光照反應(yīng)： 檢查者將手電燈快速移至嬰兒眼前照亮瞳孔區(qū)，重復(fù)多 次，兩眼分別進(jìn)行。嬰兒出現(xiàn)反射性閉目動(dòng)作為正常。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),檢查方法,3月齡檢查 （3）瞬目反射：受檢者取順光方向，檢查者以手或大物體在 受檢者眼前快速移動(dòng)，不接觸到受檢者。嬰兒立刻出現(xiàn)反射 性防御性的眨眼動(dòng)作為正常。如3月齡未能完成，6月齡繼續(xù) 此項(xiàng)檢查。 （4）紅球試驗(yàn)：用直徑5cm左右色彩鮮艷的紅球在嬰兒眼前 2033cm距離緩慢移動(dòng)，可以重復(fù)檢查23次。嬰兒出現(xiàn)短 暫尋找或追隨注視紅球的表現(xiàn)為正常。如3月齡未能完成，

5、6 月齡繼續(xù)此項(xiàng)檢查。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),檢查方法,6月齡檢查 （5）眼位檢查（角膜映光加遮蓋試驗(yàn)）： 將手電燈放至兒童眼正前方33cm處,吸引兒童注視光源；用遮眼板分別遮蓋兒童的左、右眼，觀察眼球有無(wú)水平或上下的移動(dòng)。 正常兒童兩眼注視光源時(shí)，瞳孔中心各有一反光點(diǎn)，分別遮蓋左右眼時(shí)沒(méi)有明顯的眼球移動(dòng)。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),檢查方法,1-3歲檢查 （6）眼球運(yùn)動(dòng)： 自兒童正前方，分別向上、下、左、右慢速移動(dòng)手電燈。正常兒童兩眼注視光源時(shí)，兩眼能夠同時(shí)同方向平穩(wěn)移動(dòng)，反光點(diǎn)保持在兩眼瞳孔中央。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),檢查方法,1-3歲檢查 （7）視物行為觀察： 詢問(wèn)

6、家長(zhǎng)兒童在視物時(shí)是否有異常的行為表現(xiàn)，例如不會(huì)與家人對(duì)視或?qū)ν饨绶磻?yīng)差，對(duì)前方障礙避讓遲緩，暗處行走困難，視物明顯歪頭或距離近，畏光或瞇眼、眼球震顫等。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),檢查方法,4歲及以上兒童 （8）視力檢查： 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表 檢測(cè)距離5m 視力表照度為500Lux 視力表1.0行高度為受檢者眼睛高度。 檢查注意事項(xiàng)：一眼遮擋，但勿壓迫眼球，按照先右后左順序， 單眼進(jìn)行檢查。自上而下辨認(rèn)視標(biāo)，直到不能辨認(rèn)的一行時(shí)為 止，其前一行即可記錄為被檢者的視力。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),檢查方法,4歲及以上兒童 （8）視力檢查： 視力低常：4歲視力0.6、 5歲及以上視

7、力0.8 兩眼視力相差兩行及以上的兒童 處理：2周1月復(fù)查一次。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容與方法,時(shí)間 檢查內(nèi)容和方法 眼及視力保健指導(dǎo) 轉(zhuǎn)診,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診,兒童應(yīng)當(dāng)定期接受眼病篩查和視力評(píng)估。 識(shí)別兒童常見(jiàn)眼部疾病，兒童若出現(xiàn)眼紅、畏光、流淚、分 泌物多、瞳孔區(qū)發(fā)白、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫、不 能追視、視物距離過(guò)近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),注意用眼衛(wèi)生,（1）培養(yǎng)良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，包括培養(yǎng)正確的看書(shū)、寫字姿勢(shì)，正確的握筆方法，在良好的照明環(huán)境下讀書(shū)、游戲。 （2）兒童持續(xù)近距離注

