《其他細(xì)胞型微生物》PPT課件.ppt

1、其他原核細(xì)胞型微生物,螺旋體：柔軟細(xì)長(zhǎng)，螺旋狀 支原體：無(wú)細(xì)胞壁，無(wú)生命培養(yǎng)基上培養(yǎng)的最小微生物 衣原體：特殊的生活史 立克次體：嚴(yán)格活細(xì)胞寄生,人畜共患病 節(jié)肢動(dòng)物傳播 自然疫源性疾病 性傳播疾病 新發(fā)傳染病,第22章螺旋體Spirochetes,螺旋體 spirochete,特點(diǎn) 細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲、螺旋狀，運(yùn)動(dòng)活潑 常用鍍銀染色，或負(fù)染色 二分裂法繁殖 對(duì)抗生素敏感,屬和代表菌 引起人類(lèi)疾病 傳播方式或媒介,密螺旋體屬（Treponema） 814個(gè)螺旋， 規(guī)則，細(xì)密， 兩端尖直 蒼白密螺旋體蒼白亞種 梅毒 性傳播 蒼白密螺旋體地方亞種 地方性梅毒 黏膜損傷 蒼白密螺旋體極細(xì)亞種 雅司病

2、皮膚損傷 品他密螺旋體 品他病 皮膚損傷 疏螺旋體屬（Borrelia）310 個(gè)螺旋，不規(guī)則 伯氏疏螺旋體 萊姆病 硬蜱 回歸熱疏螺旋體 流行性回歸熱 體虱 杜通疏螺旋體 地方性回歸熱 軟蜱 奮森疏螺旋體 咽峽炎、牙齦炎 條件致病 鉤端螺旋體屬（Leptospira）數(shù)十個(gè) 規(guī)則，更細(xì)密, 一端/兩端呈鉤狀 問(wèn)號(hào)狀鉤端螺旋體 鉤端螺旋體病 接觸疫水,致病螺旋體的分類(lèi),培養(yǎng),伯氏螺旋體 BSK培養(yǎng)基 鉤端螺旋體 Korthof培養(yǎng)基 液體云霧狀生長(zhǎng) 固體扁平透明菌落 梅毒螺旋體 家兔眼前房、睪丸,密螺旋體屬(Treponema),病例：某男，28歲，某年10月某醫(yī)院皮膚科就診。就診2周前 二手

3、掌發(fā)疹拌輕癢。曾疑為“多形性紅斑”治療1周余無(wú) 效。大約近1月來(lái)在軀干、頭部、四肢、手足陸續(xù)發(fā)疹， 除手部外，其他處皮疹無(wú)癢感。經(jīng)詢(xún)問(wèn)6月份有嫖娼史。 7月份曾發(fā)生龜頭糜爛，大腿根部有無(wú)痛硬結(jié)。 體檢：手足均見(jiàn)圓形紅斑，軀干部散在丘疹伴鱗屑，大腿內(nèi)側(cè) 同樣皮疹。陰部、口腔黏膜無(wú)皮疹。頜下、枕后、肘后、 頸部淋巴結(jié)如豆大，可觸之，無(wú)壓痛。 檢驗(yàn)：USR 1：8（陽(yáng)性）,梅 毒 病 人 病 例,問(wèn)題,1、梅毒的病原體是? 2、梅毒的傳播方式？ 3、梅毒的臨床表現(xiàn)？ 4、臨床上哪一期梅毒傳染性最強(qiáng)？哪一期的病人最常見(jiàn)？ 5、有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查有助于確診梅毒的臨床診斷？,梅毒螺旋體 Treponema

4、pallidum （蒼白密螺旋體蒼白亞種）,兩端尖直、8-14個(gè)密螺紋， Fontana鍍銀染色呈棕褐色 運(yùn)動(dòng)活潑 無(wú)合適培養(yǎng)基，組織細(xì)胞培養(yǎng) 抵抗力極弱，對(duì)紅霉素、青霉素、砷劑敏感,注：4血庫(kù)存放3天以上的血液無(wú)傳染梅毒的危險(xiǎn),二、致病性-梅毒,致病物質(zhì)：透明質(zhì)酸 莢膜樣物質(zhì)（唾液酸、粘多糖） 傳 染 源： 梅毒病人（人是唯一宿主） 傳播途徑：三種（性傳播、血液傳播、垂直傳播）,先天梅毒：三聯(lián)征 ：鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾 （垂直傳播） 后天梅毒：傳染過(guò)程分三期，反復(fù)隱伏和再發(fā) （性傳播、血液傳播）,臨床表現(xiàn),第一期：硬性下疳期 第二期：梅毒疹期 第三期：樹(shù)膠腫期,后天梅毒,早 期

