傷寒懸解課件模板-029(共34)

1、傷寒懸解 課件模板-29,傷寒懸解：四逆證二十一厥陰二十二,四逆證二十一厥陰二十二：,【354】大汗，若大下，利而厥冷者，四逆湯主之。方在太陰三（方【14】）。 大汗大下，敗其中氣，下利而厥冷者，陽亡火敗，宜四逆雙補火土，以回陽氣。,傷寒懸解：四逆證二十二厥陰二十三,四逆證二十二厥陰二十三：,【353】大汗出，熱不去，內(nèi)拘急、四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。 傷寒，表寒閉其內(nèi)熱，大汗既出，熱應(yīng)解矣，若大汗出而熱不去，此陽亡而不歸也。里陰盛則內(nèi)拘急，表陽虛則四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，火土雙敗，宜主四逆。,傷寒懸解：通脈四逆證二十三厥陰二十四,通脈四逆證二十三厥陰二十四：,【370】下利

2、清谷，里寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。方在少陰二十三（方【99】）。 下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，是少陰通脈四逆證，緣其陽弱而氣郁也。少陰陰盛陽微，故面見赤色，陽郁皮腠，而不得出汗。厥陰陰極陽生，內(nèi)胎火氣，故熱盛而汗出。雖見汗出，而陽氣猶郁。,傷寒懸解：通脈四逆證二十三厥陰二十四,通脈四逆證二十三厥陰二十四：,以其臟氣寒凝，故其經(jīng)絡(luò)郁遏不暢，亦宜通脈四逆也。,傷寒懸解：干姜連芩人參證二十四厥陰二十五,干姜連芩人參證二十四厥陰二十五：,【359】傷寒，本自寒下，醫(yī)復(fù)吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黃連黃芩人參湯主之。 本自內(nèi)寒下利，醫(yī)復(fù)吐下之，

3、中氣愈敗，寒邪阻隔，胃氣更逆，脾氣更陷，吐下不止。若食方入口即吐者，是中脘虛寒，而上焦有熱。宜干姜黃連黃芩人參湯，干姜、人參，溫補中脘之虛寒，黃連、黃芩，清瀉上焦之虛熱也。,傷寒懸解：干姜連芩人參證二十四厥陰二十五,干姜連芩人參證二十四厥陰二十五：,干姜黃連黃芩人參湯百一（方【105】） 【105】干姜黃芩黃連人參湯 干姜黃芩黃連人參各三兩 上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫再服。,傷寒懸解：吳茱萸證二十五厥陰二十六,吳茱萸證二十五厥陰二十六：,【378】干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。方在陽明六十（方【81】）。 胃氣上逆，濁陰涌泛，則生干嘔。胃逆肺阻，清氣堙郁，則化痰涎。胃逆而膽火

4、升炎，津液涌沸，則沫生焉，譬猶湯沸而沫起也。胃逆而濁陰升塞，頭上氣滯，故痛生焉。是少陽、陽明之病，而見之厥陰者，肝膽同氣也。緣肝脾寒陷，故膽胃沖逆如此，宜吳茱萸湯，參、甘，補中而培土，茱、姜，溫寒而降逆也。,傷寒懸解：癰膿作嘔證二十六厥陰二十七,癰膿作嘔證二十六厥陰二十七：,【376】嘔家，有癰膿者，不可治嘔，膿盡自愈。 嘔家有癰膿者，則嘔乃癰膿之所致，不可治嘔，膿盡自愈也。,傷寒懸解：麻黃升麻證二十七厥陰二十八,麻黃升麻證二十七厥陰二十八：,【357】傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，吐膿血，泄利不止者，為難治，麻黃升麻湯主之。 下傷中氣，脾肝下陷，故寸脈沉遲，

