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1、(一)物理因素 (二)化學(xué)因素 (三)生物因素 (四)地理因素,環(huán)境因素,(一)物理因素 電離輻射 噪聲 超聲波 高溫 電磁場(chǎng),電離輻射: 電離輻射是指自然的或人工器物所產(chǎn)生的離子輻射,如X、鐳、氡、中子輻射等。它不包括電磁波及場(chǎng)。電離輻射可引起胚胎死亡、畸形、生長(zhǎng)改變或其他功能改變,生后可出現(xiàn)智力發(fā)育遲滯及惡性腫瘤。電離輻射可導(dǎo)致神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和神經(jīng)元死亡、遷移中止,影響神經(jīng)元間建立相互聯(lián)系的能力,并影響樹(shù)突的發(fā)育。這些結(jié)構(gòu)的改變常會(huì)影響出生后個(gè)體的行為表現(xiàn)。且電離輻射對(duì)大腦的影響也為許多動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所證明。 放射線能影響精子發(fā)育,致染色體畸形。若父有放射線接觸史可導(dǎo)致精子畸形或遺傳物質(zhì)的改變,從
2、而最終影響胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育。如果母有放射線接觸史,可引起胚胎或胎兒DNA損傷或染色體異常,降低或限制胎兒的生長(zhǎng)能力,從而導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。X線照射還可以直接導(dǎo)致胚胎發(fā)育受阻而使流產(chǎn)率增多。,噪聲: 噪聲是人們不需要的聲音。聲音有強(qiáng)度、頻率、周期及持續(xù)時(shí)間,其強(qiáng)度用分貝表示。 孕婦長(zhǎng)期處于強(qiáng)烈的噪聲環(huán)境,會(huì)經(jīng)常導(dǎo)致子宮收縮,影響胎兒的血液供應(yīng),進(jìn)而影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。美國(guó)的兒科醫(yī)生對(duì)萬(wàn)余名嬰兒做了研究,結(jié)果證實(shí)在機(jī)場(chǎng)附近地區(qū),90分貝噪聲區(qū)或其他等強(qiáng)噪聲區(qū)內(nèi)出生的嬰兒畸形率從0.8%增加到1.2%,主要是脊椎畸形、腹部畸形和腦畸形。這表明強(qiáng)烈的噪聲可能直接作用于胎兒的遺傳基因,引起突變致畸。孕
3、婦較長(zhǎng)時(shí)間接觸100分貝以上的大強(qiáng)度噪聲,易發(fā)生妊娠劇吐、妊娠高血壓綜合征。胎兒易發(fā)生宮內(nèi)發(fā)育遲緩及胎兒躁動(dòng)不安而胎動(dòng)活躍,導(dǎo)致臍帶繞頸、繞身。以上都可說(shuō)明噪聲對(duì)胎兒正在發(fā)育的聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)有直接作用的可能性。,超聲波: 20世紀(jì)70年代以后,人們對(duì)超聲波絕對(duì)安全的想法產(chǎn)生懷疑。美國(guó)和瑞典的科學(xué)家指出,B超對(duì)胎兒的發(fā)育有一定的影響,提醒孕婦應(yīng)該避免不必要的B超檢查。 B超對(duì)胎兒的影響主要是兩個(gè)方面。1.影響大腦發(fā)育。瑞典科學(xué)家對(duì)一些在19731978年之間出生的人進(jìn)行研究。在這些人中,有7000人在胎兒期時(shí),其母親接受了B超檢查,其余17萬(wàn)的人則沒(méi)有??茖W(xué)家發(fā)現(xiàn)前者32%的人都是左撇子,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通
4、人群中左撇子7%的概率。且這些左撇子并不全是先天決定的。對(duì)此,科學(xué)家的解釋是在胚胎形成初期,胎兒大腦中的神經(jīng)細(xì)胞極易受到外界影響,在B超的作用下,胎兒的腦神經(jīng)細(xì)胞會(huì)隨之震動(dòng),由此,大腦的發(fā)育自然或多或少地會(huì)受到影響。,2.震動(dòng)胎兒耳膜。美國(guó)聽(tīng)力協(xié)會(huì)的科學(xué)家宣稱,孕婦在做B超的時(shí)候,對(duì)胎兒來(lái)說(shuō),超聲波對(duì)耳膜的震動(dòng)如同地鐵列車進(jìn)站,雖一般不會(huì)給胎兒造成長(zhǎng)期嚴(yán)重的后果,但如果恰巧B超儀的探頭正好對(duì)著胎兒的耳朵,那這種聲波強(qiáng)度對(duì)胎兒而言就太大了。 所以,孕婦應(yīng)該要減少不必要的B超檢查。,高溫: 1972年,愛(ài)德華茲首先提出高熱是人類出生缺陷的病因之一。其后,一些流行病學(xué)調(diào)查也提出,妊娠期高熱與新生兒腦