5、 梅 毒,晚期 梅毒,三期梅毒,橡膠腫,梅毒的臨床分期及特點(diǎn),先 天 梅 毒,先天梅毒兒,鋸齒形牙,免疫性,兩種抗體 特異性制動(dòng)抗體-抗TP抗體 反應(yīng)素（IgA+IgM）-抗脂質(zhì)抗體， 輔助診斷，非特異性,傳染性免疫 細(xì)胞免疫,病史+臨床癥狀+病原體檢測(cè)+血清學(xué)檢測(cè),梅毒診斷,診斷 早期：檢測(cè)病原體/抗原 暗視野顯微鏡 硬下疳滲出液 鍍銀染色 淋巴液抽取液 免疫熒光 ELISA 中晚期：檢測(cè)抗體 初篩試驗(yàn)(非TP抗原）-VDRL、 RPR 、USR 確診試驗(yàn)(TP抗原） -FTA-ABS （熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)） TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)） TPI（梅毒螺旋體制動(dòng)試驗(yàn)） 其他：PCR、

6、PCR-EIA,非TP抗原試驗(yàn),1.性病實(shí)驗(yàn)室玻片實(shí)驗(yàn)（venereal disease reference laboratory,VDRL) 牛心肌類(lèi)脂與TP脂質(zhì)成分或TP損傷宿主細(xì)胞釋放的抗原有交叉，可與反應(yīng)素IgM或IgG結(jié)合:,牛心肌類(lèi)脂 (抗原),病人血清 (含反應(yīng)素),絮狀沉淀（）,2.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（rapid plasma reagin,RPR） VDRL的改良試驗(yàn)， 適合大規(guī)模篩選，初篩,VDRL抗原+活性炭顆粒,病人血清 （含反應(yīng)素）,黑色凝集塊,五、防治原則,加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和社會(huì)管理 避免經(jīng)性接觸而感染 病人應(yīng)早診斷及徹底治療 治療首選青霉素且劑量要足,形態(tài) 兩

7、端鉤狀，密螺紋，運(yùn)動(dòng)活潑 Fontana鍍銀染色 培養(yǎng) 易人工培養(yǎng)（Korthof） 抵抗力 濕土或水中強(qiáng)抵抗力，對(duì)青霉素敏感,鉤端螺旋體屬 Leptospira,鉤端螺旋體,抗原結(jié)構(gòu) 內(nèi)部抗原-類(lèi)脂多糖復(fù)合物， 分群依據(jù) 刺激產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體 可用以診斷 表面抗原-多糖蛋白復(fù)合物 分型依據(jù)：25個(gè)血清群，273個(gè)血清型 我國(guó)：黃疸出血群和波摩出血群 刺激產(chǎn)生保護(hù)性抗體,致病物質(zhì): 溶血素、細(xì)胞毒因子、 內(nèi)毒素樣物質(zhì) ：發(fā)熱、炎癥與組織壞死 傳染源與儲(chǔ)存宿主：鼠類(lèi)和家畜（豬等） 傳播方式：接觸疫水或疫土?xí)r通過(guò)破損皮 膚、粘膜（完整）；垂直傳播；哺乳等 流行季節(jié)：秋收水稻、雨季或洪水時(shí),致病性,

8、致病 鼠 鼠 排泄物 豬 豬 疫水 人體 早期：感染毒血癥期 中期：器官損傷期 淋巴系統(tǒng)、血循環(huán) 肺出血型、流感傷寒型 黃疸出血型、腎衰竭型 鉤體血癥 腦膜腦炎型 晚期：恢復(fù)/后發(fā)癥（免疫損傷）,臨床特征： 寒熱“三痛”爬不起， 拒絕檢查腓腸肌， 眼紅出血淋巴腫， 流行多在夏秋季。,免疫 體液免疫為主，病后可獲針對(duì)同型的牢固免疫力 診斷 檢測(cè)鉤體或相應(yīng)抗原 鍍銀染色 免疫熒光 免疫酶染色 暗視野顯微鏡（結(jié)合疫水檢查及動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果） 檢測(cè)抗體 顯微鏡凝集試驗(yàn)：抗體滴度 1：300為陽(yáng)性， 特異性、敏感性高 間接凝集試驗(yàn) 特異性不強(qiáng)但簡(jiǎn)便快速 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 協(xié)助早期診斷,首選青霉素 多價(jià)全細(xì)胞死疫