5、尺脈不至，手足厥逆，泄利不止。胃膽上逆，濁氣沖塞，故咽喉不利。相火刑金，故嘔吐膿血。是下寒上熱，升降倒行，中氣頹敗，最為難治。麻黃升麻湯，姜、甘、苓、術(shù)，溫中而燥土，知母，石膏、天冬，萎蕤，清金而降逆，當(dāng)歸、芍藥、桂枝、黃芩，滋木而升陷，升麻理其咽喉，麻黃發(fā)其皮毛也。,傷寒懸解：麻黃升麻證二十七厥陰二十八,麻黃升麻證二十七厥陰二十八：,【麻黃升麻湯】百二（方【104】） 【104】麻黃升麻湯 麻黃去節(jié)，二兩半升麻一兩一分當(dāng)歸一兩一分知母十八銖黃芩十八銖葳蕤一作菖蒲，十八銖芍藥六銖天門冬去心，六銖桂枝去皮，六銖茯苓六銖甘草炙，六銖石膏碎，綿裹，六銖白術(shù)六銖干姜六銖 上十四味，以水一斗，先煮麻黃一

6、兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。,傷寒懸解：麻黃升麻證二十七厥陰二十八,麻黃升麻證二十七厥陰二十八：,相去如炊三斗米頃，令盡，汗出愈。 麻黃升麻湯疑非仲景方，桂林本中方藥：麻黃二兩半，桂枝二兩，黃芩一兩半，升麻、知母、白術(shù)、炙甘草各一兩共七味。,傷寒懸解：四逆證二十八厥陰二十九,四逆證二十八厥陰二十九：,【377】嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。方在太陰三（方【14】）。 嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，胃氣之虛，小便復(fù)利，腎氣之虛。（少陰病，小便利，色白者，少陰病形悉具，以其腎陽之虛也。腎司二便，寒則膀胱失約，故小便自利，素問脈要精微論：水泉不止者，是膀

7、胱不藏也）。,傷寒懸解：四逆證二十八厥陰二十九,四逆證二十八厥陰二十九：,里陽虛敗，加以身有微熱而厥逆者，則孤陰內(nèi)盛而微陽外格，故為難治。宜四逆以回里陽也。,傷寒懸解：熱厥下利證二十九厥陰三十,熱厥下利證二十九厥陰三十：,【348】發(fā)熱而厥七日，下利者，為難治。 發(fā)熱而見厥逆，陰盛而陽不歸也。至于七日之久，是微陽來復(fù)之時，而又見下利，則里陽敗泄，難望其復(fù)，故為難治。,傷寒懸解：厥陰陽絕死證一厥陰三十一,厥陰陽絕死證一厥陰三十一：,【345】傷寒發(fā)熱，下利至甚，厥不止者，死。 發(fā)熱而下利至甚，里寒外熱，陽氣不歸也。而厥逆不止，則土敗陽絕，而無來復(fù)之望，必主死也。,傷寒懸解：死證二厥陰三十二,死證

8、二厥陰三十二：,【347】傷寒六七日，不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者，死，有陰無陽故也。 六七日，正傳厥陰之時，從前不利，六七日間，便發(fā)熱而利，臟中之溫氣內(nèi)泄，其人汗出不止者，經(jīng)中之溫氣外亡，如是必死。以其表里之陽皆脫，有陰無陽故也。,傷寒懸解：死證三厥陰三十三,死證三厥陰三十三：,【344】傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者，死。 發(fā)熱下利，而見厥逆，陰盛而陽氣不歸，加以躁不得臥，則微陽絕根而外脫，死不可醫(yī)也。,傷寒懸解：死證四厥陰三十四,死證四厥陰三十四：,【343】傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者，死。 六七日，病傳厥陰之時，脈微欲絕，手足厥冷，是當(dāng)歸四逆之證。而加以煩躁

