消毒學(xué)基礎(chǔ)理論和終末消毒方法-推薦課件

1、1,消毒學(xué)基礎(chǔ)理論和疫源地消毒,天津市衛(wèi)生局 天津市疾病預(yù)防控制中心,2,基本概念,1 消毒殺滅或清除傳播媒介上病原微生物,使其達(dá)到無害化的處理。 2 滅菌殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。,3,3 消毒劑用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。 4 滅菌劑可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽孢)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。,4,5 有效氯有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志,是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?(非指消毒劑所含氯量),其含量用mg/L或 % 濃度表示。（有效碘及有效溴的定義和表示法與有效氯對應(yīng)）。,5,6隨時消毒 有傳染源存在時對其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時進(jìn)

2、行的消毒。 7終末消毒 傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。,6,常用消毒劑的分類 一.化學(xué)藥物的分類 按其不同的方面去分類，可將其分為如下： 1.按物理狀態(tài)可分為如下: 固體消毒劑 主要有漂白粉、二氯異氰尿酸納、三氯異氰尿酸、固體二氧化氯、氯己定（洗必泰）等。 液體消毒劑 主要有碘伏、過氧乙酸、乙醇、戊二醛等。 氣體消毒劑 有環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷等。,7,2.按殺菌作用的強(qiáng)弱分類: 高效消毒劑 是指能完全殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物的化學(xué)消毒劑。主要有環(huán)氧乙烷、戊二醛、二氧化氯、過氧乙酸、氯制劑等。其中環(huán)氧乙烷、戊二醛可作為滅菌劑。 中效消毒劑 是指能殺滅細(xì)菌芽胞以外的各種微生物的消毒劑，主

3、要有酚類消毒劑、碘伏、乙醇等。 低效消毒劑 是指只能殺滅部分細(xì)菌繁殖體、部分細(xì)菌、部分真菌和病毒，不能殺滅細(xì)菌芽胞和結(jié)核桿菌，不能滅活HBV等病毒，這類消毒劑主要有：氯己啶、三氯散、季銨鹽類等。,8,3按化學(xué)性質(zhì)分類 含氯消毒劑 指在水溶液中能生成次氯酸。主要有次氯酸納、漂白粉、二氯異氰酸鈉、三氯異氰酸、二氧化氯、氯銨等。 過氧化物類消毒劑 主要有過氧乙酸、過氧化氫、過氧戊二酸、臭氧等。 含碘消毒劑 有碘伏、碘酊等。,9,醛類消毒劑 主要有甲醛、戊二醛、鄰苯二醛等。 酚類消毒劑 主要有石碳酸、六氯酚、煤酚皂溶液等。 雜環(huán)類消毒劑 主要有環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷、乙型丙內(nèi)脂等。 醇類消毒劑 有乙醇、正

4、丙醇、異丙醇等。 季銨鹽類消毒劑 主要有苯扎溴銨、杜米芬及某些雙長鏈季銨鹽類等。,10,其它類消毒劑 主要有氯己啶、高錳酸鉀、氯羥二苯醚、三氯散、乳酸、強(qiáng)氧化高電位酸性水等。,11,選擇消毒方法時要考慮：即不要使被消毒的物品受到損壞又要使消毒方法易于發(fā)揮作用。 1耐高溫、耐濕的物品和器材，應(yīng)首先選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。 2怕熱、忌濕和貴重物品，應(yīng)選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒、滅菌。 3器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。 4選擇表面消毒方法，應(yīng)考慮表面性質(zhì)：光滑表面應(yīng)選擇紫外線消毒器近距離照射或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。,12,醫(yī)用物品對人體的危險性分類,（1

5、）高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。,13,（2）中度危險性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。例如，呼吸機(jī)管道、胃腸道內(nèi)窺鏡、氣管鏡、麻醉機(jī)管道、子宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等,14,（3）低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無

6、損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計袖帶等)等,15,處理方法,1）高度危險性物品，必須選用滅菌方法處理。 2）中度危險性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴(yán)格，例如內(nèi)窺鏡、體溫表等必須達(dá)到高水平消毒，需采用高水平消毒法消毒。,16,3）低度危險性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時，必須針對所污染病

7、原微生物的種類選用有效的消毒方法。,17,疫源地消毒基本要求,裝備要求 承擔(dān)疫源地消毒任務(wù)的單位，應(yīng)根據(jù)工作需要和條件配備消毒工具和防護(hù)用品，儲備一定數(shù)量的消毒劑。 (1)消毒工具：背負(fù)式噴霧器、氣溶膠噴霧器、機(jī)動噴霧器、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒車。,18,(2)防護(hù)用品：工作服、隔離服、防護(hù)眼鏡、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長柄毛刷、裝工作衣的布袋（30cm30cm40cm）、肥皂盒、皮膚消毒盒（瓶）。 (3)消毒劑：儲備一定量的消毒劑并與有關(guān)廠家建立聯(lián)系，確保處理突發(fā)疫情的需要。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等。

8、,19,疫點的隨時消毒 1)對病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開”與“六消毒”?！叭珠_”是指：分住室（條件不具備可用布簾隔開，至少要分床）；分飲食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）?！傲尽笔侵福合痉置诨蚺判刮铮ㄈ绾粑纻魅静≈饕獮榭诒欠置谖铮c道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒雙手；消毒衣服、被單；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。,20,(3)疫點的終末消毒程序 1)在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護(hù)用品，做好準(zhǔn)備工作。 2)消毒人員到達(dá)疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域

9、內(nèi)。 3)對脫掉外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時，須戴防護(hù)眼鏡。,21,4)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。 5)進(jìn)入疫點時，應(yīng)先消毒有關(guān)通道。 6)測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒的污水量。 7)必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。,22,8)消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收

10、藏好。 9)如系呼吸道傳染病，應(yīng)對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。 10)如系腸道傳染病，應(yīng)先于室內(nèi)滅蠅，再進(jìn)行消毒。 11)對室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品消毒時，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進(jìn)行消毒。,23,12)病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進(jìn)行煮沸、浸泡或擦拭消毒。 作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復(fù)擦拭2次3次。對污染重、經(jīng)濟(jì)價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。 13)室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進(jìn)行消毒。 14)對傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。,24,15)疫點消毒工作完

11、畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。 16)必要時，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。 17)填寫疫點終末消毒工作記錄。 18)離開病家前，讓病家開窗通風(fēng)，擦拭打掃。,25,消毒人員注意事項 1）出發(fā)前，要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。 2）應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子時，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。,26,3）消毒過程中，不得吸煙、飲食。要注意自我保護(hù)，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到