月經周期的形成與調控.ppt

1、,月經周期的形成與調控,月經,月經是指子宮內膜脫落，脫落的內膜組織和血液由陰道排出的現(xiàn)象，也稱為經血。女性及部分雌性哺乳動物在生育期內會固定出現(xiàn)月經，此循環(huán)周期稱為月經周期。,子宮,子宮頸 子宮體 子宮底 外 膜 肌層 內膜,子宮底,子宮體,月經周期,月經周期，又稱作經期、生理期，是人類女性在生理上的循環(huán)周期，發(fā)生在其他的哺乳類動物則是經歷發(fā)情周期。 從青春期起，在卵巢分泌不同量的雌激素和孕激素調節(jié)下，子宮底部和體部的內膜功能層發(fā)生周期性變化 一般每28天左右,月經周期的長短因人而異，每個女性的月經周期也有長有短，一個女性的最長周期減去最短周期結果在8天以內的都屬于正?，F(xiàn)象。長短之差小于4天的

2、女性非常少見。而長短之差在8天至20天則有些適度的反常。長短之差在21天以上的女性則屬于嚴重反常。,月經周期,月經周期從第一天月經來潮開始算起，原因是月經來潮的發(fā)作相當符合于激素分泌的周期。大體上可將月經分為下表中的幾個段，每個階段的長短因人而異，因周期而已。,月經周期,月經周期的階段,增生期 5-14 （又稱卵泡期） 分泌期 15-28 月經期 1-4,增生期,此期卵巢內有一批卵泡正在迅速生長，故又稱卵泡期。在卵泡分泌的雌激素作用下，上皮細胞與基質細胞不斷分裂增生。增生早期，子宮腺少、細而短。增生晚期，子宮內膜增厚，子宮腺增多、增長且彎曲，腺腔增大，腺上皮細胞呈柱狀，胞質內出現(xiàn)糖原；螺旋動脈

3、也增長、彎曲。,分泌期,排卵后，卵巢內出現(xiàn)黃體，故分泌期又稱黃體期。黃體是卵泡在排卵后持續(xù)生長分裂最終在卵巢中形成的一種固體物質。排卵期后，殘余的卵泡在腦垂體的幫助下轉換成了黃體。在黃體分泌的雌激素和孕激素作用下，子宮內膜繼續(xù)增厚至5mm。子宮腺極度彎曲，腺腔膨脹，充滿由腺細胞分泌的含糖原等營養(yǎng)物質的分泌液。,分泌期,固有基層組織中含大量營養(yǎng)液而呈現(xiàn)水腫?；|細胞肥大，胞質內充滿糖原、脂滴。螺旋動脈增長，更加彎曲。卵若受精，子宮內膜進入妊娠期，內膜繼續(xù)增厚，發(fā)育為蛻膜，若未受精，則進入月經期。,月經期,排卵未受精，月經黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降，螺旋動脈退化，內膜缺血導致包括血管壁在內

4、的各種組織細胞壞死。而后，螺旋動脈短暫擴張，血液涌入內膜功能層，內膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進入子宮腔，從陰道排出。在月經末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細胞迅速分裂增生，向表面鋪展，修復內膜上皮，進入增生期,月經期,月經正常表示著持續(xù)幾天的月經來潮（通常是3-5天，但2-7也是被普遍接受的）。月經來潮時平均的血液流失為35毫升，同時10-80毫升也屬于正?，F(xiàn)象。一些女性還發(fā)現(xiàn)她們在月經來潮期間會出現(xiàn)子宮內膜成組織狀混著血液流出的現(xiàn)象，這也是正常的。,月經周期的調控,性腺 下丘腦和腦垂體 神經系統(tǒng)上的循環(huán)效應,性腺,在調節(jié)月經周期中占主導地位的兩個性激素是雌二醇和黃體酮。 雌二醇前后兩

5、次到達濃度最高峰：卵泡生長時和黃體期時。 黃體酮實質上在排卵前并沒有出現(xiàn)，但在黃體期時和懷孕時占主導地位。很多排卵測試就是針對黃體酮存在狀態(tài)的測試。,性腺,排卵之后產生的黃體由卵巢內殘留的卵泡轉變而成分泌雌二醇和黃體酮兩種激素。唯有在懷孕之后，雌二醇和黃體酮被分泌的目的才會轉變成了中斷月經。反常的急速調節(jié)導致月經紊亂。,下丘腦和腦垂體,腦垂體調節(jié)的性激素，其中卵泡刺激素和黃體刺激素占主導地位： 卵泡刺激素刺激卵巢中不成熟的卵泡生長。 黃體刺激素引發(fā)排卵。 下丘腦中的促性腺激素-釋放激素（GnRH）調節(jié)腦垂體，另外下丘腦和腦垂體都會受到來自卵泡的回饋。,神經系統(tǒng)上的循環(huán)效應,有神經疾病的女性會在每個月固定的時間內經歷一段神經活躍期。百分之八十的癲癇病女性患者會在雌激素濃度增加、與黃體酮濃度下降的周期間癲癇發(fā)作頻率增高。神經元-氨基丁酸受體濃度圖中值增高。,神經系統(tǒng)上的循環(huán)效應,當這些-氨基丁酸受體被抑制時