02全科醫(yī)學(xué)兒科Ｂ卷

1、溫州醫(yī)學(xué)院，2003/2004學(xué)年第二學(xué)期2002級(jí)普通醫(yī)學(xué)兒科學(xué)試卷(二)(紙面100分，占總分的_ _ _ _%)等級(jí)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.考試日期：年月日考試時(shí)間：檢查方法：標(biāo)題號(hào)一個(gè)二總分得分鄧芬仁核鑒定師得分審查員1.選擇題(這個(gè)主要問(wèn)題有60個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題得1分，總共60分。(1.關(guān)

2、于高滲性脫水，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)的？()A.這在非顯性失水和供水不足中更為常見(jiàn)B.易怒、肌肉緊張甚至抽搐C.細(xì)胞內(nèi)液體的容量明顯減少D.尿少，比重高E.脫水的跡象比另外兩種脫水更明顯，后者容易出現(xiàn)循環(huán)障礙2.1994年6月15日，一名8個(gè)月大的女孩因腹瀉和嘔吐住院兩天。每天大便7 8次，蛋花湯樣，稍有魚(yú)腥味，伴有嘔吐2 3次，1天后口干少尿。孩子們主要吃牛奶，父母的衛(wèi)生習(xí)慣很差，他們的牛奶用具消毒較少。也就是說(shuō)，沒(méi)有腹瀉史。體檢：體溫38，精神柔軟，哭時(shí)少淚，額頭突出，眼窩凹陷，嘴唇干燥，無(wú)特殊心肺，腹部柔軟，腸鳴活躍。大便通常為：黃色，粘液和白細(xì)胞計(jì)數(shù)為0 5/HP。以下因素與此病例中的腹瀉有關(guān)

3、，除了()A.嬰兒胃腸功能弱B.天氣過(guò)熱，這會(huì)減少胃酸和消化酶的分泌C.人工喂養(yǎng)，衛(wèi)生習(xí)慣差，牛奶消毒少。D.乳糖酶缺乏不能耐受乳制品E.嬰兒的免疫球蛋白和胃腸道SIgA低于成人3.男嬰，1歲。發(fā)熱咳嗽1周，氣短3天。皮疹伴猩紅熱，每分鐘呼吸60次，拍打鼻子，兩肺有中度和輕度濕羅音，右肺后部有輕微渾濁的叩擊聲，每分鐘150次心率，節(jié)律，肝肋骨以下1.5厘米。白細(xì)胞為12109/升，中性粒細(xì)胞為0.75，淋巴細(xì)胞為0.25。這種情況下最可能的診斷是()A.革蘭陰性桿菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原體肺炎4.男孩，7歲。呼吸道感染經(jīng)常發(fā)生，肺炎每年發(fā)生2 3

4、次，活動(dòng)后出現(xiàn)乏力、氣短和無(wú)紫紺。胸骨左緣第3、4肋間有級(jí)收縮期雜音，雜音粗糙，傳導(dǎo)廣泛，伴有震顫。臨床疑似先天性心臟病和室間隔缺損。為了在入院后做出明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查主要取決于檢查？()A.心電圖B.三顆心臟的胸片C.右心導(dǎo)管插入術(shù)D.放射性核素檢查E.多普勒彩色超聲心動(dòng)圖5.該病例為充血性心力衰竭，以下哪一項(xiàng)不是診斷充血性心力衰竭的主要依據(jù)？()A.安靜時(shí)心率迅速增加，如每分鐘180次以上，兒童每分鐘160次以上，這不能用發(fā)燒和缺氧來(lái)解釋B.呼吸困難，藍(lán)色突然增加，安靜時(shí)每分鐘呼吸超過(guò)60次C.肝腫大在肋骨以下3厘米以上，或在短期內(nèi)明顯增加，因此不能用膈肌下移來(lái)解釋D.突然易怒、面色灰