8、視時(shí)間每次不宜超過(guò)30分鐘，操作各種電子視頻產(chǎn)品時(shí)間每次不宜超過(guò)20分鐘，每天累計(jì)時(shí)間建議不超過(guò)1小時(shí)。2歲以下兒童盡量避免操作各種電子視頻產(chǎn)品。眼睛與各種電子產(chǎn)品熒光屏的距離一般為屏面對(duì)角線的57倍，屏面略低于眼高。 （3）屈光不正兒童要到具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或眼鏡驗(yàn)配機(jī)構(gòu)進(jìn)行正規(guī)散瞳驗(yàn)光，調(diào)整眼鏡屈光度，不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡。 （4）不要盲目使用眼保健產(chǎn)品，要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下合理、適度使用。 （5）合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食。經(jīng)常到戶外活動(dòng)，每天不少于2小時(shí)。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),防止眼外傷,（1）兒童應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離煙花爆竹、銳利器械、有害物質(zhì)，不在具有危險(xiǎn)的場(chǎng)所活動(dòng)，防范寵物對(duì)眼的傷害

9、。 （2）兒童活動(dòng)場(chǎng)所不要放置銳利器械、強(qiáng)酸強(qiáng)堿等有害物品，注意玩具的安全性。 （3）兒童眼進(jìn)異物，或眼球扎傷、撞傷，要及時(shí)到設(shè)有眼科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),預(yù)防傳染性眼病,（1）教育和督促兒童經(jīng)常洗手，不揉眼睛。 （2）不要帶領(lǐng)患有傳染性眼病的兒童到人群聚集的場(chǎng)所活動(dòng)。 （3）社區(qū)或托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)注意隔離患有傳染性眼病的兒童，防止疾病傳播蔓延。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),內(nèi)容與方法,時(shí)間 檢查內(nèi)容和方法 眼及視力保健指導(dǎo) 轉(zhuǎn)診,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),轉(zhuǎn)診,1具有眼病高危因素的新生兒和出生體重2000克的早產(chǎn)兒和低出生體重兒。 2眼瞼、結(jié)膜、角膜和瞳孔等檢查發(fā)

10、現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)異常。 3檢查配合的嬰兒經(jīng)反復(fù)檢測(cè)均不能引出光照反應(yīng)及瞬目反射。 4注視和跟隨試驗(yàn)檢查異常。 5具有任何一種視物行為異常的表現(xiàn)。 6眼位檢查和眼球運(yùn)動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)眼位偏斜或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。 7復(fù)查后視力，4歲兒童0.6、5歲及以上兒童0.8，或兩眼視力相差兩行及以上。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),工作要求,（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在兒童健康檢查的同時(shí)進(jìn)行與其年齡相應(yīng)的眼部疾病篩查和視力評(píng)估，同時(shí)進(jìn)行兒童眼及視力保健的宣傳教育工作,早期發(fā)現(xiàn)兒童的眼病和視力不良。對(duì)篩查出的可疑眼病或視力低常兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)?？崎T診進(jìn)一步診治。 （二）從事眼病篩查及視力評(píng)估工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書(shū)。 （三）眼病篩查和視覺(jué)行為評(píng)估應(yīng)當(dāng)在室內(nèi)自然光線下進(jìn)行，檢查設(shè)備為電源能量充足的聚光手電燈、直徑5cm左右的紅球、遮眼板。視力檢查設(shè)備為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表燈箱。 （四）認(rèn)真填寫相關(guān)檢查記錄，進(jìn)行轉(zhuǎn)診結(jié)局的追訪。,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),考核指標(biāo),46歲兒童視力檢查覆蓋率=（該年轄區(qū)內(nèi)接受視力檢查的 46歲兒童人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)46歲兒童人數(shù)）100% 兒童眼保健檢查覆蓋率=（該年轄區(qū)內(nèi)接受眼保健檢查的 兒童人數(shù)/該年轄區(qū)內(nèi)兒童人數(shù)）100%,兒童眼和視力保健技術(shù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),感謝聆聽(tīng)！,兒