9、苗 新一代外膜疫苗,防 治,疏螺旋體屬(Borrelia),有 3-10個(gè)稀疏而不規(guī)則的螺旋，呈波浪狀,可進(jìn)行人工培養(yǎng)， 但營(yíng)養(yǎng)要求較高，生長(zhǎng)緩慢,疏螺旋體,致病物質(zhì)：侵襲力，內(nèi)毒素樣物質(zhì) 所致疾病萊姆病（自然疫源性傳染源） 傳播方式 儲(chǔ)存宿主：白足鼠、鹿 傳播媒介：硬蜱（伯氏螺旋體在其腸中繁殖） 傳播方式：叮咬（蜱糞便、唾液感染傷口） 病程潛伏期（3-30天）及表現(xiàn) 叮咬處慢性移行性紅斑（2-3W ） 早期癥狀：頭痛、發(fā)熱、肌痛等 晚期癥狀：皮膚、神經(jīng)、關(guān)節(jié)、心臟， 一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)損害 免疫性: 體液免疫為主,微生物學(xué)檢查和防治,血清學(xué)檢查及分子生物學(xué)診斷技術(shù) 加強(qiáng)防護(hù)，防止硬蜱叮咬 人用疫

10、苗仍在研制中。,回歸熱螺旋體,回歸熱是多種疏螺旋體引起的疾病 虱傳回歸熱（流行性回歸熱）回歸熱疏螺旋體 蜱傳回歸熱（地方性回歸熱）其他15種疏螺旋體 急起急退的高熱，反復(fù)發(fā)作，肌肉酸痛， 黃疸、肝脾腫大、出血傾向等 體液免疫為主 高熱期涂血片查螺旋體,第19章 支原體 Mycoplasma,支原體是一類(lèi)缺乏細(xì)胞壁的， 能在無(wú)生命培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖的； 最小原核細(xì)胞型微生物,柔膜體綱支原體目支原體科，共4個(gè)屬， 支原體屬和脲原體屬與人類(lèi)疾病有關(guān),生物學(xué)性狀,多形性：球形、球桿形、長(zhǎng)絲狀及分枝狀等 著色困難：G-，常用Giemsa染色法染成淡紫色。 繁殖方式: 二分裂方式、出芽、分枝,細(xì)胞膜：三層

11、內(nèi)外為蛋白質(zhì)和多糖 中間層為脂類(lèi)（磷脂） 膽固醇位于磷脂之間,對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素不敏感 對(duì)干擾蛋白質(zhì)合成的藥物敏感 作用于膽固醇的物質(zhì)可使其細(xì)胞膜破裂而死亡，如兩性霉素B,生物學(xué)性狀,培養(yǎng)特性:荷包蛋樣菌落,含人或動(dòng)物的血清(1020%)及酵母浸液的培養(yǎng)基。 雞胚絨毛尿囊膜 細(xì)胞培養(yǎng),抵抗力: 對(duì)醋酸鉈、結(jié)晶紫強(qiáng)抵抗力， 對(duì)強(qiáng)力霉素、 紅霉素敏感。,支原體污染是細(xì)胞培養(yǎng)的重要原因之一,支原體與細(xì)菌L型的區(qū)別,支原體 自然界廣泛存在 在遺傳上與細(xì)菌無(wú)關(guān) （獨(dú)立的微生物） 生長(zhǎng)時(shí)需膽固醇 等滲培養(yǎng),L型 由細(xì)菌誘導(dǎo)生成 在遺傳上與細(xì)菌相關(guān) （ 可回復(fù)） 生長(zhǎng)時(shí)不一定需膽固醇 高滲培養(yǎng),兩者相同

12、點(diǎn)？,解脲脲原體分解尿素產(chǎn)氨，使酚紅變紅， 液體清亮，為陽(yáng)性（右）,生化反應(yīng),肺炎支原體：只分解葡萄糖 人型支原體：僅水解精氨酸 解脲支原體：利用尿素,二、致病性與免疫性,頂端結(jié)構(gòu)與宿主細(xì)胞上受體結(jié)合而粘附于細(xì)胞上,奪取宿主細(xì)胞膜上的脂質(zhì)和固醇,產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物,粘附并損傷精子、干擾精卵結(jié)合（溶脲脲原體）,粘附、侵入CD4 T淋巴細(xì)胞（穿透支原體）,細(xì)胞免疫：巨噬細(xì)胞吞噬殺滅作用,體液免疫： IgG的調(diào)理作用,粘膜免疫（SIgA）,免疫性,主要病原性支原體,肺炎支原體 （M.pneumoniae） 原發(fā)性非典型肺炎（占非細(xì)菌肺炎的1/2）， 5-15歲易感，夏末秋初高發(fā) 泌尿生殖道感染支原體：

