昆明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案

1、昆明市人民政府文件昆政發(fā)201043號昆明市人民政府關(guān)于印發(fā)昆明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案的通知各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各委辦局、各直屬機構(gòu)：現(xiàn)將昆明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 二一年五月四日昆明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方案根據(jù)中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）和中共云南省委 云南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（云發(fā)200917號），為加快建立具有昆明特色的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生需求，提高全民健康水平，制定本方案。一、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則與總體目標(biāo)1指導(dǎo)思想

2、以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以全面提高人民健康水平和生命質(zhì)量為宗旨，以2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，認(rèn)真落實黨的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針，從實際出發(fā)，通過體制、機制和制度創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變政府職能，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，增強衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，使全市人民共享衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成果，促進社會和諧。2基本原則在公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，落實政府主辦公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進公平公正。在常規(guī)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，實行管辦分開，完善醫(yī)療機

3、構(gòu)法人治理結(jié)構(gòu)，實行自主經(jīng)營；注重發(fā)揮市場機制作用，促進有序競爭機制的形成，提高整體運行效率和服務(wù)水平與質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。在醫(yī)療保障領(lǐng)域，加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保障水平逐年提高，尊重公民就醫(yī)選擇權(quán)，引導(dǎo)就近就醫(yī)。在藥品供應(yīng)保障領(lǐng)域，加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾安全用藥。在醫(yī)療監(jiān)管領(lǐng)域，轉(zhuǎn)變管理方式，實行全行業(yè)管理；維護公平競爭，規(guī)范服務(wù)行為；控制醫(yī)療價格，減輕群眾負(fù)擔(dān)；加強質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。3總體目標(biāo)到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)

4、居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，形成多元辦醫(yī)格局，構(gòu)建適應(yīng)建設(shè)“高原特色湖濱生態(tài)城市”和“面向東南亞、南亞的區(qū)域性國際化城市”發(fā)展要求，適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求的衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步實現(xiàn)公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)均等化，構(gòu)建“健康昆明”，使居民健康水平與衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)達到國內(nèi)先進水平、走在西部省會城市前列。二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體措施（一）完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系4促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。通過實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生

5、服務(wù)項目，明確政府責(zé)任，對城鄉(xiāng)居民健康問題實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按項目為城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2011年起人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助標(biāo)準(zhǔn)確保不低于20元，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和公共衛(wèi)生服務(wù)需要適時調(diào)整。5加強疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。2015年，市、縣兩級疾控中心實驗室建設(shè)分別達到國家標(biāo)準(zhǔn)。切實加強免疫規(guī)劃，及時對鄉(xiāng)、村級冷鏈設(shè)備進行補充更新，對適齡兒童進行常規(guī)免疫接種，接種率以鄉(xiāng)為單位達到95%以上。加強疫苗針對疾病的防治，推廣使用二類疫苗，將成人乙肝疫苗接種納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合

6、報銷范圍，有效降低傳染病發(fā)病率。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為依托，開展慢性病患者健康指導(dǎo)管理服務(wù)。到2020年，高血壓、糖尿病等慢性病患者的登記管理率達到90%以上。6加強艾滋病防治工作。完善監(jiān)測檢測網(wǎng)絡(luò)，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立艾滋病快速檢測點，具備艾滋病檢測能力；市級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立艾滋病初篩實驗室?？h（市）區(qū)級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院和80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立自愿咨詢點（vct），實施有效的行為干預(yù)措施，擴大干預(yù)措施覆蓋率。鞏固完善防治艾滋病長效工作機制，有效遏制艾滋病在我市的流行和蔓延。7加強職業(yè)病防治。市疾病預(yù)防控制中心取得職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)甲級資質(zhì)，各縣（市）區(qū)疾病預(yù)防控制中心具備開展職業(yè)衛(wèi)

7、生工作的能力和相應(yīng)資質(zhì)，全面開展職業(yè)病防治工作。8加強健康教育和健康促進。進一步健全我市健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，加強健康教育專業(yè)機構(gòu)和人員隊伍建設(shè)，全市社區(qū)、窗口單位、醫(yī)院、學(xué)校、機關(guān)企事業(yè)單位、大型公共場所等場所健康教育網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達95%以上。到2020年，城市居民健康知識知曉率達到90%以上，健康行為形成率達到70%以上；農(nóng)村居民健康知識知曉率達到80%以上，健康行為形成率達到50%以上。9健全婦幼保健工作體系。規(guī)范各級婦幼保健機構(gòu)的功能設(shè)置和服務(wù)，建立市、縣專業(yè)婦幼保健機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）村（社區(qū)）婦幼保健為主體，各級各類醫(yī)療機構(gòu)婦產(chǎn)科、兒科為輔助，保健與臨床結(jié)合，具備基層保健服務(wù)能力和危急孕產(chǎn)

