護(hù)理教學(xué)查房

1、護(hù)理教學(xué)查房普外科 張小華,護(hù)理教學(xué)查房,為什么查？ 查什么？ 怎么查？,主要內(nèi)容,一、教學(xué)查房目的與意義,提高教學(xué)質(zhì)量 解決臨床實(shí)際工作的實(shí)際問(wèn)題 提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì) 評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量,二、護(hù)理教學(xué)查房的基本要求,要有目的性選擇查房?jī)?nèi)容 做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、實(shí)習(xí)生、帶教老師、物品等 體現(xiàn)以病人為中心 遵守保護(hù)性醫(yī)療制度 注重護(hù)理查房的靈活性 和實(shí)效性 注重指導(dǎo)老師的自身素質(zhì),三、護(hù)理教學(xué)查房的形式,護(hù)理教學(xué)查房的類型 1、由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房： 方式：以疾病或問(wèn)題為重點(diǎn) 2、由帶教老師組織的教學(xué)查房： 方式：以教學(xué)大綱、

2、計(jì)劃、課程要求,護(hù)理教學(xué)查房的形式,教學(xué)查房的形式 1、根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分: （1）、以病人為中心的護(hù)理程序查房： 方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。 以檢查護(hù)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。,護(hù)理教學(xué)查房的形式,（2）、以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房： 方式：床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)病例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查23名危重、新入院或大手術(shù)病人， 以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問(wèn)題。 （護(hù)理部查房形式）,護(hù)理教學(xué)查房的形式,（3）、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房： 方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用 及壓力測(cè)定、胸腔閉 式引流瓶的更換、輸

3、液港的維護(hù)。 重點(diǎn)：操作流程、 注意事項(xiàng)及管理方法 示教或指導(dǎo)。,護(hù)理教學(xué)查房的形式,（4）、以護(hù)理管理為中心的管理性查房： 方式：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況 目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。 （護(hù)理部查房形式）,護(hù)理教學(xué)查房的形式,2、按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類： （1）、傳統(tǒng)的護(hù)理查房：從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。 缺點(diǎn)：A、重知識(shí)的傳授而輕能力的培培養(yǎng) B、只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人 C、與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混淆 該種查房模式現(xiàn)已少用,護(hù)理教學(xué)查房的形式,（2）、整體護(hù)理查房： 、以問(wèn)題為基礎(chǔ)查房： 方式：

4、以問(wèn)題為基線展開(kāi) 討論，帶教老師對(duì)討論的 問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié) （病情十知道）,護(hù)理教學(xué)查房的形式整體護(hù)理查房, 、 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉浚?方式：從評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià) 、 + 兩種方式的結(jié)合 重點(diǎn)：病人得到了什么樣的護(hù)理? 護(hù)士為病人解決了什么問(wèn)題? 病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?,護(hù)理教學(xué)查房的形式,3、按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類： （1）、帶教老師（責(zé)任護(hù)士）查房: 病例選擇：以典型病例為主 目標(biāo)：、完成教學(xué)大綱要求 、掌握基礎(chǔ)與專科護(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作技能 、解決病人實(shí)際問(wèn)題,護(hù)理教學(xué)查房的形式按能級(jí)分類-護(hù)士長(zhǎng)查房,（2）、護(hù)士長(zhǎng)查房： 病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)

5、病人、新技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目等 目標(biāo)： 、掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn) 、解決病人實(shí)際問(wèn)題 、提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理教學(xué)查房的形式按能級(jí)分類-護(hù)理部查房,（3）、護(hù)理部查房 病例選擇：目前護(hù)理上存在的問(wèn)題/困難，危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例 目標(biāo)： 、檢查病人護(hù)理計(jì)劃、措施的落 實(shí)與效果 、對(duì)存在問(wèn)題提出制定改進(jìn)措施 、解決病人的實(shí)際問(wèn)題 、提高科室護(hù)理工作質(zhì)量,四、教學(xué)查房的實(shí)施 （以帶教老師教學(xué)查房為例）,（一）、查房準(zhǔn)備與要求： 1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)（根據(jù)教學(xué)大綱要求，并告知相關(guān)人員）、查閱相關(guān)資料 2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、消

