小兒腹痛的診斷

1、小兒腹痛診斷，請?jiān)谶@里輸入標(biāo)題。小兒科常見的林爽問題，病因復(fù)雜，病情不同，預(yù)防不同。大部分是由腹部器官疾病引起的，但也可能發(fā)生腹腔外疾病及全身性疾病。腹痛，病變的性質(zhì)可以是器質(zhì)性或功能性。引起腹痛的原因復(fù)雜，機(jī)制不同。兒童，特別是嬰幼兒腹痛的敘述不明確，因此不能很好地表達(dá)腹痛的部位、性格、事件，對兒童腹痛的診斷和治療會(huì)有困難。特別是急性腹痛，特別是急腹癥需要緊急治療，診斷貽貝或處理不當(dāng)會(huì)危及兒童的生命，因此全面了解腹痛的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療非常重要。第一，腹痛的原因，急性腹痛，(1)腹腔器官急性炎癥：胃腸炎，急性壞死性腸炎，急性胰腺炎，急性膽囊等。(2)腔器官阻塞或擴(kuò)張：腸套疊、腸梗阻、膽道結(jié)

2、石、膽道蛔蟲癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗塞等。急性腹痛，(3)器官扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)，腸扭轉(zhuǎn)，內(nèi)臟疝，肝破裂，脾破裂，(4)腹膜炎癥：大部分是胃腸穿孔引起的，部分是自發(fā)性腹膜炎。急性腹痛，(5)腹腔器官血管炎癥或阻塞：過敏紫癜(HSP)，缺乏性腸病，夾層腹主動(dòng)脈流，門靜脈血栓形成。(6)腹壁疾?。焊贡谄つw帶狀皰疹，腹壁挫傷，感染等。急性腹痛，(7)胸腔疾病引起的疼痛：肺炎、胸膜炎、心包炎等。(8)其他：HSP，蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，食物過敏，食物中毒等。慢性腹痛，(1)腹腔器官慢性炎癥：慢性胃炎，消化性潰瘍，炎癥性腸病，慢性膽囊炎等。(2)腹膜慢性炎癥：如結(jié)核性腹膜炎。(3)腫瘤壓迫浸潤：大部分惡性腫

3、瘤。慢性腹痛，(4)腹腔內(nèi)器官慢性牽引，扭轉(zhuǎn)，粘連等慢性胃扭轉(zhuǎn)，設(shè)備錯(cuò)誤等。(5)功能性消化不良、腸易激綜合征、腸痙攣等功能性疾病。(6)慢性中毒：尿毒癥、鉛中毒、卟啉等。第二，腹痛的發(fā)病機(jī)制，某種形式的刺激(物理或化學(xué))牙齒達(dá)到一定的強(qiáng)度會(huì)引起腹痛。目前認(rèn)為，在炎癥、組織壞死、缺血、缺血等情況下，組織會(huì)釋放激素或體液物質(zhì)，激活痛覺受體，引起疼痛。這些物質(zhì)包括乙酰膽堿、血清素、組織胺、緩慢的激素、類似多肽類、前列腺素、鉀離子、氫離子、組織損傷等，三、腹痛分類、內(nèi)臟腹痛、01、疼痛的神經(jīng)機(jī)制將腹痛分為以下三種茄子類型：腹痛的特點(diǎn)是，(1)疼痛部位模糊，通常腹部線往返得更廣。(2)疼痛的感覺大部分

4、是痙攣、不適、鈍器或灼燒的疼痛。(3)伴有惡心、嘔吐、汗等其他自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀，不伴有局部附近緊張和皮膚感覺過敏等。體神經(jīng)性腹痛，又名“腹膜皮膚反射疼痛”，01，在疼痛的神經(jīng)機(jī)制中，腹痛分為以下三種茄子類型：腹痛的特征是，(1)位置比較準(zhǔn)確，經(jīng)常出現(xiàn)在侵犯器官附近的腹膜區(qū)域，脊髓節(jié)段性神經(jīng)分布特征明確。(2)強(qiáng)烈的可持續(xù)程度；(3)疼痛可能出現(xiàn)在腹部的一側(cè)，并可能因咳嗽或位置變化而惡化。02，(4)可伴有局部腹肌的強(qiáng)直、壓痛、跳痛。疼痛的特征01，在疼痛的神經(jīng)機(jī)制中，腹痛分為以下三種茄子類型，其腹痛的特征是，(1)大部分疼痛，程度更大。(2)位置在一側(cè)很明顯。02，03，(3)局部肌肉緊張

5、或皮膚感覺過敏。4，腹痛的鑒別診斷，目前認(rèn)為炎癥、組織壞死、缺血、氟缺乏等情況下，組織會(huì)釋放激素或體液物質(zhì)，激活疼痛受體，引起疼痛。這些物質(zhì)包括乙酰膽堿、血清素、組織胺、緩慢的激素、這樣的多肽類、前列腺素等。，1，及時(shí)去需要緊急處理的情況，確認(rèn)是急性腹痛還是慢性腹痛？急性腹痛指的是幾小時(shí)到一天，慢性腹痛指的是持續(xù)幾天、幾周、幾個(gè)月。，新生兒期：腸梗阻(腸扭轉(zhuǎn)、先天性結(jié)腸、幽門梗塞等)、內(nèi)疝、損傷、腹膜炎(如壞死性腸炎、胃腸穿孔)、胃食管反流很常見。1，病歷咨詢要點(diǎn)，2，3，部位：鑒定疼痛的確切部位，使兒童用手指頭部指向部位。性質(zhì)：尖銳，刺痛，輻射：疼痛可以從原發(fā)部位向任何方向復(fù)制。1，病歷咨詢的要點(diǎn)，2，3，程度：使用疼痛量表可以將疼痛分為0-10級。時(shí)間：發(fā)病時(shí)間，持續(xù)時(shí)間，一天的變化，夜間緩解與否，發(fā)作頻率，緩解因素：位置，運(yùn)動(dòng)，藥物等緩解腹痛的所有因素，1，病歷咨詢要點(diǎn)，2，3，加權(quán)因素：加重腹痛的所有因素，如，相關(guān)癥狀：黑便、大出血、嘔吐、惡心、皮疹、腹瀉、