兒科患兒觀察的要點及護理

1、.,兒科患者的觀察要點及護理,兒科張海燕,.,總綱,.,.,兒科護理的一般原則,兒童年齡分期,兒童生長發(fā)育,兒科相關(guān)知識,.,兒童年齡分期,.,兒童生長發(fā)育,生理特點：解剖的特點；生理生化特點； 免疫特點3-5月，6-7歲 心理特點：身心未成熟，依賴較強， 合作性差，好奇性強易發(fā)生意外 臨床特點：病理特點，佝僂病 骨軟化癥 疾病特點，先天、遺傳、感染性疾病多見 診治特點，驚厥為例病因 預后特點，起病急、變化多、恢復也快 預防特點，計劃免疫和加強傳染病管理,.,兒科護理一般原則,以兒童及家庭為中心：疾病的預防和健康促進 身心整體護理：身心需要，重視環(huán)境的影響 減少創(chuàng)傷和疼痛 遵守法律和倫理道德規(guī)

2、范,.,.,兒科觀察要點,兒童生長發(fā)育,皮膚粘膜,意識狀態(tài),生命體征,.,體溫,口溫：36.237 肛溫：36.537.5 腋溫：36.036.7,.,心率與呼吸,年齡 心率 呼吸 新生兒(0-28d） 120-140 40-55 嬰兒期（1-12月） 110-130 30-60 幼兒期（1-3歲） 100-120 25-40 學齡前期（4-7歲） 80-100 20-25 學齡后期（8-14歲） 70-90 18-20,.,血壓,年齡 收縮壓 舒張壓 出生12h內(nèi) 體重1000g 39-59 16-36 體重3kg 50-70 25-45 新生兒 60-90 20-60 1-6個月 70-1

3、00 30-45 6-12個月 90-105 35-45 1-2歲 85-105 40-50 2-7歲 85-105 55-65 7-12歲 90-110 60-75 2歲以上兒童血壓計算公式：收縮壓：年齡*2+80mmhg 舒張壓：收縮壓的1/2或1/3,.,不同年齡最低血壓值,年齡 收縮壓(mmhg) 足月兒（0-28d） 10歲） 90,.,皮膚粘膜,顏色 狀態(tài) 有無水腫、瘀斑、破潰,.,生長發(fā)育,1.體重（kg）的計算： 6個月內(nèi) 3+月齡*0.7 6-12個月 6+月齡*0.25 2歲以上 年齡*2+8 2.身高（cm)的計算 新生兒 50 6個月 60 1歲 75 212歲 年齡*

4、7+77,.,意識狀態(tài),1.AVPU： A 清醒 V 對聲音有反應 P 對疼痛有反應 U 無反應 2.瞳孔反射,.,“萬用”生命八大征與致命八大征,T(體溫):40.5 P(脈搏)：180次/分 R(呼吸):急促，不能說話(小兒不能吃奶) BP（血壓）：低 C（神志）：昏迷、譫妄、抽搐 A（瞳孔）：散大 U（尿量）： 35%時氧分壓低于90% 兒科特別是嬰兒還應關(guān)注哭聲、進食情況、大小便情況等,.,.,護理,常見癥狀,兒科護理常規(guī),.,1.按感染與非感染性分別收治患兒 2.新入院患兒測體重；7歲數(shù)脈搏，12歲量血壓 3.入院時護士應向患兒及家長介紹病室環(huán)境及規(guī)章制度 4.飲食遵醫(yī)囑執(zhí)行，做好嬰

5、幼兒喂養(yǎng)指導 5.注意患兒安全；在患兒睡眠時間內(nèi)盡可能避免檢查、治療 6.定時巡視病房，遇有病情變化，積極配合搶救 7.發(fā)熱可予物理降溫或藥物降溫 8.體溫在36度以下予熱水袋保溫；早產(chǎn)兒可放入保溫箱 9.發(fā)紺、呼吸困難，即予氧氣吸入；呼吸道分泌物多，用吸引器引出。,兒科護理常規(guī),.,常見癥狀,.,發(fā)熱,1.肛溫37.8，腋下溫度37.5 2.高熱者絕對臥床休息，供給充足的水分，嬰兒總液體量100150毫升公斤，兒童6080毫升公斤，必要時可靜脈補充液體。 3.供給清淡易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不能進食者應給以鼻飼。 4.測量體溫：每四小時測體溫、脈搏和呼吸

