卒中中心建設(shè)與靜脈-動(dòng)脈橋接溶栓-推薦課件

1、卒中中心建設(shè)與靜脈-動(dòng)脈橋接溶栓 Knowingis not enough; we must apply.Willing is not enough; we must do,沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陳孝東,Gord Gubitz, Peter Sandercock. BMJ 2000;320:692696,2015年6月26日,江蘇省14家首批入選聯(lián)盟單位,宿遷唯一,靜脈溶栓，依然是主旋律,缺血性卒中發(fā)病3h內(nèi)的患者，應(yīng)給予靜脈rtPA 治療（0.9mg/kg，最大劑量 90mg）（I ，A） 卒中3-4.5 小時(shí)的患者，應(yīng)給予靜脈rtPA 治療（0.9mg/kg，最大劑量90mg）（I ，B

2、） 適合靜脈rtPA 溶栓的患者，其治療獲益有時(shí)間依賴性，應(yīng)盡快開(kāi)始。到院-用藥時(shí)間（團(tuán)注給藥時(shí)間）應(yīng)在60 分鐘內(nèi)（I ，A）（新建議） 卒中起病時(shí)有癇性發(fā)作的患者，只要有證據(jù)表明遺留的神經(jīng)功能缺損是繼發(fā)于卒中而不是發(fā)作后現(xiàn)象，靜脈rtPA 是合理的。（IIa ，C）,Stroke. published online January 31, 2013,關(guān)鍵救治時(shí)間點(diǎn),牢記：時(shí)間就是大腦！,動(dòng)脈溶栓,單純動(dòng)脈溶栓建議選擇r t-PA和尿激酶，推薦r t-PA 1 mg/min，總劑量不超過(guò)40 mg！,靜脈-動(dòng)脈橋接溶栓,顱內(nèi)大血管閉塞采用單一靜脈溶栓血管再通率 低，而采用單一動(dòng)脈溶栓會(huì)延遲治

3、療時(shí)間。 理論上，靜脈一動(dòng)脈序貫溶栓可以解決單純靜脈溶栓再通率低的問(wèn)題，又可以克服動(dòng)脈溶栓治療延遲的缺點(diǎn)。 1.IMS Study InvestigatorsCombined intravenous and intra-arterial recanalization for acute ischemie stroke：the interventional management of stroke studyJStroke，2004，35(4)：904-911 2. IMS lI Trial InvestigatorsThe Interventional Management of Stroke(IMS)1StudyJStroke，2007，38(7)：2127-2135 3. Ernst R，Pancioli ATomsick T，et a1Combined intravenous and intraarterial recombinant tissue plasminogen activator in acute ischemic strokeJSt