心肺復(fù)蘇培訓(xùn)幻燈片.ppt

1、珍惜生命從你我做起, 學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù),1,人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。 猝死人員有35 40 % 如現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。,現(xiàn) 場(chǎng) 救 護(hù) 的 重 要 性,2,3秒后 頭暈 18秒后 腦缺氧 30-60秒后 腦細(xì)胞開始死亡 出現(xiàn)昏迷 4分鐘后 腦細(xì)胞發(fā)生 不可逆損害,一旦呼吸心跳停止,時(shí)間就是生命！,3,心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）適用于由各種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。 在日常生活中，最為常見的原因是冠心病。 其他常見原因有電擊、溺水、創(chuàng)傷、中毒、窒息等急癥。,心肺復(fù)蘇適用的范圍,4,時(shí)間就是生命,心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 510秒意識(shí)喪失，突然倒地

2、。 30秒可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態(tài)”。,5,時(shí)間就是生命早CPR,CPR成功率與開始搶救的時(shí)間密切相關(guān) 從理論上來(lái)說(shuō)，對(duì)于心源性猝死者，每分鐘大約10%的正相關(guān)性： 心搏驟停1分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率90% 心搏驟停4分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約60% 心搏驟停6分鐘內(nèi)實(shí)施CPR-成功率約40% 心搏驟停8分鐘實(shí)施CPR-成功率約20% 且僥幸存活者可能已“腦死亡” 心搏驟停10分鐘實(shí)施CPR成功率幾乎為0 白金 時(shí)間1分鐘內(nèi)， 黃金時(shí)間4分鐘， 白銀時(shí)間4-8分鐘， 白布單時(shí)間8-10分

3、鐘后,2020/9/11,6,120,緊急呼救,7,呼救電話內(nèi)容,（一）報(bào)告人電話號(hào)碼與姓名 （二）病人姓名、性別、年齡和聯(lián)系電話。 （二）病人所在地確切地點(diǎn)，盡可能指出附近街道的交匯處或 其他顯著標(biāo)志。 （三）病人目前最危重的情況，如昏倒、呼吸困難、大出血等。 （四）災(zāi)害事故、突發(fā)事件時(shí)，說(shuō)明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷 病員的人數(shù)。 （五）現(xiàn)場(chǎng)所采取的救護(hù)措施。,注意：征得急救中心同意后，再掛斷電話,8,胸外心臟按壓的意義,心臟按壓主要是通過(guò)血液循環(huán)，保證大腦氧氣的供應(yīng)。 僅僅做心臟按壓是不夠的，還應(yīng)該給病人做人工呼吸，使氧氣源源不斷的進(jìn)入血液循環(huán)。 心臟按壓有時(shí)并不能完全保證心臟恢復(fù)跳動(dòng)，有時(shí)

4、還需使用自動(dòng)體外除顫器，以保證心臟恢復(fù)正常跳動(dòng)。,9,CPR2010國(guó)際新指南規(guī)定：,C Circulation 胸外心臟按壓30次 A Airway 然后才用徒手開放氣道 B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次 D Defibrillation 體外電擊除顫(AED) 流程第一步就是心臟按壓，真正體現(xiàn)了“心肺復(fù)蘇是從胸外按壓開始的”！,10,注 意,在開始做胸外按壓之前仍然是先判斷A 即 Assessment：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或/和意識(shí)喪失，必須首先檢查他的神志（無(wú)反應(yīng)）、呼吸（觀察是否正常）和心跳（觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)），在10秒鐘快速完成、做出正確判斷！只有盡量少地檢查項(xiàng)目、并且只能

5、用徒手檢查的方法，才有可能做到。,11,心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程,2. 判斷意識(shí),3.檢查呼吸,6.人工呼吸（Breathing),4.心臟按壓(Circulation) ）,5.暢通呼吸道（Airway),1. 環(huán) 境 評(píng) 估,12,一、評(píng)估環(huán)境是否安全,評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否有潛在危險(xiǎn)，有勇無(wú)謀只會(huì)令情況惡化，危害自己及患者。應(yīng)盡可能先解除危險(xiǎn)或?qū)≌哐杆僖齐x現(xiàn)場(chǎng)，置于地面或硬板上。,13,心肺復(fù)蘇病人體位,擺好仰臥體位在堅(jiān)硬的平面上如硬木板上或地面上，松解衣扣。,14,輕拍雙肩、雙耳邊呼喚 （禁止搖動(dòng)患者頭部，防止損傷頸椎。 ） 清醒（對(duì)呼喚有反應(yīng)、 對(duì)痛刺激有反應(yīng)） 昏迷（進(jìn)入下一步）,二、判斷意識(shí)

6、,首先判 斷 意 識(shí),15,三、檢 查 呼 吸,一看二聽三感覺 （維持呼吸道打開的姿勢(shì)） 1.看:患者胸部有無(wú)起伏 2.聽:有無(wú)呼吸聲音 3.感覺:用臉頰接近患者口鼻,感覺有無(wú)呼出氣流.,判斷呼吸5-10s,2005年（舊）,2010年（新）,不呼吸或呼吸不正常 （即僅有瀕死喘息）,16,四、心臟按壓,胸外心臟按壓,17,胸外心臟按壓搶救者的位置,站姿：搶救者的膝蓋部與床平齊 跪 姿：兩腿分開與肩同寬，搶救者的左腿邊緣應(yīng)該與病人的肩部平齊,18,胸外心臟按壓按 壓 部 位,胸骨的下半部,胸部正中央，兩乳頭連線中點(diǎn),19,胸外心臟按壓方法,步驟1：沿肋弓向中間滑移,步驟2：胸骨與劍突交界處向上二