8、婦、兒童急救處置能力的婦幼保健服務(wù)體系。完成市、縣兩級婦幼保健專業(yè)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)和各級保健服務(wù)機構(gòu)基本設(shè)備配置，運行婦幼保健信息系統(tǒng)。到2020年，全市孕產(chǎn)婦死亡率控制在30/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10以下，進一步提高全市婦女兒童的健康水平。10加強精神衛(wèi)生工作。各縣（市）區(qū)均要建立精神病防制院（所），負(fù)責(zé)轄區(qū)精神疾病的臨床診治和防制工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、考核。加強人員培訓(xùn)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立以省精神病院、縣（市）區(qū)精神病防制機構(gòu)為指導(dǎo)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）為樞紐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）為網(wǎng)底的四級精神疾病防制、服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)。加強重性精神疾病的防制，建立健康檔案，依托精神衛(wèi)生服

9、務(wù)網(wǎng)絡(luò)，對重性精神疾病患者進行登記管理，并在專業(yè)機構(gòu)的指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，到2020年，管理率達到90%以上；逐步開展其他精神疾患和精神障礙的管理和服務(wù)；積極開展少年兒童、老年人、殘疾人、婦女等重點人群心理行為問題的干預(yù)。11完善衛(wèi)生應(yīng)急救治體系建設(shè)。建立覆蓋全市的應(yīng)急醫(yī)療救治體系。在10個遠郊縣（市）區(qū)醫(yī)院分別設(shè)立1個急救站，納入急救網(wǎng)絡(luò)管理；根據(jù)城市發(fā)展規(guī)劃，在城區(qū)合理布局分設(shè)急救站。建立市、縣兩級現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置隊伍。建立完善的重大傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、預(yù)防控制系統(tǒng)和醫(yī)療救治系統(tǒng)。提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)

10、警、指揮和處置能力，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置及時率100%，原因查明率95%，危害控制98%。安排專項資金，配備突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置必要設(shè)備，儲備常用藥品及物資。市、縣疾控中心配備現(xiàn)場處置車、快速檢測設(shè)備；三個醫(yī)療救治中心（傳染病、食物和職業(yè)中毒、化學(xué)和放射中毒）配備相應(yīng)醫(yī)療救治設(shè)備，提高衛(wèi)生應(yīng)急救治能力。12加強采供血能力建設(shè)。加強云南昆明血液中心采供血能力建設(shè)，建立35個固定采血點，規(guī)范10個遠郊縣（市）區(qū)儲血庫管理，在昆明市主城區(qū)、呈貢新區(qū)建立起永久無償獻血采血點6個，為我市開展無償獻血工作提供堅實基礎(chǔ)。強化人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)控，逐步納入血液中心一體化管理。加強臨床用血指導(dǎo)，促進

11、科學(xué)合理用血。加強宣傳、組織、發(fā)動，在全市范圍內(nèi)廣泛開展無償獻血活動，保證醫(yī)療急救用血和血液安全。13健全和強化衛(wèi)生監(jiān)督工作。建立健全市、縣（市）區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，促進工作重心下移，形成覆蓋城鄉(xiāng)、統(tǒng)一高效的衛(wèi)生監(jiān)督體系。改善辦公用房、車輛、現(xiàn)場快速檢測設(shè)備、取證工具、信息網(wǎng)絡(luò)等執(zhí)法條件和技術(shù)手段，強化人員培訓(xùn)和管理。到2015年，市、縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)設(shè)備、裝備、人員配置全面達標(biāo)。健全衛(wèi)生監(jiān)督分級管理制度，強化衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法，完善稽查工作制度和行政執(zhí)法責(zé)任制，規(guī)范執(zhí)法行為。重點加強對飲用水、消毒產(chǎn)品等健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管和對醫(yī)療機構(gòu)、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督。14建立健全食品安

12、全綜合協(xié)調(diào)機制。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)部門食品安全監(jiān)管工作，充實食品安全綜合協(xié)調(diào)力量，提高綜合協(xié)調(diào)能力。建立市級食品安全檢測技術(shù)機構(gòu)，提高食品安全抽檢經(jīng)費投入。執(zhí)行食品安全標(biāo)準(zhǔn)，加強食品及有關(guān)產(chǎn)品的安全風(fēng)險評估、預(yù)警工作，統(tǒng)一發(fā)布食品安全信息。制定本市食品安全重大事故管理辦法，建立食品安全重大案件響應(yīng)和查處機制，提高重大案件查處能力。15深入開展愛國衛(wèi)生運動。鞏固創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市成果，積極探索創(chuàng)建健康城市新方法、新途徑。到2020年，昆明市各縣（市）全部創(chuàng)建成為國家衛(wèi)生縣城（城市），創(chuàng)建全國衛(wèi)生先進單位20個，省級衛(wèi)生鎮(zhèn)50個、衛(wèi)生村140個、省級衛(wèi)生先進單位300個，市級衛(wèi)生社區(qū)50個、衛(wèi)生先進單位4