5、發(fā)育缺陷有明顯的相關(guān)關(guān)系。此外,高溫還會(huì)引起流產(chǎn)、死胎發(fā)生率增加,出生后智力低下。任何高溫都可能引起胎兒的畸形。 因?yàn)楦邷乜梢栽斐杉?xì)胞死亡,妨礙細(xì)胞增長(zhǎng)和損害微血管。所以,孕婦在孕早期若處于過(guò)熱環(huán)境中,容易引起胎兒腦部及脊椎畸形。,電磁場(chǎng): 電磁場(chǎng)在空間運(yùn)動(dòng)時(shí)稱電磁波,由電場(chǎng)波和磁場(chǎng)波組成,攜帶能量和信息在空間傳播。 研究發(fā)現(xiàn),生物體對(duì)電磁場(chǎng)最敏感的時(shí)期在器官發(fā)生期,胎兒對(duì)電磁場(chǎng)的敏感性較成人高23倍。其中又以發(fā)育期的腦對(duì)電磁場(chǎng)最敏感。手機(jī)高頻電磁波的頻率從300兆赫茲到300吉赫茲。長(zhǎng)期處于高頻環(huán)境中或超標(biāo),對(duì)人的神經(jīng)、血液、免疫系統(tǒng)以及眼部、胚胎會(huì)造成一定損害,并且使男子精子數(shù)量減少,精子
6、活動(dòng)不足等。對(duì)女性可影響內(nèi)分泌功能,可產(chǎn)生月經(jīng)異常、流產(chǎn)、胎兒畸形、死胎等。即使低強(qiáng)度微波輻射也會(huì)對(duì)后代有影響。低頻電磁場(chǎng)對(duì)生殖健康影響的機(jī)制主要是有兩個(gè)方面(詳見(jiàn)書(shū)109110頁(yè))要注意電熱毯的使用。,(二)化學(xué)因素 汞及其化合物 鉛及其化合物 吸煙 嗜酒 飲用咖啡 吸毒 大氣污染 妊娠期藥物,汞及其化合物: 汞元素是一個(gè)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有潛在毒性并被人類廣泛接觸的重金屬元素。甲基汞能夠迅速通過(guò)血腦屏障和胎盤。進(jìn)入胎盤的汞不能再返回母親的血循環(huán)。因此,胎兒體內(nèi)甲基汞含量總是超過(guò)母親。胎兒對(duì)甲基汞的毒性極為敏感,產(chǎn)生的神經(jīng)損傷也很明顯。孕婦感染甲基汞后可引起胎嬰兒的腦神經(jīng)麻痹和智力低下。其中日本
7、水俁灣的慢性有機(jī)汞中毒事件使許多孕婦及胎兒受害。 常州學(xué)校污染,毒地到底有多毒- 142_標(biāo)清.flv,鉛及其化合物: 鋁是一種致畸物質(zhì)已經(jīng)被廣泛認(rèn)可。像汽車尾氣,苯,甲苯,二甲苯等房屋裝飾材料,是鉛污染的主要來(lái)源。 孕婦長(zhǎng)期暴露于鉛污染中,鉛經(jīng)過(guò)呼吸道和腸道吸收進(jìn)入孕婦體內(nèi),其中約2%分布于血液,95%沉積于骨骼、毛發(fā)、牙齒中,并通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。近年來(lái),一系列臨床研究結(jié)果都顯示,臍帶血中的鉛濃度和母親分娩血中的鉛濃度呈高相關(guān),證實(shí)了在胎盤中存在母一胎間的鉛污染傳遞。 鉛對(duì)人類生殖功能影響很大。鉛可以經(jīng)胎盤傳遞而造成子代患母源性鉛中毒,經(jīng)常接觸高濃度鉛塵易導(dǎo)致低體重出生兒,胎兒發(fā)育遲緩、
8、智力低下。鉛的毒性,使孕母妊高征、胎膜早破、早產(chǎn)的發(fā)病率增加。所以,孕婦應(yīng)注意職業(yè)性鉛接觸外,還應(yīng)注意含鉛量超標(biāo)準(zhǔn)的化妝品,如染發(fā)劑、口紅、脂粉等。,吸煙: 煙草中含有4000種以上的化合物,如顆粒物、尼古丁酸、CO、酚類等等,這些物質(zhì)都可以使胎盤的血管受損。香煙中的有害物質(zhì)可通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入血循環(huán)影響胎兒,且胎兒對(duì)其較之其他年齡段人群更為敏感。 尼古丁和CO可刺激神經(jīng)末梢,促使子宮肌肉和血管收縮,導(dǎo)致子宮缺血,從而影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。過(guò)量吸煙能夠引起胎兒嚴(yán)重的多發(fā)性畸形,往往導(dǎo)致胎兒早期死亡或早產(chǎn)。吸煙的孕婦,胎盤早期剝離,前置胎盤及胎盤大面積壞死的發(fā)生率均增高,并與吸煙量多少有關(guān)系。 .孕婦