7、橫指,20,步驟3：一手掌根部放在按壓區(qū),步驟4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓,胸外心臟按壓方法步驟,21,確定胸外心臟按壓位置：左手掌置于胸骨 上2/3與下1/3交界處，右手掌壓在左手背上,22,新的快速定位法,如體態(tài)正常，胸部 暴露的病人，可直 接用兩乳頭連線與 胸骨交點(diǎn)作為按壓 部位。,如病人穿有衣物，可不必脫 去，用右手四指并攏放在病 人對(duì)側(cè)腋窩下，然后平滑到 胸骨上即為按壓部位。,23,胸外心臟按壓按壓姿勢(shì),雙肩前傾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部為軸，用整個(gè)上半身的重量垂直下壓，雙手掌根重疊，手指互扣翹起，以掌根按壓，手臂要挺直，胳膊肘不能打彎。,24,雙手掌根重疊 手指互扣翹起

8、,以掌根按壓 胸骨下半段,每次按壓必須放松 掌根不得離開胸部,至少5公分,25,操作者肩部正對(duì)患者胸骨正上方，肘部保持不動(dòng)；按壓時(shí)兩肘伸直，用肩部力量垂直向下，使胸骨下壓至少5公分，按壓次數(shù)100次/min以上,至少5公分,26,27,手肘打直,28,雙肩前傾至患者胸部正上方 腰挺直，以身體重量垂直下壓 壓力平穩(wěn)不可使用瞬間壓力。,29,速率 : 至少100次/min 節(jié)拍：均勻，放松的時(shí)間和按壓的時(shí)間應(yīng)大致相同 按壓與呼吸比：?jiǎn)稳穗p人均30：2 約2min完成5個(gè)循環(huán) 按壓時(shí)應(yīng)觀察傷病者的反應(yīng)及面色,胸外心臟按壓,30,有效胸外心臟按壓注意事項(xiàng),胸外心臟按壓必須保證心肌和大腦血供充足，這與按

9、壓頻率和深度密切相關(guān)，復(fù)蘇人員應(yīng)適當(dāng)用力按壓，快按，要求徹底的胸部回彈，盡量減少中斷按壓。,31,有效胸外心臟按壓注意事項(xiàng),雙人或多人在場(chǎng)實(shí)施CPR時(shí)應(yīng)在5個(gè)周期30：2換一人（約2分鐘），搶救者應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成替換。2分鐘更換按壓者是為了更好地提高按壓效率。,32,按壓的力度過(guò)大過(guò)猛：易使胸骨、肋骨骨折，引起氣胸血胸； 按壓的力度過(guò)輕：胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。,胸外心臟按壓注意事項(xiàng),33,五、暢通呼吸道 清 除 異 物,檢查氣道包括口腔。如有明顯異物（假牙、食物或嘔吐物等），可用手指掃挖勾出。,34,防止舌頭、會(huì)厭 堵塞呼吸道,暢 通 呼 吸 道,35,36,注意：不要壓到喉部及頜下

10、軟組織,壓額抬頦法：一手按壓病者前額，使頭后仰，另一手食指中指提下頦正中旁開1-2cm的骨性部位。,37,1、壓額抬頦法(頸椎無(wú)損傷者),38,2、托舉雙頜法(頸椎無(wú)損傷者),39,六、人工呼吸如無(wú)呼吸，立即進(jìn)行口對(duì)口人工吹氣兩次,40,口對(duì)口人工呼吸方法,救護(hù)員放在傷病員前額的手的拇指、食指（指腹）緊捏傷病員的鼻翼 自然吸一口氣，張大嘴巴，雙唇包嚴(yán)傷病員口唇周圍 緩慢均勻吹入氣體（1秒鐘），胸廓隆起為宜 連續(xù)吹氣2次 吹氣頻率為1012次每分鐘 吹氣看胸,41,口對(duì)口吹氣量不宜過(guò)大，一般500-600ml，胸廓稍起伏即可。吹氣時(shí)間應(yīng)在一秒鐘以上，過(guò)快會(huì)引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。 吹氣過(guò)程要注意觀察患者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。,42,心肺復(fù)蘇重新評(píng)估,連續(xù)五個(gè)循環(huán)后，檢查一次呼吸和脈搏，倒數(shù)十秒，前5秒檢查呼吸，后5秒檢查脈搏和觀察循環(huán)征象,43,心肺復(fù)蘇有效的指征,瞳孔由散大變??； 面色由紫紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)； 停止按壓，脈搏仍跳動(dòng)； 有眼球活動(dòng)、出現(xiàn)睫毛反射和對(duì)光反射等；自主呼吸恢復(fù)。,44,判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng),食指中指在喉結(jié)處往自身方向旁開1-2cm。,45,成人移動(dòng)心肺復(fù)蘇,施救者跨跪在病人腰部，以相同的手法