13、00個、無吸煙單位400個。加強農(nóng)村改水改廁工作，農(nóng)村自來水普及率達到95，衛(wèi)生廁所普及率達到85。廣泛開展病媒生物防制工作，“四害”密度始終控制在國家標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，確保人民群眾身體健康。（二）醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)16繼續(xù)健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。政府主辦的縣級醫(yī)院服務(wù)能力達到二級甲等。重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)建制的80所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，使每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有一所政府舉辦的衛(wèi)生院；采取多種形式支持村委會建制的1000所村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個行政村都有一所村衛(wèi)生室，所有村衛(wèi)生室都實行鄉(xiāng)村一體化管理。17以提高縣級醫(yī)院服務(wù)能力為重點，完善城市醫(yī)

14、院對口支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度，城市三級綜合、?？漆t(yī)院與縣級醫(yī)院建立起長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取定向臨床服務(wù)、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、設(shè)備支援等方式，幫助縣級醫(yī)院提高醫(yī)療水平和服務(wù)能力。18進一步完善城市基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，積極開展科技進社區(qū)省級試點工作，實施“專家進社區(qū)”工程，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。每個街道辦事處要有一所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個社區(qū)建立一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。2015年起，全市標(biāo)準(zhǔn)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)保持在360所左右，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)

15、覆蓋率達到100%，居民人口覆蓋率達到98%以上。制訂并實施全科醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，在“十二五”期間，力爭實現(xiàn)規(guī)范培養(yǎng)1000名全科醫(yī)師，1000名社區(qū)護士和600名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展服務(wù)工作。19推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制改革，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照“定崗定編、核定收支、集中核算、績效考核補助”的辦法核定，并積極探索收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經(jīng)費的總額預(yù)付等多種管理辦法。20全面落實扶持中醫(yī)藥發(fā)展政策，加強各級中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科及農(nóng)村、社區(qū)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。大力推廣中醫(yī)藥

16、適宜技術(shù)，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全覆蓋。完善新農(nóng)合的中醫(yī)藥二次補償報銷優(yōu)惠政策；中醫(yī)藥在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度中報銷比例明顯高于非報銷目錄。（三）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系21不斷健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系，以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助共同組成基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。到2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補助標(biāo)準(zhǔn)分別提高到每人每年190元和12

17、0元，到2020年，不低于250元和180元；到2015年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的79倍，并隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展適時調(diào)整。22進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參合率保持在95%以上，逐步提高政府補助水平，適當(dāng)增加農(nóng)民繳費，提高保障能力，逐步實現(xiàn)新農(nóng)合異地報銷補助和就診住院結(jié)算“一卡通”。23完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，對困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用提供補助，筑牢醫(yī)療保障底線。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。鼓勵和引導(dǎo)各類組織和個人發(fā)展社會慈善醫(yī)療救助。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。在確?；鸢踩陀行?/p>

18、監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（四）藥品供應(yīng)保障體系建設(shè)24認(rèn)真實施國家基本藥物制度，積極開展省級試點工作。遴選縣級以下醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配送企業(yè)，保障我市群眾的基本用藥。全市100%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室）全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物合理確定使用比例。建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用的監(jiān)測考核評估制度?；舅幬锛{入昆明市基本醫(yī)療保險甲類目錄和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄報銷范圍，降低醫(yī)療保險參保人基本藥物的自付比例。逐步取

19、消公立醫(yī)院藥品加成。到2020年，全市全面建成規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的基本藥物制度。 25規(guī)范藥品生產(chǎn)流通。完善我市醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策和行業(yè)發(fā)展規(guī)劃。加強宏觀調(diào)控，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)優(yōu)化升級和技術(shù)進步，鼓勵發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營，促進藥品流通企業(yè)整合。嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序。建立覆蓋面廣、體系健全、便民惠民的農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)和監(jiān)督網(wǎng)。規(guī)范藥品采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂。加強藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機制。（五）推進公立醫(yī)院改革26開展公立醫(yī)院改革國家試點工作，制定昆明市公立醫(yī)院改革試點實施方案。堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非

20、營利性分開。對公立醫(yī)院的功能和服務(wù)進行重新定位，通過改革公立醫(yī)院辦醫(yī)模式、管理體制、運行機制、保障機制，加快形成多元化辦醫(yī)格局，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會滿意度，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)藥費用，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，切實緩解群眾看病貴、看病難問題。27不斷探索完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)國家級試點工作，開展試點工作評估，逐步推動市級醫(yī)療機構(gòu)高層次衛(wèi)生人才合理流動。（六）鼓勵社會力量舉辦民營醫(yī)療機構(gòu)28進一步按照市委、市政府關(guān)于進一步加快民營醫(yī)院發(fā)展的實施意見，大力推進醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域招商引資工作，通過政策扶持，為民營醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境，促進民營醫(yī)院建設(shè)發(fā)展。在新一輪的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃修

