面癱針灸療法PPT

1、1,面 癱,facial paralysis,2,一、概述,面癱是以口角喎斜、眼瞼閉合不全為主要表現(xiàn)的病癥，即面神經(jīng)麻痹。 流行病學(xué)：任何年齡均可發(fā)病城市患病率為425.7/10萬，農(nóng)村患病率為258/10萬：秋夏季比冬春季發(fā)病率略高，但多在2040歲，兒童及老人也有發(fā)生，男性略多于女性。,3,但是在1019歲年齡段中，女性比男性更常見，經(jīng)期女性，發(fā)病率在月經(jīng)第一天最高；第二個(gè)發(fā)病高峰在月經(jīng)周期的第1117天，可能與排卵有關(guān)。,4,病因病機(jī),5,病因病機(jī) 本病致病原因，多由勞作過度，機(jī)體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束，出現(xiàn)喎僻

2、。 足太陽經(jīng)筋“目上岡” 足陽明經(jīng)筋“目下岡” 手太陽 手陽明經(jīng)筋口頰部 足陽明,6,二、臨床表現(xiàn),（一）癥狀 1、發(fā)病突然，常于夜間發(fā)病。 2、患側(cè)面部板滯、麻木、松弛。 3、食物停留于患側(cè)齒頰間。 4、患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前 2/3味覺減退或消失，聽覺過敏。 5、或伴流淚、流涎。,7,（二）體征：,1、額紋變淺消失； 2、眼睛閉合不良， 眼裂變大； 3、鼻唇溝變淺或消失； 4、人中溝歪、露齒時(shí)口角歪向健側(cè)。 5、蹙額 、皺眉、吹口哨、鼓頰困難。,8,9,6、“倒 錯(cuò)”現(xiàn)象（久?。?病變后期面神經(jīng)恢復(fù)不完全所導(dǎo)致的后遺癥。 癱瘓肌攣縮：癱瘓側(cè)反而鼻唇溝加深，口角牽向患側(cè)，眼裂縮小。

3、面肌痙攣：癱瘓側(cè)面肌不自主抽動(dòng)，情緒激動(dòng)或精神緊張時(shí)更為明顯。 聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)：病人瞬目時(shí)即出現(xiàn)癱瘓側(cè)上唇輕微顫動(dòng)，露齒時(shí)病側(cè)眼睛不自主閉合，閉目時(shí)癱瘓側(cè)額肌收縮，咀嚼時(shí)癱瘓側(cè)眼淚流下或顳部皮膚潮紅、局部發(fā)熱、汗腺分泌等。,10,倍耳（Bell）現(xiàn)象： 試閉眼時(shí)，眼球向上轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜。,11,周圍性面癱的定位診斷 1莖乳孔或以下的神經(jīng)受損：病側(cè)面部表情肌癱瘓。 2面神經(jīng)管中鼓索支和鐙骨肌支之間受損：除面肌癱瘓以外，有舌前2/3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙等癥出現(xiàn)。 3鐙骨肌支和膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損：除面肌、味覺、涎腺等功能異常外，還表現(xiàn)為聽覺過敏。,12,4膝狀神經(jīng)節(jié)處受損：在面肌、味覺、涎腺等功

4、能異常的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)聽覺障礙，鼓膜、耳甲與乳突區(qū)域的疼痛。因其病變多系帶狀皰疹病毒所致，故在其神經(jīng)節(jié)纖維分布的外耳道、耳廓外側(cè)等處可發(fā)生皰疹。,13,5腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損：此部位相當(dāng)于內(nèi)聽道及小腦腦橋角處，面神經(jīng)與聽神經(jīng)、中間神經(jīng)伴行。故可見面肌、味覺、涎腺、聽覺等異常，同時(shí)也可見耳鳴、眩暈及淚液分泌的減少，若影響到三叉神經(jīng)、小腦腳及小腦，可見同側(cè)面部疼痛或感覺障礙、肢體共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫。,14,6腦橋內(nèi)核性或核下性損傷：面神經(jīng)核或其發(fā)出的面神經(jīng)根纖維受損后，除周圍性面癱，常伴有附近結(jié)構(gòu)損害的表現(xiàn)，如外展神經(jīng)的麻痹等，同時(shí)損害到皮質(zhì)脊髓束時(shí)出現(xiàn)對側(cè)偏癱等。 從上述的表現(xiàn)不難發(fā)現(xiàn)，面癱神

5、經(jīng)損傷的平面越接近神經(jīng)核部，其癥狀表現(xiàn)越廣泛，涉及到的組織就越多，往往是高平面的癥狀表現(xiàn)已包含低平面，需仔細(xì)區(qū)分。,15,16,面癱分期： 發(fā)展期，又稱急性期或面神經(jīng)炎性水腫 進(jìn)展期，時(shí)間為7天左右(1周)。 靜止期，為發(fā)病后720天。 恢復(fù)期，發(fā)病20天以上。 也有人把上述的靜止期與恢復(fù)期統(tǒng)稱為恢復(fù)期，即1個(gè)月以內(nèi)稱為恢復(fù)期，而將發(fā)病3個(gè)月至半年以上定為后遺癥期; 還有人將面癱分為初期（發(fā)病第一周），中期（發(fā)病24周），后期（發(fā)病第5周以后）。,17,周圍性面癱的中醫(yī)辨證 風(fēng)寒證： 風(fēng)熱證： 氣血不足： 瘀血阻絡(luò)：,18,1.風(fēng)寒： 兼有風(fēng)寒表證，證見畏風(fēng)惡寒，多有面部受涼史（如迎風(fēng)睡眠，面

