護(hù)理業(yè)務(wù)查房流程

1、流程護(hù)理業(yè)務(wù)查房流程 要點(diǎn)說明 護(hù)患溝通帶齊查房的用物（按照?？频男枰獪?zhǔn)備）如：血壓計、聽診器、病歷等。建議：各科打印出專科查房用物清單，便于護(hù)士查房時做好體查。備物1.進(jìn)入病房時，不管是開著門還是關(guān)著門，都有敲門，并且要讓病人聽到敲門聲。 2.進(jìn)入病房的順序：被查者推車在前，接著是主查者，后面是護(hù)長，最后是其他人員，由先進(jìn)病房的被查護(hù)士跟房內(nèi)所有病人打招呼，其他人面帶笑容即可。被查護(hù)士跟房內(nèi)所有人打招呼：大家好！我們現(xiàn)在準(zhǔn)備查房了，需要關(guān)閉電視，其他人可以到外面稍等，好嗎？進(jìn)入病房一般情況下主查者站在患者右（患）側(cè)或有心電監(jiān)護(hù)的那邊，有利于觀察病人或看監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)。護(hù)長站床尾，便于觀察全局。（開

2、始查房前，被查者、主查者、護(hù)長等先與病人打招呼）。站位責(zé)任護(hù)士：阿姨，您好！今天感覺怎么樣？有哪里不舒服嗎？我是某某，為了進(jìn)一步了解你的情況，幫助你早點(diǎn)康復(fù)，現(xiàn)在請我科護(hù)長（組長）來查房，請您配合，好嗎？主查者：阿姨，您好！我是某某，現(xiàn)在我們一起來看看您，主要是看您現(xiàn)在的情況，還需要落實(shí)什么護(hù)理，讓您更好更快地恢復(fù)健康，請您配合，好嗎？責(zé)任護(hù)士做自我介紹，主查者做自我介紹并告知查房目的。被查者介紹主查者，主查者與患者打招呼，其他人點(diǎn)頭微笑。自我介紹責(zé)任護(hù)士匯報病史，利用1-2分鐘進(jìn)行?？企w查（體查時注意從上到下，避免沒有次序的地進(jìn)行），提出病人現(xiàn)存要解決的護(hù)理問題。責(zé)任護(hù)士匯報病史及體查責(zé)任護(hù)

3、士：阿姨，我現(xiàn)在給您做一些基本的檢查，需要您配合一下，好嗎？主查者針對責(zé)任護(hù)士的體查結(jié)果和提出的問題進(jìn)行評估，如詢問病人病史、自覺癥狀等，進(jìn)行?？企w查（體查時注意從上到下，避免沒有次序的地進(jìn)行），對責(zé)任護(hù)士沒有體查到的地方進(jìn)行體查，并關(guān)注病人的基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、心理護(hù)理等。主查者收集病人資料主查者：阿姨，您好！您現(xiàn)在感覺哪里不舒服嗎？睡眠（胃口、二便等）還好嗎？主查者評估收集完病人資料后逐項(xiàng)解答護(hù)士的問題。（1）首先確定護(hù)士提出的問題是不是病人目前最主要的護(hù)理問題。（2）從病人目前需重點(diǎn)解決的問題開始進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。采用現(xiàn)場指導(dǎo)，指導(dǎo)過程中不僅要與責(zé)任護(hù)士交流，還要與病人或家屬交流，目的是讓病

4、人與家屬也了解相關(guān)注意事項(xiàng)，更好地配合治療及護(hù)理。（3）在指導(dǎo)過程中，深入淺出地對護(hù)士提問，讓護(hù)士了解執(zhí)行每個護(hù)理措施的原因。（如：術(shù)后留置引留管的原因是什么？協(xié)助病人生活護(hù)理有什么作用？為什么臥床的病人容易發(fā)生肺炎？）讓護(hù)士在查房的過程中不斷的思考問題，鍛煉護(hù)士的臨床思維能力。解決問題責(zé)任護(hù)士：阿姨，謝謝您的配合。查房完畢后，整理好用物及病人的床單位。整理備注：1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房的目的主要是解決病人的護(hù)理問題，在解決問題的過程中培訓(xùn)護(hù)士的專業(yè)能力。2、培養(yǎng)護(hù)士的臨床思維能力方法：查房者要多問為什么要這樣做，我們這樣做的依據(jù)是什么，有哪些措施可以解決病人的護(hù)理問題，措施盡量量化、具體可操作，可回示教室或護(hù)士站做詳細(xì)某一專項(xiàng)指導(dǎo)