中醫(yī)學基礎(藏象)(1).ppt

1、戴幸平,中醫(yī)學基礎,陰平陽秘， 精神乃治,藏象學說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結構、生理功能、病理變化及其精、氣、血、津液、神之間的相互關系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關系的學說。,返回目錄,返回本節(jié)首頁,藏象學說,一、藏象學說的基本概念,藏，是指隱藏于人體內(nèi)的臟腑器官，即內(nèi)臟。 象，其涵義有二：一指臟腑器官的形態(tài)結構，如“心象尖圓，形如蓮花”（醫(yī)宗必讀改正內(nèi)景臟腑圖）,返回目錄,返回本節(jié)首頁,其二指臟腑的生理功能活動和病理變化表現(xiàn)于外的現(xiàn)象。,藏象是人體內(nèi)臟腑的生理功能活動和病理變化反映于外的征象。,返回目錄,一、藏象學說的基本概念,返回本節(jié)首頁,臟腑：內(nèi)臟

2、的總稱。 五臟：化生和儲藏精氣，包括心、肝、 脾、肺、腎。 六腑：受盛傳化水谷和糟粕，包括小腸、 膽、胃、大腸、膀胱、三焦。 奇恒之腑：多具有藏的功能，包括膽、 脈、腦、髓、骨、女子胞。,返回目錄,二、藏象學說的主要內(nèi)容,返回本節(jié)首頁,（一）以五臟為中心的整體觀 1.以五臟為中心的人體自身的整體性。 2.五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。 （二）從“象”來考察“臟”的功能活動,返回目錄,三、藏象學說的主要特點,返回本節(jié)首頁,心，位于胸腔之內(nèi)，隔膜之上，兩肺之間，脊柱之前，形似倒垂未開之蓮花，外有心包護衛(wèi)。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（一）心的生理與病理 位置：,返回目錄,返回本節(jié)首頁,主血脈、主神志

3、、與小腸相表里。,1. 心的主要生理功能,（1）心主血脈：是指心氣推動和調(diào)節(jié)血液循行于脈中，周流全身的作用。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,氣血運行通暢，臟腑機能正常。 心氣充足：面色紅潤光澤，舌色淡 紅， 脈和緩有力。 血脈空虛，脈虛無力。 心氣不足：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脈結代。,（1）心主血脈,返回目錄,生理：,病理：,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,生理：精神振奮，神志清晰，思維敏捷，反應靈敏。 病理：失眠、多夢、健忘、精神不振、譫妄、昏迷等。 心主血脈和心主神志關系密切。,（2） 心主神志,返回目錄,神,廣義:人體生命活動及其外在表現(xiàn), 即心主 宰

4、五臟六腑，形體官竅的生理活動。 狹義:人體精神、意識、思維活動。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關。 （2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。 （3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。 （4）心在液為汗：“血汗同源”。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,主要生理功能：肺主氣、司呼吸，主宣 發(fā)，肅降，通調(diào)水道，朝百脈，主治節(jié)。,（二）肺的生理與病理,位置：肺位于胸腔，居橫膈之上，肺

5、分為左、右肺，左肺有二葉，右肺有三葉，在人體臟腑中位置最高，故稱肺為華蓋。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,（1）主氣，司呼吸 主 氣 主一身之氣有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作 用，體現(xiàn)在宗氣的生成和全身氣機的調(diào)節(jié)。 主呼吸之氣肺是體內(nèi)外氣體交換的場所。 司呼吸 肺是人體的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理： 呼吸通暢，均勻，衛(wèi)外能力強。 病理： 呼吸氣短，喘促，易外感。,1. 肺的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,肺的氣化作用，將濁氣排出體外 肺氣擴散運動，將水谷精微布散于全身 肺氣布散功能，將衛(wèi)氣散至全身體表,（2）主宣發(fā) 是指肺氣具有向上、向

6、外布散的作用,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,肺能吸入自然界的清氣； 將代謝產(chǎn)物和多余的水液下輸膀胱形成尿液排出體外； 肅清肺和呼吸道異物。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,（3）主肅降 指肺氣具有向下、向內(nèi)通降和使呼吸道保持潔凈的作用。,返回本節(jié)首頁,（4） 通調(diào)水道 是指肺通過宣發(fā)與肅降調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的運行、輸布及排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用。,宣發(fā): 將脾氣轉輸至肺的水液和水谷之精中的精微部分向上、向外輸布，外達全身皮毛，代謝后以汗的形式由汗孔排泄； 肅降: 將脾氣轉輸至肺的水液和水谷精微中較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送到體內(nèi)各臟腑組織器官，以濡潤之，并將廢水和剩余的水

7、液下達于腎，生成尿液，排出體外。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,外邪襲肺，肺失宣發(fā)，可致水液向上向外輸布失常，出現(xiàn)無汗、全身水腫等癥。 內(nèi)傷及肺，肺失肅降，可致水液不能下輸其他臟腑，濁液不能正常布散，泵而為痰飲水濕； 水飲蘊積胸中，阻塞氣道，則影響氣體交換，一般都有咳喘痰多的表現(xiàn)，甚則不能平臥。 病情進一步發(fā)展，可致全身水腫，并能影響他臟的功能。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,清唐容川血證論說：“肺為水之上源，肺氣行則水行?！?返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,返回目錄,（5）肺朝百脈，主治節(jié) 肺朝百脈： 指全身的血脈都會聚于