13、性傳播疾?。⊿TD） 人型支原體 M. Nominis：能引起滲出性咽炎及尿道炎， 也與卵巢膿腫、產(chǎn)褥熱等有關(guān) 生殖支原體 M.genitalium 解脲脲原體 （U.urealyticum）：非淋菌性尿道炎， 可致不孕不育癥，常與衣原體、淋球菌合并感染 其他支原體： 穿透支原體 M . penetraus 發(fā)酵支原體 M.fermentans 梨支原體 M.pirum,微生物學(xué)檢查 分離培養(yǎng) 含特殊營(yíng)養(yǎng)成分培養(yǎng)基上特殊菌落 生化反應(yīng) 生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)（GIT） 代謝抑制試驗(yàn)（MIT） 血清學(xué)檢查 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn) 冷凝集試驗(yàn) ELISA測(cè)抗原,微生物學(xué)檢查 生長(zhǎng)抑制試驗(yàn)（GIT）: 方法類(lèi)似藥敏試驗(yàn)

14、，只是濾紙片中抗生素?fù)Q成抗血清，抗原抗體相應(yīng)，就會(huì)出現(xiàn)抑菌圈。,代謝抑制試驗(yàn)（MIT）： 培養(yǎng)基中加抗血清，若抗原抗體相應(yīng)，支原體不能分解葡萄糖，指示劑酚紅不變色，為陽(yáng)性，反之，變色為陰性。,微生物學(xué)檢查 冷凝集試驗(yàn)： 檢測(cè)患者血清中是否含有抗紅細(xì)胞類(lèi)抗原的特異性IgM抗體效價(jià)及動(dòng)態(tài)變化，該IgM抗體在04時(shí)能與自身紅細(xì)胞或O型人紅細(xì)胞發(fā)生凝集反應(yīng)，37時(shí)已凝集的紅細(xì)胞又完全散開(kāi) 單份血清滴度為1：64或雙份血清效價(jià)4倍以上上升有診斷意義。 50的支原體感染者會(huì)呈陽(yáng)性，但特異性不高。 臨床上很多疾病都會(huì)出現(xiàn)冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，需結(jié)合臨床其他指標(biāo)作出判斷。,防治原則,預(yù)防：目前尚無(wú)有效疫苗。 治療

15、選敏感的抗生素如四環(huán)素、紅霉素等抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，抑制細(xì)胞壁合成的抗生素通常無(wú)效。,第21章衣原體（Chlamydia）,概念：是寄生真核細(xì)胞內(nèi) 有獨(dú)特發(fā)育周期 能通過(guò)細(xì)菌濾器 的一類(lèi)原核細(xì)胞型微生物。,世界首次分離培養(yǎng)成功沙眼衣原體； “沙眼金獎(jiǎng)”獲得者湯飛凡教授,生物學(xué)性狀,獨(dú)特生長(zhǎng)發(fā)育周期：,始體或網(wǎng)狀體 (Reticulate body,RB),包涵體：指在易感細(xì)胞內(nèi)繁殖的始體和子代原體的空泡，具有鑒別意義，成熟的包涵體含大量原體。,抵抗力 ： 對(duì)熱、常用消毒劑、紅霉素敏感 75%乙醇 0.5min可殺滅； 耐低溫和干燥（冷凍干燥保存30年）,感染性 胞外穩(wěn)定性 繁殖力 代謝活性

16、 原體 0.2-0.4um + + - - 始體 0.5-1.0um + +,培養(yǎng)特性： 雞胚卵黃囊接種 Hela細(xì)胞,抗原結(jié)構(gòu)： 屬特異性抗原（位于胞壁，脂多糖） 種特異性抗原（主要外膜抗原，MOMP） 型特異性抗原（種間分血清型依據(jù)） 主要外膜蛋白易變異,分類(lèi),根據(jù)抗原性分類(lèi)： 按細(xì)胞壁上LPS、脂蛋白LPS抗原性分屬 按細(xì)胞壁上主要外膜蛋白（major outer membrane protein,MOMP )抗原性分種 按MOMP上可變區(qū)抗原表位分型（分4個(gè)型） 根據(jù)基因結(jié)構(gòu)分類(lèi)： 衣原體屬：沙眼衣原體、淋巴肉芽腫衣原體 嗜衣原體屬：肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體,衣原體分類(lèi)：,衣原體屬：