6、毒洗手液、手電筒、專科物品等 3、查房人員：要求參加的人員,教學(xué)查房程序查房準(zhǔn)備與要求,4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整） 病人右側(cè)：主查護(hù)生及指導(dǎo)老師 （帶教老師） 病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù) 生、護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理部人員） 護(hù)師、護(hù)士 床尾：其他護(hù)生、護(hù)士,教學(xué)查房的程序（查房準(zhǔn)備與要求）,5、查房時(shí)限：一般為1小時(shí)左右 6、查房?jī)?nèi)容：要求以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以解決護(hù)理問(wèn)題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的討論，并制定解決方案，達(dá)到護(hù)理教學(xué)目標(biāo) 7、注重啟發(fā)式教學(xué)方法，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性,教學(xué)查房的程序,（二）、查房實(shí)施程序： 1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)

7、老師補(bǔ)充，并說(shuō)明本次查房的目標(biāo)。 病例匯報(bào)重點(diǎn)： （1）、病人基本情況 （2）、病人的護(hù)理問(wèn)題、 采取的治療護(hù)理措施及效果 （3）、目前存在的問(wèn)題與依據(jù),教學(xué)查房的程序（查房實(shí)施程序）,2、床邊查房： 入病房： （1）、主查護(hù)生和指導(dǎo)老師在前，及其他人員隨后，按要求站位 （2）、注意禮貌、介紹人 員及目的、取得病人及家 屬配合，注意病房其他病 人的反應(yīng),教學(xué)查房的程序（查房實(shí)施程序）,護(hù)理評(píng)估： 1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)） 2、帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等,教學(xué)查房的程序（查房實(shí)施程序）,討論

8、（在辦公室進(jìn)行） 1、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施、效果等發(fā)表意見(jiàn)或提出疑問(wèn)。 2、其他人員：補(bǔ)充或提問(wèn) 3、指導(dǎo)老師：小結(jié)、答疑、 評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等 （注意：結(jié)合本次查 房目標(biāo)及病人實(shí)問(wèn)題）。,五、教學(xué)查房注意事項(xiàng),1.病例的選擇：查房對(duì)象選臨床表現(xiàn)典型、合作病例，并告知患者及家屬。 2.查房時(shí)間安排：不超過(guò)1個(gè) 半小時(shí)，掌握各程序時(shí)間安 排，重點(diǎn)是操作指導(dǎo) 和臨床分析。,教學(xué)查房注意事項(xiàng),3.床邊教學(xué)：體現(xiàn)實(shí)踐性、雙向性，對(duì)學(xué)生指導(dǎo)及時(shí)、耐心、正確、規(guī)范，師生、護(hù)患互動(dòng)盡量輕松活躍； 4.分析討論： （1）要結(jié)合病例實(shí)際， 運(yùn)用啟發(fā)式教育。 注意掌握深度、廣度， 切忌漫無(wú)邊際；,教學(xué)查房注意事項(xiàng),（2）、分析緊扣查房目的，展開(kāi)適度，并能體現(xiàn)一定的新進(jìn)展或應(yīng)用新成果，適當(dāng)運(yùn)用雙語(yǔ)教學(xué)。 6.師生態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，注意穿著、姿態(tài)、語(yǔ)言、動(dòng)作、表情等醫(yī)療保護(hù)性措施,六、護(hù)理教學(xué)查房存在的問(wèn)題,1、目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到 2、準(zhǔn)備不充分：臨陣發(fā)揮式 3、只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人，未解決實(shí)際問(wèn)題 4、與小計(jì)課、病例分析區(qū)