5、白、心音明顯遲鈍或節(jié)奏急速E.尿少，臉腫，下肢腫一名6.6個(gè)月大的女孩因腹瀉和嘔吐住院3天。體檢：顯示皮膚彈性差，前囟門凹陷，嘴唇干燥，心、肺、腹部無(wú)明顯異常。孩子的體液流失主要是()A.血漿B.組織液C.細(xì)胞內(nèi)液體D.細(xì)胞外液E.體液，尤指細(xì)胞外液7.兒童3歲，身高90厘米，體重14公斤，有20顆牙齒，可以考慮()A.肥胖在正常范圍內(nèi)C.高d .體重和身高稍低E.營(yíng)養(yǎng)不良8.男孩，6歲。C.卡介苗接種后8周D.患有粟粒性肺結(jié)核E.未接種卡介苗10.女孩，8歲。呼吸道感染從小反復(fù)發(fā)生，活動(dòng)后心悸、氣短、發(fā)紺。適度發(fā)展和營(yíng)養(yǎng)差，胸骨左緣第二肋間有連續(xù)的機(jī)器樣雜音。血壓為14.7/6.7千帕(11

6、0/50毫微克)。心心電圖：左心室很大。診斷結(jié)果很可能是()A.原發(fā)性房間隔缺損B.繼發(fā)性房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.主動(dòng)脈縮窄11.當(dāng)出現(xiàn)維生素D缺乏性手足抽搐時(shí)，第一個(gè)治療措施是()A.補(bǔ)充等量的葡萄糖酸鈣B.維生素D補(bǔ)充劑C.水合氯醛灌腸劑D.使用大劑量的地塞米松E.以上都不正確12.嬰兒每天需要的維生素D量是()A.200國(guó)際單位B.400國(guó)際單位C.800國(guó)際單位D.1000國(guó)際單位E.1400國(guó)際單位.13.以下哪一項(xiàng)不是維生素D缺乏性佝僂病的原因()A.陽(yáng)光不足B.維生素D攝入不足C.快速增長(zhǎng)D.嚴(yán)重腎病E.嚴(yán)重的心臟病14.治療中度和重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，開(kāi)始供應(yīng)多少

7、熱量()a . 3040千卡/公斤.日b . 4070千卡/千克天C.7080Kcal/kg.dd . 80100千卡/千克e . 100120千卡/千克天15.當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生時(shí)，皮下脂肪首先消失的地方是()A.腹部B.臉C.樹(shù)干D.臀部E.肢16.添加補(bǔ)充食物的最佳年齡是()A.4月-6月2月2日至4月4日6月6日至8月8日D.8月-10月E.10月-12月17.患以下哪種疾病時(shí)，母親不必停止母乳喂養(yǎng)()A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.急性肝炎C.乳癰D.乙型肝炎E.皸裂的乳頭18.除了必需氨基酸外，兒童還需要哪些氨基酸A.色氨酸B.組氨酸C.蘇氨酸等級(jí)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

8、 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.D.賴氨酸E.亮氨酸19.三聯(lián)疫苗屬于以下哪種類型()A.活疫苗B.毒素C.特異性抗體D.疫苗E.特定藥物20.疫苗接種始于幾歲？()A.圍產(chǎn)期B.新生兒期C.嬰兒時(shí)期D.幼兒時(shí)期E.上述全部21.原發(fā)性腎病綜合征是治療的首選()A.免疫抑制劑B.腎上腺皮質(zhì)激素C.抗生素D.利尿劑E.白蛋白的靜脈輸注22.下列哪一項(xiàng)對(duì)微小病

9、變腎病的病理變化是正確的A.光鏡下腎小球系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生，免疫熒光下可見(jiàn)IgG和C3沉淀，電鏡下可見(jiàn)內(nèi)臟上皮細(xì)胞足突融合B.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光可見(jiàn)IgG和C3沉積，電鏡下可見(jiàn)內(nèi)臟上皮細(xì)胞足突融合C.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性，電鏡下內(nèi)臟上皮細(xì)胞足突融合D.光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光下可見(jiàn)IgG和C3沉積，電鏡下可見(jiàn)上皮細(xì)胞下可見(jiàn)電子致密物沉積E.以上都不是23.腎炎綜合征的診斷基于以下哪一個(gè)錯(cuò)誤？()A.大量蛋白尿B.低白蛋白血癥C.降血脂D.水腫E.以上都不是24.1例患者患急性腎炎2周，血壓160/100mmHg，尿紅細(xì)胞散在全視野。首先選擇()A.抗高血壓對(duì)