8、肺，經(jīng)肺 呼吸、宣降進行氣體交換后輸送全身。 功能：助心行血。,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,主治節(jié)： 肺具有治理調(diào)節(jié)全身各臟腑組織生理功能的作用。 功能： 肺司呼吸，調(diào)節(jié)氣體交換; 調(diào)節(jié)氣機，調(diào)節(jié)氣的升降出入; 助心行血，推動和調(diào)節(jié)血運; 調(diào)節(jié)水液代謝。,返回本節(jié)首頁, 肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與肺有關 肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏 液，有潤澤鼻竅的作用。 肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴 肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。 肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺 有關。 病理：鼻干燥、流涕、毛發(fā)干枯、聲音嘶

9、啞等。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如鐮刀。 主要生理功能：主運化、主升清、主統(tǒng)血。,（三）脾的生理與病理,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,1.脾的主要生理功能,（1）脾主運化 指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微，并 將精微物質(zhì)吸收轉輸至全身各臟腑，以維 持其生理功能。 包括運化水谷和運化水液兩個方面。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,是指對飲食物的消化吸收和輸布的作用。 飲食物胃（受納和腐熟）小腸（分清,水谷精微 肺 輸布和營養(yǎng)全身 糟粕大腸。,別濁),脾,脾轉輸 與散精,宣發(fā)

10、,肅降,脾為后天之本,氣血生化之源。,運化水谷,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,生理： 氣血生化有源，精力充沛，壯實。 病理： 氣血生化不足，腹脹、納差、便溏、消瘦等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,是指脾對水液的吸收、轉輸和排泄作用。 水液胃脾的吸收和轉化布散到全身。,肺宣發(fā)到皮毛汗,腎與膀胱尿液,多余的水,生理：脾氣健旺，水液運行正常 病理：水液內(nèi)停 濕、痰、飲、,水 腫,運化水液,返回目錄,返回本節(jié)首頁,（2）脾主升清,水谷精微,脾氣上升,化生氣血,維持內(nèi)臟正常位置,生理：水谷精微吸收和輸布正常。 病理： 氣血生化無源，頭暈，乏力，腹瀉。 內(nèi)

11、臟下垂：脫肛等。,指脾氣以升為順。,頭目,心、肺,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈中運行，防止溢出脈外的功能。 生理：氣固攝血液功能正常，血液在脈管中運行，不發(fā)生出血。 病理：即脾不統(tǒng)血，出現(xiàn)各種出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。,（3）脾 統(tǒng) 血,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關。 在志為思：“思”的情志活動與脾的運化、升清功能有關。 在液為涎：涎由脾氣化生并轉輸布散。 開竅于口：其華在唇：飲食、口味與脾運化功能有關；口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否

12、有關。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,（四）肝的生理與病理,位置：位于膈下，腹腔之右上方，右脅之內(nèi)。 主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,主要表現(xiàn)在四個方面: 調(diào)暢氣機 助脾運化 調(diào)達情志 調(diào)節(jié)生殖功能,1.肝的主要生理功能,（1）肝主疏泄 疏：疏通、疏導；泄：發(fā)散、宣泄。指肝具有主升、主動的生理特性，有保持全身氣機疏通暢達，通而不滯，散而不郁的作用。,返回目錄,返回本節(jié)首頁, 調(diào)暢氣機 指肝的主升、主動、主散的特性，能疏通、暢達、升發(fā)氣機。 氣機指氣的升、降、出、入運動，是臟腑功能活動形式的概括。 生

13、理： 肝的疏泄功能正常 氣機調(diào)暢 氣血和調(diào) 經(jīng)絡通利、臟腑器官功能活動正常協(xié)調(diào)。,1.肝的主要生理功能,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,病 理,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太過,肝氣郁結：悶悶不樂、悲憂欲哭、胸脅、兩乳或少腹脹痛不適甚至剌痛或為積。,肝氣上逆：頭目脹痛、面紅目赤急 躁易怒等。,血隨氣逆：吐血、咯血，甚則突然 昏倒，不省人事。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,助脾運化 具體表現(xiàn)在脾的升清和胃的降濁功能 ， 脾胃的升降與肝的疏泄功能密切相關。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,調(diào)達情志,指情志與肝的疏泄功能密切相關。 生理

14、: 肝主疏泄 氣機調(diào)暢 氣血和調(diào) 心情開朗,病理：,肝失疏泄,疏泄不及,疏泄太過,肝氣郁結 心情抑郁,肝陽上亢 煩躁易怒,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,調(diào)節(jié)生殖功能,指男子的排精、女子的排卵和月經(jīng)來潮與肝的疏泄功能密切相關。 生理：肝疏泄功能正常,精液排泄通暢有度、月經(jīng)周期正常、經(jīng)行通暢。,病理：,肝疏泄功能障礙,排精失常、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)行不暢，甚或痛經(jīng)、閉經(jīng)等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,是指肝有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能。 人動 血運于全身 人靜 血歸于肝 生理：肝藏血功能正常，血調(diào)節(jié)功能正常。 病理：肝血不足 肝不藏血 各種出