17、沙眼生物變種 沙眼衣原體 性病淋巴肉芽腫變種 鼠生物變種 肺炎衣原體 鸚鵡熱衣原體 獸類(lèi)衣原體,二、致病性與免疫性,致病物質(zhì)與機(jī)制： 脂多糖（LPS） 阻止吞噬體與溶酶體結(jié)合 表位變異而逃避抗體的中和 熱休克蛋白 沙眼瘢痕的形成 免疫病理?yè)p傷（型超敏反應(yīng)）,外膜蛋白,免疫性：細(xì)胞免疫為主 不強(qiáng)且短暫 易持續(xù)感染，反復(fù)感染 遲發(fā)型超敏反應(yīng),沙眼生物變種 14個(gè)血清型 1.沙眼 (A、B、Ba、C血清型) 2.包涵體結(jié)膜炎、新生兒眼炎 (B、Ba、D-K血清型) 3.非淋菌性泌尿生殖道感染、嬰幼兒肺炎 (D- K血清型) 性病淋巴肉芽腫生物變種 4個(gè)血清型 性病淋巴肉芽腫 (L1、L2、L2a、L

18、3血清型) 肺炎嗜衣原體 肺炎、 咽炎、支氣管炎、 飛沫、 冠心病、 心肌炎、 Alzheimer disease （TWAR血清型） 鸚鵡熱衣原體 鸚鵡熱（鳥(niǎo)疫）、 嬰兒肺炎，早產(chǎn)、流產(chǎn) （3個(gè)血清型）,主要致病性衣原體,沙 眼,1.世界上致盲的主要病因,2.傳播途徑：眼眼 或 眼手眼,眼結(jié)膜上皮細(xì)胞易感，其胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體,3. 癥狀： 早期，流淚，結(jié)膜充血及濾泡增生，伴膿性分泌物,晚期，結(jié)膜瘢痕，眼瞼內(nèi)翻，倒睫，角膜血管翳，失明,沙眼衣原體,新發(fā)現(xiàn)： 沙眼衣原體G型與宮頸鱗癌的發(fā)生密切相關(guān),沙眼角膜血管翳,包涵體結(jié)膜炎,新生兒包涵體結(jié)膜炎：產(chǎn)道感染 性接觸手眼 成人濾泡性結(jié)膜炎 污染的游

19、泳池水眼,濾泡性結(jié)膜炎： 癥狀似沙眼， 但無(wú)沙眼的后期癥狀,沙眼衣原體,泌尿生殖道感染,非淋菌性尿道炎,男性：并發(fā)附睪炎、前列腺炎等,女性：并發(fā)宮頸炎.卵巢炎.盆腔炎等,沙眼衣原體,STD,多與淋球菌混合感染,性病淋巴肉芽腫,人是唯一宿主,性傳播疾病,侵犯淋巴組織,男性：腹股溝淋巴結(jié)炎和慢性肉芽腫,女性：會(huì)陰肛門(mén)直腸狹窄和梗阻,沙眼衣原體,腹股溝淋巴結(jié)炎,沙眼生物型D-K血清型均可引起嬰幼兒肺炎,沙眼衣原體,人是唯一宿主,飛沫或呼吸道分泌物傳播,是呼吸道疾病重要的病原體，肺炎、支氣管炎等,表現(xiàn)為咽痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等,新發(fā)現(xiàn)：肺炎嗜支原體與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成有關(guān),TWAR株,肺炎嗜衣原體

20、,細(xì)胞培養(yǎng)：金標(biāo)準(zhǔn)（Gloden standard) McCoy細(xì)胞、Hele-229細(xì)胞 雞胚卵黃囊接種 微量免疫熒光試驗(yàn)：檢測(cè)TWAR感染敏感方法 IgM1:16；IgG1:512； 急性感染 雙份血清抗體滴度增高4倍以上,ELISA PCR 、DNAProbe,微生物學(xué)檢查與防治,Giemsa染色,Lugal碘液染色,特異性熒光抗體血清檢測(cè)衣原體原體,注意個(gè)人衛(wèi)生（流水洗臉、防治性病等） 紅霉素、喹諾酮類(lèi)藥物治療 疫苗（尚無(wú)）,防治原則,第20章立克次體（Rickettsia）,節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介， 嚴(yán)格活細(xì)胞內(nèi)寄生 的原核細(xì)胞型微生物， 可引起斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病、斑點(diǎn)熱等,Howard