21、訂中，充分預(yù)留民營醫(yī)院發(fā)展空間。正確引導(dǎo)社會資本向民營醫(yī)院投入，鼓勵大的投資商進駐醫(yī)療領(lǐng)域，在醫(yī)療資源的配置、專科特色、服務(wù)群體等方面給予適當(dāng)?shù)闹敢股鐣Y本流入醫(yī)療供給相對短缺的部分，滿足衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展的需要。按照放開放活醫(yī)療服務(wù)市場的原則，落實好稅費和土地政策優(yōu)惠、許可準(zhǔn)入和人員待遇平等、投資獎勵和補償制度傾斜等9個方面優(yōu)惠政策。29不斷深化以獎代投政策的同時，建立政府對民營醫(yī)療機構(gòu)給予財政補助的新方式。探索政府養(yǎng)醫(yī)生、社會資本建醫(yī)院的辦醫(yī)模式。充分發(fā)揮昆明市民營醫(yī)院服務(wù)中心作用，做好相關(guān)服務(wù)。在加強對民營醫(yī)院管理的同時，為民營醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展提供支持。鼓勵各類資本參與公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)多元

22、化改造、重組，逐步建立起與社會主義市場經(jīng)濟相適應(yīng)的多元化辦醫(yī)格局。三、強化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施（一）完善政府補助機制，多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展資金30在動員社會廣泛籌集衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展資金的同時，政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入水平要隨著經(jīng)濟發(fā)展不斷提高，政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高。新增政府衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。兼顧公平與效率，鼓勵競爭，提高資金使用效率。31公共衛(wèi)生服務(wù)由政府籌資，不斷完善政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)機制，擴大購買公共衛(wèi)生服務(wù)項目和內(nèi)容，并重點向邊遠地區(qū)給予補助傾斜。專業(yè)公共衛(wèi)

23、生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，按照規(guī)定取得的服務(wù)收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理后全額返還。公立醫(yī)院取消藥品加成、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位實行藥品零差率銷售后，建立穩(wěn)定的政府補償機制，降低藥品費用。（二）實行全行業(yè)管理，加強行業(yè)準(zhǔn)入和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督32堅持規(guī)劃先行，貫徹執(zhí)行城市和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，促進城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。實施衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃、基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，以及城市醫(yī)療、農(nóng)村衛(wèi)生、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、中醫(yī)衛(wèi)生、愛國衛(wèi)生6個專項子規(guī)劃。33嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入管理。嚴(yán)禁聘用非衛(wèi)技人員行醫(yī)和超范圍執(zhí)業(yè)。加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。各

24、級衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價、財政、工商、稅務(wù)、人保、民政、公安等部門要加大行政執(zhí)法力度。要依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處超范圍執(zhí)業(yè)、虛假醫(yī)藥廣告等違法違規(guī)行為。加強對各級各類醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告的監(jiān)督檢查，提高疫情報告及時率、準(zhǔn)確率。對在重大突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急救援工作中不服從衛(wèi)生行政部門指揮調(diào)度的醫(yī)療機構(gòu)，依法吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。34建立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評價評審制度。實行全行業(yè)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)院管理評價標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)療機構(gòu)等級評審制度。建立醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，通過媒體定期向社會公示考評結(jié)果，公布醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用等，接受社會監(jiān)督，便于群眾選擇就醫(yī)。35完善醫(yī)療機構(gòu)誠信檔案和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)

25、德檔案制度。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)分別為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員建立誠信檔案和醫(yī)德檔案，定期向社會公布考核結(jié)果。對誠信度低的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)德差的醫(yī)務(wù)人員，依照有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。（三）加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，促進重點學(xué)科和醫(yī)學(xué)科技發(fā)展36加強醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目管理，鼓勵自主創(chuàng)新，逐年加大對衛(wèi)生科研經(jīng)費的投入、考核和補償力度，對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在政策和經(jīng)費投入上給予傾斜。加大對科研成果的應(yīng)用和推廣的力度，以獎代補，鼓勵我市科技成果獲獎項目。37完善高層次衛(wèi)生人才引進工作機制，加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。以人事改革為突破口，全面推進全系統(tǒng)崗位設(shè)置和分級管理，完善績效考核制度和分配制度，建立設(shè)崗合理、分級聘用、科學(xué)考核、按崗定酬的人事管理運行機制。建立高學(xué)歷中青年技術(shù)骨干培養(yǎng)資助機制，為中青年衛(wèi)生技術(shù)骨干提供良好的科研平臺和