6、部吹風(fēng)過久等），舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。,19,2. 風(fēng)熱： 兼有風(fēng)熱表證，證見發(fā)熱、咽痛、口干、口苦、苔薄黃、脈浮數(shù)。多繼發(fā)于感冒發(fā)熱，中耳 炎、牙齦腫痛之后，伴耳后疼痛。,20,3.氣血不足： 兼有納呆、眉棱骨疼痛、神疲乏力、心悸、舌淡、苔有剝落、脈弱。,21,22,三、治療方法,（一）基本治療 治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。 以手足太陽經(jīng)、手足陽明經(jīng)穴為主,23,處方和方義：,攢竹、魚腰 四白、陽白 局部取穴，疏調(diào)局部經(jīng) 地倉透頰車 氣，溫經(jīng)散寒。 顴髎 翳風(fēng) 祛風(fēng)散寒 合谷、昆侖循經(jīng)遠(yuǎn)取，通經(jīng)活絡(luò)。,陽白,地倉,頰車,攢竹,魚腰,四白,顴髎,25,隨證配穴： 1、早期風(fēng)火盛：風(fēng)池、太沖、耳

7、尖放血 、風(fēng)寒：風(fēng)池 、眼瞼閉合不全：睛明 、人中溝歪斜：人中 5、鼻唇溝變淺：迎香 6、頦唇溝歪斜：承漿,26,7、后期體虛：灸大椎、足三里、 脾俞、百會 8、倒錯(cuò)現(xiàn)象：補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)， 雙側(cè)針刺，以淺刺為主。,27,操作： 早期淺刺、輕刺激、瀉法，風(fēng)寒可加 灸，風(fēng)熱用刺血法； 中后期補(bǔ)法，透針、灸法、拔罐（溫針灸或隔蒜灸）； 頑固性用透穴法、面三針等。,28,29,（二）其他療法,1、電針 選穴：參照處方選穴，用疏密波。（早期不宜） 2、皮膚針叩刺：患側(cè)面部、耳后叩刺。 3、拔罐：患側(cè)面部、耳后。,30,4、穴位注射 選穴：地倉、頰車、翳風(fēng)、牽正每次12穴。 藥物：VitB1、VitB12

8、、加蘭他敏、北芪注射液每次選一樣，每穴注射0.30.5ml，隔日一次。,31,5、TDP照射：患側(cè)面部、耳后。 6、耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱。（耳背靜脈放血） 7、電磁療：穴位同體針。適應(yīng)于急性 期。 8、局部按摩： 9、穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。 10、穴位結(jié)扎術(shù)：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者。,32,臨床要點(diǎn)： （1）治療本病的選穴規(guī)律： 多用陽明與少陽經(jīng)穴。 （2）治療本病的針刺手法： 透刺、淺刺、輕刺為主。 （3）掌握針刺的刺激量。,33,四、按語,1、針灸治療面癱具有卓效。 2、注意與中樞性面癱的鑒別。 3、本病初起時(shí)針刺量不宜過強(qiáng)。 4、避免風(fēng)吹受寒，必要時(shí)可戴口罩、眼罩防護(hù)。 4

9、、防止眼部感染，可點(diǎn)滴眼藥水。 5、通常在起病12周內(nèi)開始恢復(fù)，12月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3患者在三周內(nèi)可基本恢復(fù)正常。,34,6、本病有自愈傾向。國外報(bào)告：面癱的自然痊愈率為。 7、針灸作用的機(jī)制： 增強(qiáng)肌肉收縮，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)； 改善局部血液循環(huán)； 抗菌、抗病毒； 提高機(jī)體免疫力,35,面癱治療中的幾個(gè)問題： 面癱治療的針刺時(shí)機(jī)： 最佳時(shí)機(jī)是急性期。 激素類藥物對療效的影響： 歷來有不同看法： （1）針刺前使用過激素類藥物較未使用過的療效差、療程長。 （2）面神經(jīng)管內(nèi)的面癱可用：急性期、短期（不超過天）、常規(guī)劑量（ /天）；面神經(jīng)管外的面癱有明顯自愈傾向。,36,護(hù)理,保持居室干燥清潔，床單位整潔，環(huán)境優(yōu)雅，給患者以良好的養(yǎng)病環(huán)境。 保持心情舒暢，鼓勵(lì)病人配合治療。 每晚給溫水濕熱敷1次，可促進(jìn)血運(yùn)以疏通經(jīng)絡(luò)。 戴茶色鏡或墨鏡，以免露睛流淚。,37,自備梅花針輕輕叩刺患側(cè)面部，以局部微紅為度，以后期何后遺癥期效果尤佳。 用艾條灸患側(cè)面部，至皮膚微紅。 用抗生素眼藥水12滴，每日點(diǎn)眼數(shù)次，可防止患側(cè)眼球干燥及感染。 戒除煙酒，禁