6、一次,.,發(fā)熱,5.注意皮膚護理 6.加強口腔護理 7.對伴有嘔吐、腹瀉者，應觀察其嘔吐物、排泄物的性質(zhì)、量、顏色，以及皮膚是否干燥、眼窩凹陷等。 8.有高熱驚厥史者，應同時應用鎮(zhèn)靜劑，并做好搶救準備工作。9.降溫 物理降溫，多采用降溫貼、冰帽、酒精擦浴、溫水擦浴以及冷鹽水灌腸等措施。 新生兒多采用松開包被，多喂水，但不主張冷敷或藥物降溫 藥物降溫：布洛芬口服、地塞米松靜脈推注等。,.,腹痛,1.急性腹痛首先應考慮外科急腹癥，慢性腹痛多為內(nèi)科疾病 2.臥床休息，保持舒適體位。急性嚴重腹痛時應暫禁飲食，必要靜脈補液。 3.嚴密觀察腹痛情況，注意腹痛的部位性質(zhì)、次數(shù)，持續(xù)時間以及伴隨癥狀，如嘔吐，

7、腹瀉、嘔血、便血、發(fā)熱，煩躁等。 4.腹痛劇烈時，應警惕外科急腹癥。未確診前勿用止痛劑,.,腹痛,5.對于胃腸道痙攣以及消化功能失常引起的腹痛可給熱敷 6.對伴有嘔吐發(fā)熱者，應給以相應的處理。 7.若伴明顯腹脹氣者，可肛管排氣。 8.觀察生命體征的變化，注意病兒的精神、面色 9.劇烈腹痛患兒應注意安全，防止墜床或碰傷。 10.常規(guī)送大便檢查查找蟲卵，隨時注意病兒的大便情況。,.,嘔吐,1.取頭高右側(cè)臥位，及時清除嘔吐物；以防吸入呼吸道而引起窒息。 2.嘔吐期間應禁飲食，嘔吐嚴重者應靜脈補充液體，以防水電解質(zhì)失衡。 3.嚴密觀察病情，注意嘔吐方式、量、性質(zhì)、氣味，同時注意觀察病兒的精神狀態(tài)以及生

8、命體征的變化，腹脹時應注意有無腸型及包塊。,.,嘔吐,6.根據(jù)嘔吐的原因，分別加強護理。 (1)顱內(nèi)壓增高,多嘔吐呈噴射狀，應及時應用脫水劑。 (2)新生兒嘔吐應注意喂奶方式，一般要求奶頭孔不宜過大，奶液充滿奶頭，喂奶時頭抬高，喂奶后稍停片刻將病兒豎起輕拍背部，使胃內(nèi)氣體排出，并取頭高右側(cè)臥位 (3)消化不良引起的嘔吐，若嘔吐頻繁，應給以止吐劑。 (4)對于腸道梗阻者多應及時給以胃腸減壓。 (5)嘔吐后及時清潔口腔 (6)注意皮膚護理，新生兒嘔吐后要注意頸部的清潔,.,呼吸困難,1.保持呼吸道通暢。 2.密切觀察病情，根據(jù)醫(yī)囑給予氧療、超聲霧化，配合拍背及有效吸痰。取坐位或半臥位，以改善通氣。

9、并配合給予解痙祛痰等藥以及抗生素應用。 3.鼻飼喂養(yǎng)。,頭微后仰，咽后壁、喉、氣管在一直線,.,呼吸困難,鼻導管吸氧,面罩吸氧,頭罩吸氧,吸氧注意事項：吸氧前應先清除鼻腔內(nèi)分泌物。 吸氧過程中應經(jīng)常檢查導管是否通暢。 每日應更換鼻導管一次，兩側(cè)鼻孔宜交替使用。 濕化瓶內(nèi)蒸餾水應每日更換一次；也可將濕化液加溫至37 使氧氣加溫、加濕。 氧濃度不宜過高，持續(xù)時間不宜過長，以免發(fā)生晶體后纖維 增生造成失明。,刺 激,刺激新生兒呼吸的可行方法,.,不同年齡輸液速度不同 嬰兒 ：3-4ml/kgh（1歲） 幼兒 ：2-3ml/kgh（16歲） 兒童 ：2-2.5ml/kgh（614歲） 輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入液體過多，容易引起小兒急性肺水腫、心力衰竭，甚至危及病人的生命,小兒輸液速度的控制,.,兒科藥物配置方法,.,兒科計算配藥的方法,抗生素,1.2g阿莫鉀 + 0.9%氯化鈉12ml 每ml含阿莫鉀 0.1g,0.5g頭孢他啶 + 0.9%氯化鈉5ml 每ml含頭孢他啶 0.1g,1.25g美洛西林鈉舒 巴坦+ 0.9%氯化鈉12.5ml 每ml含美洛西林鈉 舒巴坦 0.1g,.,兒科計算配藥的方法,水劑公式運算,鹽酸氨溴索注射液：（30m