9、，則微陽欲脫。灸厥陰經(jīng)穴，以復(fù)其陽。而厥冷不回，則陽已絕根，必死不救也。,傷寒懸解：死證五厥陰三十五,死證五厥陰三十五：,【362】下利，手足厥冷，無脈者，灸之，不溫，若脈不還，反微喘者，死。 下利，厥冷無脈，灸之，厥不溫與脈不還，是純陰無陽，而反微喘者，則氣不歸根，必死無疑也。,傷寒懸解：死證六厥陰三十六,死證六厥陰三十六：,【368】下利后脈絕，手足厥冷，晬時脈還，手足溫者生，脈不還者死。 利后脈絕，手足厥冷，陽欲斷矣。晬時脈還，手足溫者，經(jīng)陽來復(fù)，中氣漸回，如此則生。脈不還者，陽絕不復(fù)，死無望也。,傷寒懸解：死證七厥陰三十七,死證七厥陰三十七：,【369】傷寒，下利日十余行，脈反實者，死

10、。 下利日十余行，氣泄陽虛，而脈反實者，是胃氣已絕，而厥陰之真臟獨見也，必死。 素問平人氣象論：人無胃氣曰逆，逆者死，平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。,傷寒懸解：死證七厥陰三十七,死證七厥陰三十七：,玉機真臟論：諸真臟脈見者，皆死不治也。五臟者，皆秉氣于胃，胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨見。獨見者，病勝臟也，故曰死。,傷寒懸解：厥陰陽回不死證一厥陰三十八,厥陰陽回不死證一厥陰三十八：,【365】下利，脈沉弦者

11、，下重也，脈大者，為未止，脈微弱數(shù)者，為欲自止，雖發(fā)熱，不死。 下利而脈沉弦者，肝木郁陷而后重也。設(shè)其脈大者，是利亡肝脾之陽，枯木賊土，利為未止。是即當(dāng)歸四逆證之浮革。若脈微弱數(shù)者，是脾陽欲復(fù)，肝邪將退，為欲自止，雖外見發(fā)熱，然續(xù)將自還，不至死也。,傷寒懸解：陽回證二厥陰三十九,陽回證二厥陰三十九：,【366】下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。 下利而脈沉遲，陰盛之診，脈法：沉為在里，遲為在臟是也。乃其人面少赤，身有微熱者，是脾陽欲復(fù)，為陰邪郁遏于皮腠，不能透發(fā)，故外見熱赤也。然陽郁欲發(fā)，必不終陷，頃將沖透重陰，汗出而解

12、。,傷寒懸解：陽回證二厥陰三十九,陽回證二厥陰三十九：,但微陽孤弱，未能遽突重圍，難免怫郁昏冒，而后外達(dá)皮毛耳。方其郁冒將解之時，病人必當(dāng)微厥。所以然者，其面之少赤，是謂戴陽，戴陽者，陽根微弱而下虛故也。是即少陰通脈四逆湯證，而此則陽復(fù)而能解者也。,傷寒懸解：陽回證三厥陰四十,陽回證三厥陰四十：,【361】下利，脈數(shù)，而有微熱，汗出，令自愈，設(shè)復(fù)緊，為未解。 下利脈數(shù)，而有微熱，陽欲復(fù)也，一見汗出，則陽氣外達(dá)，利將止矣，可令自愈，不須治也。設(shè)脈復(fù)緊，則陰邪外閉，陽陷而不升，為未解也。,傷寒懸解：陽回圊膿證四厥陰四十一,陽回圊膿證四厥陰四十一：,【367】下利，脈數(shù)而渴者，令自愈，設(shè)不差，必圊膿

13、血，以有熱故也。 下利，脈數(shù)而渴者，陽已復(fù)矣，可令自愈。設(shè)利不差，必圊膿血，以其陽復(fù)之過，而有余熱，以傷陰也。,傷寒懸解：陽回圊膿證五厥陰四十二,陽回圊膿證五厥陰四十二：,【363】下利，寸脈反浮數(shù)，尺中自澀者，必圊膿血。 下利而寸脈反見浮數(shù)，是陽復(fù)而上盛也。尺中自澀者，是陰退而下虛也。陽盛必俯侵陰位，郁蒸營分，而圊膿血也。,傷寒懸解：陽回自愈證六厥陰四十三,陽回自愈證六厥陰四十三：,【360】下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。 有微熱而渴，是陽復(fù)矣，脈弱則無余熱，故令自愈。 蓋脈數(shù)則陽復(fù)，數(shù)而大則熱有余，而便膿血，數(shù)而弱則熱不勝，而令自愈。前章：脈微弱數(shù)者，為欲自止，正此義也。,傷寒懸解：陽