21、Taylor Ricketts發(fā)現(xiàn),立克次體,立克次體的共同特點(diǎn)：,活細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物 有細(xì)胞壁(脂質(zhì)）、細(xì)胞膜和微莢膜，DNA和RNA，酶系統(tǒng)不完善 大小介于細(xì)菌和病毒之間 有細(xì)胞壁，但多形態(tài)，二分裂法繁殖 對(duì)抗生素敏感 人畜共患病原體，引起自然疫源性疾病 以節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主,生物學(xué)性狀,形態(tài)染色： 球桿狀或多形性，Giemsa染色 呈紫色或蘭色,培養(yǎng)特性： 活細(xì)胞內(nèi)寄生（雞胚接種、 細(xì)胞培養(yǎng)、動(dòng)物接種）,活細(xì)胞內(nèi)排列方式：立克次體在細(xì)胞內(nèi)常呈致密團(tuán) 塊排列，不同種立克次體在細(xì)胞內(nèi) 分布的位置不同（鑒別）,普氏立克次體,恙蟲(chóng)熱立克次體（Giema染色）,抗原：群特異性

22、抗原脂多糖 種特異性抗原外膜蛋白,外斐反應(yīng)(Weil-Felix reaction) 是一種非特異凝集反應(yīng)，立克次體抗原與某些普通變形桿菌的菌體抗原具有共同的耐熱多糖類(lèi)屬抗原，用普通變形桿菌株OX19、OX2、OXk抗原代替立克次體抗原，測(cè)定體內(nèi)相應(yīng)抗體含量的方法?？贵w效價(jià)1:160或雙份血清效價(jià)有4倍升高者有輔助診斷立克次體病的價(jià)值。 * 假陽(yáng)性反應(yīng): 變形桿菌所致的尿道感染鉤體感染、嚴(yán)重肝病等,立克次體,變形桿菌,抗體,抗體,交叉反應(yīng),外裴氏反應(yīng)示意圖,加熱56 30min滅活 對(duì)常用消毒劑如石炭酸、酒精、來(lái)蘇敏感 對(duì)氯霉素、四環(huán)素等敏感 耐低溫、抗干燥 磺胺藥刺激生長(zhǎng)！,抵抗力,致病性與

23、免疫性,傳播媒介：吸血節(jié)肢動(dòng)物，如虱、蚤、蜱、螨等。 致病物質(zhì)：內(nèi)毒素（發(fā)熱、微循環(huán)障礙、DIC、休克） 磷脂酶A（溶解宿主細(xì)胞膜或吞噬體膜， 有利于立克次體穿入宿主細(xì)胞并在其中生長(zhǎng)繁殖） 微莢膜（粘附、抗吞噬）,致病機(jī)制 節(jié)肢動(dòng)物的叮咬、或其糞便污染傷口 局部淋巴組織或小血管內(nèi)皮細(xì)胞 生長(zhǎng)繁殖 初次立克次體血癥 小血管內(nèi)皮細(xì)胞中大量增殖 第二次菌血癥，釋放內(nèi)毒素、磷脂酶A 相應(yīng)臨床癥狀 丘疹，水泡，潰瘍和焦痂，致熱、微循環(huán)障礙、中毒性休克等 基本病理改變 損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引起血管增生性、血栓性或壞死性血管炎,主要立克次體病及流行病學(xué)特點(diǎn),病名 病原體 媒介貯存宿主 傳播方式 流行性斑疹傷寒 普氏立克次體 人虱、人 虱糞擦入皮膚傷口 地方性斑疹傷寒 斑疹傷寒 鼠蚤、鼠類(lèi) 虱糞擦入皮膚傷口 立克次體 恙蟲(chóng)病 恙蟲(chóng)病立克次體 恙螨、 鼠類(lèi) 恙螨幼蟲(chóng)叮咬 落磯山斑點(diǎn)熱 立氏立克次體 蜱、野生嚙齒類(lèi) 蜱叮咬,傳播方式： 人虱 普氏立克次體 人 人 人虱,流行性斑疹傷寒 （高熱、頭痛、皮疹）,主要致病性立克次體,傳播方式： 鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 鼠 莫氏立克次體,地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