安全輸血管理制度

1、安全輸血管理制度,ICU,輸血的歷史回顧,1667年冬天，一個狂躁型精神病人 被帶到法國國王路易十四的著名御醫(yī)Denis的面前，御醫(yī)為他進行了一種自認為理想的療法向他體內(nèi)輸入小牛的血液，認為這種方法有鎮(zhèn)靜作用。但這個病人在二次輸血后很快死亡。這便是有記載的人類第一例輸血。,此后，御醫(yī)的輸血法引起了廣泛、激烈的爭論。到1670年，輸血療法終于被禁止。 從此，“輸血”這一概念整整沉寂了150年。,到19世紀 英國的產(chǎn)科醫(yī)生詹姆士改進了輸血技術(shù) 并 提 出 只能輸人類的血液,但是，1873年，波蘭醫(yī)生杰薩耶斯揭示了一個驚人的事實：半數(shù)以上的患者在接受輸血后很快死亡。 因此輸血的有效性和安全性再次受到

2、質(zhì)疑。,直到1900年，奧地利病理學(xué)家卡爾，蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了血型的存在，輸血療法的前景才微露曙光。 隨后美國的拉維生實驗成功了抗凝劑，從此輸血療法終于登上大雅之堂。 卡爾，也因此獲得了1930年的諾貝爾生理學(xué)獎。他的生日6月14日定為“世界獻血者日”。,樹立血液是人類稀缺資源 ， 臨床需安全有效輸血的理念。,安全輸血管理制度,護理人員必須遵醫(yī)囑實施合血與輸血工作。 護理人員抽取患者血標(biāo)本行合血實時，持臨床輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，兩名醫(yī)護人員到患者床邊進行核對后采集血樣，做到“臨床輸血申請單” 、“合血管” 、“受血者”、三者無誤后方可抽血。,有兩個以上的患者需同時輸血時，應(yīng)做到一次合血一人

3、一單一管一托盤，采血完畢后在“申臨床輸血請單”上雙雙簽名。 抽取合血標(biāo)本后由醫(yī)護人員持輸血申請單送輸血科，雙方逐項核對并簽字。,合血完成后，由病區(qū)有資質(zhì)的醫(yī)護人員到輸血科取血，取血者與發(fā)血者雙方必須共同落實輸血查對制度中“三查八對”并簽字后才能拿走血液。 取回的血液應(yīng)30分鐘內(nèi)輸用，必須在4小時內(nèi)輸住完畢。不得自行儲血。輸血前應(yīng)將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，必免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物。,護理人員執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，由兩名醫(yī)護人員正確執(zhí)行輸血查對制度核對相關(guān)信息無誤后，將血袋條碼卡分別貼在用血證明單和“交叉配血報告單”上，再由兩名醫(yī)護人員同時攜“交叉配血報告單”、輸血執(zhí)行單到患者床邊核對姓名、床

4、號、腕帶、住院號及血型，輸血時做到一次一人一份，操作完畢后操作者與核對者均應(yīng)簽全名。,輸血前后用少量生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸入血液時，應(yīng)每袋更換一個輸血器。每袋輸血前應(yīng)由兩名醫(yī)護人員到床邊核對。 輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸液速度，并嚴密觀察，正確記錄，如出現(xiàn)輸血反應(yīng)等異常情況應(yīng)按照輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及時處理。,輸血完畢后護理人員應(yīng)及時收回輸血袋并存放于固定位置，保存24小時按感染性醫(yī)療廢物處理。,輸血相關(guān)品種液體量的換算,1 單位懸浮紅細胞 140 ml 1.5單位懸浮紅細胞 200 ml 2 單位懸浮紅細胞 250 ml 冷沉淀1袋（1.5U or 2.0 U） 25 ml 機采血小板 1個治療量（2000ml） 250 ml 冰凍血小板 1個治療量（2000ml） 250 ml 手工血小板 1 袋1U 20 - 30 ml 手工血小板 1 袋2U 50 - 70 ml 血漿100ml 100 ml,采集血標(biāo)本面臨的風(fēng)險,采錯血標(biāo)本（一位護士同時采集兩位或兩位以上患者的血標(biāo)本，將血樣注入錯誤的試管中）。 采血標(biāo)本的方法錯誤（從輸液管