14、回有熱證七厥陰四十四,陽回有熱證七厥陰四十四：,【373】下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。 欲飲水者，陽復(fù)而有內(nèi)熱也。白頭翁湯，白頭翁清少陽之相火，黃連清少陰之君火，黃柏、秦皮，瀉厥陰之濕熱也。 【白頭翁湯】百三（方【106】） 【106】白頭翁湯 白頭翁二兩黃柏三兩黃連三兩秦皮三兩 上四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升；不愈，更服一升。,傷寒懸解：陽回飲水證八厥陰四十五,陽回飲水證八厥陰四十五：,【329】厥陰病，欲飲水者，少少與之愈。 陽復(fù)而欲飲水，有內(nèi)熱也，少少與之，滋其渴燥，必當(dāng)自愈。陽氣初復(fù)，未可過與，以傷胃氣也。此白頭翁湯之輕者。,傷寒懸解：陽回?zé)崂C九厥陰四十六,陽

15、回?zé)崂C九厥陰四十六：,【371】熱利下重者，白頭翁湯主之。 陽回?zé)徇^，肝氣郁陷，泄利未止，而益以后重，宜白頭翁湯清其郁熱也。,傷寒懸解：陽回譫語證十厥陰四十七,陽回譫語證十厥陰四十七：,【374】下利譫語者，有燥屎也，宜小承氣湯。方在陽明二十二（方【76】）。 下利譫語者，陽復(fù)熱過，傳于土位，胃熱而有燥屎也。宜小承氣下其燥屎，以瀉胃熱。 上章是濕熱下利，其傷在脾，脾傷則氣陷，故病下重，此章是燥熱下利，其傷在胃，胃傷則氣逆，故病譫語。厥陰陰極陽復(fù)，熱過傷津，亦有小承氣證，厥陰自病，則無是也。,傷寒懸解：陽回生煩證十一厥陰四十八,陽回生煩證十一厥陰四十八：,【375】下利后更煩，按之心下濡者，為

16、虛煩也，宜梔子豉湯。方在太陽八十九（方【34】）。 利后陽泄，不應(yīng)生煩，乃更煩者，是陽復(fù)而有內(nèi)熱也。承氣證之煩，其心下必當(dāng)硬滿，是為實煩，若按之心下濡者，是為虛煩。緣陽復(fù)熱升，熏蒸肺津，而化涎沫，心氣郁阻，是以生煩。宜梔子豉湯，以清煩熱也。,傷寒懸解：厥陰欲愈十二厥陰四十九,厥陰欲愈十二厥陰四十九：,【327】厥陰中風(fēng)，脈微浮，為欲愈，不浮，為未愈。 太陽中風(fēng)，而傳厥陰，是謂厥陰中風(fēng)。脈浮則陽復(fù)而陷升，故為欲愈也。,傷寒懸解：厥陰解期厥陰五十,厥陰解期厥陰五十：,【328】厥陰病，欲解時，從丑至卯上。 丑、寅、卯，厥陰得令之時，故解于此。,傷寒懸解：溫病一章,溫病一章：,溫病者，春時之感于風(fēng)露者也。素問金匱真言論：夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫。生氣通天論：凡陰陽之要，陽密乃固，陽強不能秘，陰氣乃絕，因于露風(fēng)，乃生寒熱，是以冬傷于寒，春必病溫。陽強不密，即冬不藏精之義。 四時之氣，春生夏長，秋收冬藏。木火司乎生長，金水司乎收藏。冬時寒水當(dāng)令，陽氣潛伏，宜順天時，以藏水精，精藏則相火不泄，腎陽乃秘。,傷寒懸解：溫病一章,溫病一章：,若冬不藏精，坎陽瀉露，相火升炎，孔竅常開，是以易傷于寒。寒束皮毛，相火莫泄，雖當(dāng)冰雪之天，實行曦赫之令。及其