15、血，如吐血、衄血、咯血， 或月經(jīng)過多、崩漏。,不能養(yǎng)目:,不能養(yǎng)筋:筋脈拘急,肢體麻木,屈伸 不利等。,兩目干澀昏花, 或為夜盲,（2） 肝藏血,返回目錄,返回本節(jié)首頁,肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關，怒易 傷肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒。 在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護眼睛的作用。 在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。 “爪為筋之余”，爪甲賴肝血營養(yǎng)，視爪甲之榮 枯可測知肝血之盛衰。 開竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功 能有賴于肝的疏泄和肝血的濡養(yǎng)。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,位置：腎位于腰部，脊柱兩旁，左右各一。 主要生理

16、功能：腎藏精，主水，主納氣。,（五）腎的生理與病理,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,1腎的主要生理功能,廣義之精一切精微和生理作用十分重要 的物質(zhì)。 狹義之精生殖之精。是指腎具有貯存、封 藏精氣的生理功能。,（1）主藏精：,精：是構成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,精的來源,先天之精：來源于父母的生殖之精。 后天之精：來源于食物中的水谷精微。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁, 促進機體的生長，發(fā)育和生殖：腎精決定機體的生、長、壯、老、已。齒、骨、發(fā)是觀察腎中精氣的外候。,精的主要生理功能,返回

17、目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,先天之精,腎氣平均,腎精衰竭,腎氣盛,天癸至,天癸絕,腎氣衰,出生,幼年,青春,中年,老年前,老年,死亡,腎氣漸盛,腎氣漸衰,生 長,壯,老 已,返回目錄,返回本節(jié)首頁,小兒生長發(fā)育遲緩。,青年生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩。,中年性機能減退，或出現(xiàn)早衰。,老年衰老加快。,病 理,腎精不足,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,腎陽：主一身之陽，對機體各個臟腑組織器官起 推動和溫煦作用。 腎陰：主一身之陰，對機體各個臟腑組織器官具 有滋養(yǎng)、濡潤作用。,腎陰,腎陽,機體物質(zhì)代謝和生理功能的原動力,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連

18、屬,返回本節(jié)首頁,病 理,腎陽虛,腎陰虛,面色蒼白、畏寒肢冷、脈無力而遲； 浮腫、精神萎靡、反應遲鈍； （生理功能低下）腰酸腿軟、陰部清冷、小便清 長、生殖功能減退。 心煩意亂、五心煩熱、口干咽燥、 脈細數(shù)、舌干紅少苔等； （津液減少） 腰酸腿軟、陽事易舉、遺精、早泄 等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,人體水液代謝過程中，肺、脾、腎三臟起著主要作用，其中腎中精氣的氣化作用，又是重要的環(huán)節(jié)。,水胃 小腸 脾 肺 皮毛,運化,宣發(fā),腎 膀胱 尿,肅降,氣化,大腸,糞,汗,(2) 腎主水 是指腎臟具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返

19、回本節(jié)首頁,津液代謝需要腎陰和腎陽的調(diào)節(jié)。 “腎陽為開”尿液生成排出； “腎陰為合”水液的重吸收。 病理：腎氣虛衰 氣化失常,開多合少：小便清長,開少合多：尿少，水腫,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,指腎具有攝納肺吸入之清氣，防止呼吸表淺，調(diào)節(jié)呼吸的作用。,生理：腎氣充足 腎主納氣 呼吸均勻， 吸氣有一定深度。 病理：腎氣虧虛 腎不納氣 呼吸表淺， 動則氣喘，呼多吸少。,(3) 腎主納氣,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,在志為恐: 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關。 在液為唾：唾為為腎精所化，有潤澤口腔， 幫助食物下咽的作用。 開竅于耳和二陰：聽覺功能依

20、賴于腎精的充 養(yǎng); 前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便 作用均與腎有關 。,2. 系統(tǒng)連屬,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,腎主骨，生髓，其華在發(fā) 腎精有促進骨骼生長發(fā)育的功能。 腎精能化生骨髓，腦髓和脊髓。 “齒為骨之余”，齒由腎中精氣所充養(yǎng)。 “發(fā)為血之余”，腎精能化血，血能養(yǎng)發(fā)。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,生理: 骨骼堅強、牙齒堅固、聰明、毛 發(fā)黑而潤澤、聽覺靈敏、二便正常、生 殖機能正常。 病理：骨骼萎軟，頭暈健忘，牙齒松動，聽力減退、頭發(fā)早白、尿失禁、便秘、生殖機能減退等。,返回目錄,一、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬,返回本節(jié)首頁,食物與健康,眼睛只要睜著，就隨時有被感染的可能。綠色蔬菜可以補充足夠的抗氧化素，因此可以保護眼睛的健康，讓眼睛免受外界的侵害。所以不妨在每日的飯桌上多一點綠色蔬菜，例如芹菜、黃瓜等等都是對健康大有益處的。,1、視線