圍絕經(jīng)期婦女的護(hù)理.ppt

1、圍絕經(jīng)期綜合征病人護(hù)理,- - 婦科 劉夢(mèng),【病因】,內(nèi)分泌因素： 卵巢功能衰退是主要因素 神經(jīng)遞質(zhì) 種族、遺傳,【概念】,圍絕經(jīng)期 指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)后一年內(nèi)的期間，即絕經(jīng)過(guò)渡期至絕經(jīng)后1年。 絕經(jīng) 指月經(jīng)完全停止1年以上。,【圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌變化】,下丘腦、垂體功能退化,卵巢功能減退,【臨床表現(xiàn)】,1.全身癥狀 潮熱、出汗：最常見(jiàn)的典型癥狀 精神神經(jīng)癥狀 興奮型 抑郁型,【臨床表現(xiàn)】,2.心血管癥狀（冠心病發(fā)病率) 3.泌尿、生殖道癥狀 4.骨質(zhì)疏松 5.皮膚、毛發(fā)變化 6.性欲的改變,【處理原則】,一般治療： 飲食、睡眠、鍛煉身體、心理支

2、持 激素替代治療 （hormone replacement therapy, HRT）,【處理原則】,適應(yīng)癥：雌激素缺乏導(dǎo)致的老年性陰道炎、泌尿系感染及骨質(zhì)疏松、預(yù)防心血管疾病并排除禁忌癥 禁忌癥：不明原因的子宮出血、嚴(yán)重肝病、膽汁淤積性疾病、深靜脈血栓及雌激素依賴性腫瘤,-激素替代治療,乳癌、 卵巢癌、 子宮內(nèi)膜癌,【護(hù)理評(píng)估】,1.病史 月經(jīng)史、生育史、內(nèi)分泌疾病等 2.身心狀況 卵巢功能減退及雌激素不足引起的癥狀 家庭因素和社會(huì)環(huán)境誘發(fā)的癥狀 個(gè)性特點(diǎn)精神因素引起的癥狀,【護(hù)理評(píng)估】,3.診斷檢查 婦科檢查：生殖器萎縮性改變 輔助檢查：三大常規(guī)、心電圖、宮頸刮片、分段診刮等,【護(hù)理診斷】

3、,1.自我形象紊亂 與月經(jīng)紊亂和出現(xiàn)自主神經(jīng)紊亂有關(guān) 2.焦慮 與治療效果不明顯及缺乏圍絕經(jīng)期保健知識(shí)有關(guān) 3.有感染的危險(xiǎn) 與雌激素水平下降，泌尿生殖道抵抗力下降有關(guān),【護(hù)理目標(biāo)】,1、患者能了解在此期的生理及心理方面的變化，做好早認(rèn)識(shí)，早注意，以及早保健。預(yù)防生理和心理疾病的發(fā)生。 2.讓病人家屬提前做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)也讓病人家屬具備相關(guān)知識(shí)，使其了解女性圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌的改變給病人帶來(lái)的不適，了解病人的消極情緒，避免發(fā)生沖突，提供精神心理支持，協(xié)助病人度過(guò)困難時(shí)期。,【護(hù)理目標(biāo)】,3.指導(dǎo)并加強(qiáng)圍絕經(jīng)期婦女的各方面的健康知識(shí)。指導(dǎo)正確選擇營(yíng)養(yǎng)需要，和消除此前癥狀需要攝取的營(yíng)養(yǎng)素。 4.幫助

4、圍絕經(jīng)期婦女能度過(guò)此困難時(shí)期。,【護(hù)理措施】,1.健康教育 介紹病情有關(guān)知識(shí) 介紹減輕癥狀的方法 2.心理護(hù)理 提供心理支持 爭(zhēng)取家屬理解,【護(hù)理措施】,3.接受激素治療的患者的護(hù)理 明確適應(yīng)證與禁忌證 使用最小有效劑量 明確不同制劑的使用途徑 雌、孕激素聯(lián)合給藥，以減輕不良反應(yīng) 用藥時(shí)間：短期/長(zhǎng)期,【健康教育】,1、要患者了解該時(shí)期癥狀的主要原因是由于卵巢功能減退，內(nèi)分泌功能失調(diào)所致的一種身心反應(yīng)，導(dǎo)致對(duì)外界致病因素的抗御能力減退，因而圍繞絕經(jīng)前后出現(xiàn)諸多癥侯。尤其是絕經(jīng)后婦女低雌激素血癥引起的絕經(jīng)綜合征。,【健康教育】,2.對(duì)婦女提供健康教育，通過(guò)家庭訪視與婦女交談的機(jī)會(huì)，建立互相信任的關(guān)系，使其能充分宣泄自己的情緒并表達(dá)機(jī)體的不適，護(hù)士有針對(duì)性地為婦女提供保健指導(dǎo)，使婦女了解到絕經(jīng)期是正常的生理階段，以解除其不必要的顧慮，同時(shí)指導(dǎo)婦女進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以緩解不適。,【健康教育】,3、為患者提供有針對(duì)性的指導(dǎo)如指導(dǎo)月經(jīng)量過(guò)多者適當(dāng)補(bǔ)鐵；為預(yù)防泌尿生殖道感染可用1：5000的高錳酸鉀溶液坐浴；對(duì)于雌激素進(jìn)行替代治療的婦女要指導(dǎo)其正確用藥 4、對(duì)家屬