兒童口腔粘膜病的分類診斷課件

1、兒童口腔粘膜病的分類診斷,1,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,急性假膜性念珠菌性口炎 皰疹性口炎（herpetic stomatitis） 嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍 口角炎(angular cheilitis) 地圖舌(geographic tongue),2,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,急性假膜性念珠菌性口炎,又稱“雪口”，“鵝口瘡” 白色念珠菌引起的真菌感染。 新生兒和6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒易患。 感染途徑： 母親產(chǎn)道感染。 哺乳用具，乳頭感染,3,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,臨床表現(xiàn),口腔表現(xiàn)： 唇、舌、頰、軟腭與硬腭好發(fā) 假膜型為主 粘膜充血水腫 表面出現(xiàn)散在的凝乳狀斑，逐漸擴(kuò)大相互融

2、合形成白色微凸的片狀假膜 假膜與粘膜粘連 全身癥狀不明顯，拒食啼哭不安多見。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,診斷：臨床癥狀。涂片查菌絲。 治療：堿性環(huán)境不利于真菌生長。 12%碳酸氫鈉溶液擦洗，23小時(shí)一次。 制霉菌素混懸液局部擦洗，23小時(shí)一次。 頑固病例可用兩性霉素混懸液局部擦洗口腔，每日四次。 重癥患兒口服克霉唑2060mg（kg。d）分3次服。 0.05%龍膽紫局部涂布，但容易影響對(duì)損害的觀察。 所有用具消毒，乳頭擦洗。,5,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,皰疹性口炎（herpetic stomatitis）,病因：單純皰疹病毒引起的急性感染。 多發(fā)生于6歲前的兒童，出生后6

3、個(gè)月至3歲的嬰幼兒更為多見。 通過接觸或呼吸道傳染。 常有皰疹患者接觸史，潛伏期約1周。 多為原發(fā)性。,6,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,臨床表現(xiàn)：,全身癥狀： 發(fā)病急，發(fā)熱，咽喉部輕度疼痛。 頜下淋巴結(jié)腫大，壓疼。 流涎，煩躁，拒食。 癥狀在7-14天逐漸消失。,7,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,粘膜損害：,唇舌頰牙齦與上顎等處粘膜充血水腫，出現(xiàn)界限清楚的紅斑。 紅斑上出現(xiàn)成簇針頭大小小水皰。皰破潰形成潰瘍。 兒童常伴有急性齦炎。舌背部有明顯的舌苔。,8,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,皮膚損害：,唇、口角、鼻頦等區(qū)域皮膚出現(xiàn)小水皰，干燥后結(jié)痂。 痂皮脫落后可留有暫時(shí)性淺黑色素沉著

4、，無繼發(fā)感染不留瘢痕。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,診斷：,全身反應(yīng)：兒童急性發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大。 口腔表現(xiàn)：口腔粘膜散在簇集潰瘍。 皮膚病損；口周皮膚出現(xiàn)成簇水皰。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,鑒別診斷：,皰疹性咽頰炎（herpangina）： 柯薩奇(Coxackie)病毒A4感染。 軟腭，懸雍垂，扁桃體等口咽部好發(fā)。 前庭部位少發(fā)，病程一周。 全身前驅(qū)癥狀輕。,11,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,手-足-口病（hand-foot-mouth disease）：,柯薩奇病毒A16感染。 秋季好發(fā)。 前驅(qū)癥狀：低熱困倦淋巴結(jié)腫大。 手掌，足底及口腔黏膜發(fā)生散在的水皰丘

5、疹或斑疹。 唇頰舌腭等口腔黏膜出現(xiàn)小水皰后迅速變?yōu)闈??？谇粨p害較皮膚嚴(yán)重。 5-10日后愈合。,12,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,治療與預(yù)防：,局部治療： 涂布消炎防腐止痛劑。 保持皮膚潔凈，防止感染，促使干燥結(jié)痂。 皰破可用濕敷。,13,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,全身治療： 充分休息。 豐富含維生素B、C及營養(yǎng)價(jià)值的飲食。 板藍(lán)根肌注。 抗生素或磺胺類藥物預(yù)防繼發(fā)感染。 預(yù)防： 與患兒隔離。 良好通風(fēng)，勤曬被褥。 口服板藍(lán)根湯。,14,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,嬰幼兒潰瘍：,多因局部機(jī)械性刺激與不良習(xí)慣所致 去除刺激因素，對(duì)癥治療,15,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/

6、4,李-弗（Riga-Feda）病,舌系帶處充血腫脹潰瘍。經(jīng)久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍。,16,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,創(chuàng)傷性潰瘍,褥瘡性潰瘍(Decubital ulcer) 與刺激物有關(guān)部位發(fā)生。 上頜前牙、下頜后牙發(fā)生潰瘍較深，邊緣隆起，中央凹陷底部灰白。,17,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,貝氏口瘡(Bednars aphthae),護(hù)理不當(dāng)，硬物摩擦所至 上顎粘膜圓形或橢圓形左右對(duì)稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍 去除刺激因素局部涂布消毒防腐藥物,18,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,自傷性潰瘍factitial ulcer,藥物腐蝕,19,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,

7、20,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,口角炎：（angular cheilitis）,病因：多因素 兒童不良習(xí)慣。 兒童唾液分泌過多。 口角潮濕，皸裂或長期服用抗生素。 核黃素缺乏?？?眼生殖器綜合征。 煙酸等缺乏時(shí)也可發(fā)生。,21,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,表現(xiàn)：,口角區(qū)皮膚好發(fā)。 異物摩擦為單側(cè)發(fā)生。 對(duì)稱性潮紅，脫屑，糜爛，皸裂。 局部皮膚被唾液浸濕成蒼白色，伴皮炎。 皸裂的滲出液結(jié)成黃痂，繼發(fā)感染后加深。 張口導(dǎo)致痂裂出血疼痛影響患兒說話進(jìn)食。 口唇的活動(dòng)又延緩損害愈合。,22,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,處理：,消炎防腐類溶液洗滌。 抗生素或激素類軟膏涂布。 若缺乏核黃素應(yīng)口服或肌注。,23,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,游走性舌炎（migratory glossitis）,地圖舌：（geographic tongue） 病因： 多發(fā)生于體質(zhì)虛弱的兒童。 疲勞，營養(yǎng)缺乏，消化功能不良 牙齒萌出刺激 牙源性，非牙源性病灶 一般無癥狀，可有灼熱瘙癢，刺激食物敏感,24,PPT學(xué)習(xí)交流,2020/8/4,表現(xiàn)：,舌背絲狀乳頭剝脫。菌狀乳頭無變化。 舌尖舌緣舌背前部好發(fā)。 絲狀乳頭剝脫區(qū)出現(xiàn)紅色斑塊。外圍絲狀乳頭增殖形成白色或黃白色弧形邊緣。紅斑和邊緣不斷變化形態(tài)和部位故成游走性。 紅斑擴(kuò)大融合呈地圖狀。,25,PPT學(xué)