10、癥治療B.抗炎治療，抗生素的應(yīng)用C.止血藥物的應(yīng)用D.強(qiáng)的松E.以上都不是25.急性腎炎臨床表現(xiàn)最慢的是消失或恢復(fù)正常()A.水腫B.血尿和微量白蛋白尿C.高血壓D.補(bǔ)充C3E.少尿癥26.液體置換階段，即快速靜脈輸入2: 1等滲含鈉溶液，適用于以下情況()A.低滲透脫水伴外周循環(huán)衰竭B.高滲性脫水伴外周循環(huán)衰竭C.等滲脫水伴外周循環(huán)衰竭任何性質(zhì)的高滲性脫水伴外周循環(huán)衰竭E.中度脫水的人27.腹瀉兒童有常規(guī)白細(xì)胞()，最可能的原因是： ()A.入侵細(xì)菌B.無(wú)創(chuàng)細(xì)菌C.病毒D.真菌E.對(duì)事物過(guò)敏28.輪狀病毒腸炎的主要發(fā)病機(jī)制是： ()A.小腸絨毛上皮細(xì)胞被破壞，鈉和水的吸收減少B.初級(jí)二糖酶活

11、性降低C.釋放毒素，使消化功能紊亂D.小腸液分泌增加E.結(jié)腸局部炎癥反應(yīng)29.佝僂病患兒在腹瀉輸液過(guò)程中有抽搐，首先考慮()A.血鈉過(guò)少B.低血鈣癥C.低鎂血癥D.低鉀血E.低血糖癥30.下列混合物中的2/3片是： ()A.2: 6: 1液體B.4: 3: 2液體C.2: 9: 1液體D.2: 3: 1液體E.2: 1等滲含鈉溶液31.室間隔缺損合并肺動(dòng)脈高壓，不應(yīng)出現(xiàn)的表現(xiàn)是()A.肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)B.最初的心臟雜音明顯增強(qiáng)C.右心室增大D.右心室壓力顯著增加E.肺動(dòng)脈段突出32.法洛四聯(lián)癥雜音的機(jī)制是()A.主動(dòng)脈騎跨B.肺動(dòng)脈狹窄C.室間隔缺損D.兩個(gè)心室之間有明顯的壓力差E.三尖瓣狹窄

12、33.有一個(gè)孩子有一個(gè)藍(lán)色的下半身。首先要考慮的是()A.室間隔缺損B.心房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄34.哪個(gè)心臟是肺動(dòng)脈瓣區(qū)的第二音亢進(jìn)和固定分裂()A.室間隔缺損B.心房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄.35.右向左分流型心臟是()A.室間隔缺損B.心房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄36.激素療法有什么問(wèn)題嗎A.它具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏和免疫抑制作用B.抗生素治療急性重癥感染C.它對(duì)休克和腦水腫的急救很有效，但它能防止濫用D.長(zhǎng)期使用會(huì)降低免疫力和繼發(fā)感染E.它也可以用于結(jié)核病和水痘，以控制疾病37.以下哪種反射在出生后

13、存在，2-4個(gè)月后消失()A.瞳孔反射B.角膜反射C.吞咽反射D.莫羅反射E.吸吮反射38.兒童牙齒的哪個(gè)發(fā)育規(guī)律是錯(cuò)的A.28顆乳牙B.發(fā)芽開(kāi)始于6-8個(gè)月C.10個(gè)月無(wú)異常D.2歲以內(nèi)的乳牙年齡減少4-6歲E.2-2歲半39.8個(gè)月大的嬰兒，下列哪個(gè)生長(zhǎng)指標(biāo)不符合()A.重量7公斤B.頭圍43厘米C.胸圍42厘米D.兩顆牙齒E.高度70厘米40.增長(zhǎng)和發(fā)展的一般規(guī)律有什么錯(cuò)A.頭尾規(guī)則B.從近到遠(yuǎn)的規(guī)律C.法律從初級(jí)到高級(jí)等級(jí)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _