血液的CT分析

1、血液的CT分析(簡述)遷安市人民醫(yī)院CT室楊帆血液由血漿、血細(xì)胞、紅細(xì)胞、白細(xì)胞(中性細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞)和血小板組成。離開血管的全血是通過抗凝劑通過離心沉積獲得的沒有細(xì)胞成分的液體是血漿。離體血液凝固后，通過血凝濃縮的液體是血清。簡單地說，血清和血漿的區(qū)別在于血清不含纖維蛋白原。視頻檢查中影響血液密度的主要因素是紅細(xì)胞。循環(huán)血的CT值約為1345HU。在心臟CTA檢查中，我們可以發(fā)現(xiàn)胸部CT掃描，正常人循環(huán)血液的密度與心肌相似。也就是說，CT掃描很難區(qū)分心臟內(nèi)血液和心肌的密度差異。正常心臟截肢，心腔內(nèi)血液CT值約為45HU。增強掃描后對比劑大幅增加循環(huán)系統(tǒng)、CT

2、值，心肌、室間隔和大血管壁清晰可見。增強掃描后正常心臟切斷度，左心房內(nèi)血液CT值約為468HU。另一種情況，靜脈的右側(cè)地層平整和增強，靜脈的莖和右后支，下腔靜脈的血液CT值為38HU，掃描后明顯加強。對比劑進入血管的達峰時間不同，因此下腔靜脈密度低于靜脈下腔靜脈中心CT值約為43HU，掃描動脈機強化不均勻。因為腎靜脈中含有對比劑的血液和雙下肢靜脈中沒有對比劑的血液混合，形成“假性血栓”。延遲時間呈均勻一致的高密度。對于循環(huán)血、血漿、凝血塊的CT值，各著作不一致，整體規(guī)律可以從密度低總結(jié)為高。血漿和血清(CT值約5594HU)血液(指心血管內(nèi)循環(huán)正常血液和出血的未凝固血液：約15hu)凝血血細(xì)胞

3、費用現(xiàn)象，上半部分是血清，下半部分是血細(xì)胞。引自理科津教授臨床CT診斷學(xué)貧血，低蛋白血癥會導(dǎo)致血液密度減少。影響血液密度的主要因素是紅細(xì)胞。紅細(xì)胞或血紅蛋白程度下降到一定程度后，會反映在CT影像中，變成密度減少。貧血的可能性同時，在原發(fā)病，特別是腎臟衰弱的時候，要慎重進行CT增強檢查，以免加重腎臟損傷。威廉莎士比亞、發(fā)現(xiàn)、貧血、貧血、貧血、貧血、貧血、貧血、貧血、貧血)紅細(xì)胞增多癥可以提高血液的CT值。胃癌肝轉(zhuǎn)移患者，血液病例提示貧血，左心房內(nèi)血液密度下降，CT值約31HU，室間隔病變的血液明顯，掃描后心腔明顯加強。腦出血在CT室工作很常見。例如，在高血壓性腦出血的情況下，透明變性機長顆粒動脈

4、瘤破裂引起的腦出血的早期階段，血腫成分主要是新鮮血液和少量破壞腦組織。腦出血激活凝血系統(tǒng)后形成血凝塊，紅細(xì)胞壓積體明顯增加，在CT中顯示為高密度陰影，紅細(xì)胞壓積率為100%，出血CT值為94HU，影響血腫密度的因素是血腫內(nèi)紅細(xì)胞的容量。血紅蛋白濃度血腫內(nèi)蛋白質(zhì)含量。右基底節(jié)區(qū)腦出血是典型的“腎型”，CT值約72HU。嚴(yán)重貧血者，腦出血可能是等密度的。凝血功能障礙性疾病，出血資質(zhì)，部分醫(yī)源性出血經(jīng)常不凝，CT值低，部分出血可能出現(xiàn)液體-液體平面。血紅蛋白分解導(dǎo)致出血密度隨時間下降，高密度等密度低密度。影響因素很多：1出血量2出血位置3貧血及低蛋白血癥4凝血功能5是否與腦脊液等其他液體混合。不僅顱

5、內(nèi)出血，其馀部位出血也有上述規(guī)律。我們一般將腦內(nèi)血腫周圍的低密度陰影描述為水腫，實際上牙齒低密度陰影不僅可以包括全天，還可以包括血清和壞死的腦組織。許多初學(xué)者和林爽醫(yī)生問題：為什么顱內(nèi)出血是高密度的陰影，而腹部出血往往是低密度的陰影？上述腦出血激活凝血系統(tǒng)后，血細(xì)胞凝固形成，紅細(xì)胞壓積明顯增加，CT顯示為高密度陰影，腹腔出血經(jīng)常成為低密度凝血。呼吸運動、腸蠕動、腹膜的纖維去除作用、創(chuàng)傷消耗性凝血酶等是其原因。一般不凝固的血液CT值約為45HU，由于窗寬窗和病變與附近器官的密度形成對比，腹腔出血經(jīng)常表現(xiàn)為低密度。31歲女性，宮外妊娠破裂，肝臟周圍不凝，CT值約44HU，出現(xiàn)低密度陰影。我們在理論

6、學(xué)習(xí)和臨床上經(jīng)常會引起“腹腔不凝”的誤解。肝臟、脾臟破裂、宮外孕破裂等疾病導(dǎo)致的腹腔出血都不能凝固。否則腹腔出血也可能凝固。因為如果不凝血，就能抽出來。CT正是觀察腹腔凝血的有力手段。前圖所示的患者，盆腔內(nèi)凝血和血栓同時存在，低密度部分不凝，CT值約為45HU，高密度部分為凝血，CT值約為68HU。手術(shù)確認(rèn)。腹腔里出血可能與其他液體混合，凝固，因此出血的密度可能很低到90左右。實質(zhì)器官內(nèi)出血可能是出血時間、吸收度、凝血情況不同，因此低、等、高密度的陰影。任何部位如果是凝血塊，都可能出現(xiàn)高密度的陰影。60多歲男性患者，車禍，脾臟血腫前篇等患者脾內(nèi)高密度陰影(凝血塊)和活動性出血并存，脾內(nèi)側(cè)原型為

7、活動性出血，活動性出血，牙齒病變在平面掃描中CT值約為31HU。David aser，Northern Exposure(美國電視電視劇)，在這種情況下，血管的三維重建是有效的方法，動脈瘤和血管畸形除外。還可以看到經(jīng)手術(shù)證實的膀胱凝固塊，膀胱內(nèi)氣體的影子。25歲男性，被刀刺傷，胃、下腔靜脈、腸系膜血管、腹膜后血腫、低密度不凝血和高密度凝血混雜在一起。77歲男性，在取肺結(jié)節(jié)穿刺病理標(biāo)本后立即掃描，右肺的葉片高密度陰影，密度不均勻，界限明顯，為了出血，穿刺前右上肺野沒有這種陰影，時間可以判斷為不凝固，但含有空氣的極低密度肺組織明顯，因此無論是凝固還是渡邊杏，都表現(xiàn)為高密度。血栓：血液成分凝結(jié)在血管腔內(nèi)的固體塊，無血供給和生物活性，一般舊血栓密度高于新鮮血栓。癌栓：血管中有很多腫瘤組織，纖維組織較少。兩者都顯示為充電不足，但癌栓的血液供應(yīng)是兩者最直接的鑒別點。