9、吸煙對(duì)胎兒的影響到底有多大 高清(480P).qlv,2020/8/14,16,.,嗜酒: 乙醇為致畸物,這已得到研究公認(rèn)。早在19世紀(jì)人們便認(rèn)識(shí)到,妊娠期間嗜酒可造成胎兒發(fā)育障礙,可引起胎兒酒精綜合征。 婦女妊娠期喝酒,輕者可引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩,重者表現(xiàn)為胎兒酒精綜合征。胎兒酒精綜合征是以智能發(fā)育受損為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、發(fā)育障礙,表現(xiàn)為小頭畸形,瞼間隙較小、內(nèi)眥有贅皮,上頜骨發(fā)育不全,下頜小,腭裂,關(guān)節(jié)畸形,掌紋異常,心血管畸形及外生殖器畸形。在歐美各國(guó),這種病是發(fā)生率較高的一類先天畸形。,飲用咖啡: 國(guó)外專家對(duì)千名以上的孕婦進(jìn)行調(diào)查研究顯示,每日飲三杯以上咖啡者,所產(chǎn)下的嬰兒大多
10、出現(xiàn)矮小,體重不超過(guò)2000克。這是因?yàn)樵谌焉飾l件下,咖啡因的生物半衰期被成倍地延長(zhǎng)了。由于孕婦清除咖啡因能力降低,咖啡因便積累在體內(nèi),并可穿越胎盤屏障直接影響胎兒的發(fā)育,造成胎兒生長(zhǎng)緩慢、瘦小,嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。,吸毒: 吸毒是指非醫(yī)療濫用一些具有成癮性的藥物。目前世界上主要濫用的毒品有大麻、海洛因、可卡因和苯丙胺等。 妊娠期間吸毒,毒品可經(jīng)母血經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),一般1小時(shí)即可在胎兒體內(nèi)測(cè)出毒品,使肝腎解毒和排毒能力尚未健全的胎兒產(chǎn)生中毒癥狀。胎兒血腦屏障發(fā)育不全,毒品易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致中樞抑制,嚴(yán)重者可致死,毒品對(duì)胎兒的免疫系統(tǒng)也能產(chǎn)生直接毒性作用。致畸的原因還與吸毒
11、造成的氧濃度降低和隨之引起的低血糖有關(guān)。此外,妊娠過(guò)程中的婦女因吸毒而導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)定也會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。 孕婦吸毒可誘發(fā)遺傳物質(zhì)突變。如阿片可致畸胎,造成無(wú)腦嬰兒、新生兒肢體缺陷等。大麻可引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、神經(jīng)管畸形、死胎、新生兒神經(jīng)異常等。,大氣污染: 中國(guó)、捷克和美國(guó)一些學(xué)者共同研究了大氣污染與妊娠結(jié)局的關(guān)系并指出,早孕期間暴露于SO2,NO2,CO等污染的空氣中與胎兒生長(zhǎng)受限及低出體重兒有相關(guān)性,晚孕期間暴露于SO2等污染空氣中與早產(chǎn)有相關(guān)性,且稍高于正常范圍的污染濃度即可造成上述不良妊娠結(jié)局。,妊娠期藥物: 藥物導(dǎo)致胎兒畸形或其他損傷,主要有孕婦和胎兒兩個(gè)方面的原因(詳見(jiàn)書(shū)115頁(yè))。 藥物是通過(guò)胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)的方式進(jìn)入胎兒體內(nèi)的,以簡(jiǎn)單擴(kuò)散為主。 胎兒期細(xì)胞分化,組織器官發(fā)育特別迅速,功能日趨完善。因?yàn)樘焊鹘M織器官細(xì)胞分化時(shí)間有先后,從妊娠第20天到3個(gè)月是組織器官分化較活躍的時(shí)期。若在此期間給孕婦用藥,有的藥物就可能干擾部分胚胎細(xì)胞的分化與組織的形成。致使有些胚胎無(wú)法正常發(fā)育從而先天畸形。所以懷孕頭14周內(nèi)要避免使用藥物。,(三)生物因素: 當(dāng)病原微生物污染了空氣、水、土壤時(shí),孕婦可能感染某些疾病并可累及胎兒。一般認(rèn)為,病毒感染形成母體病毒血癥,經(jīng)血循環(huán)造成胎盤感染、胎盤絨
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