維持性血液透析患者的康復(fù)護(hù)理.ppt

1、維持性血液透析患者的康復(fù)護(hù)理,前 言,有學(xué)者提出對(duì)維持性透析患者的生活質(zhì)量評(píng)定用“康復(fù)”一詞來加以概括，這是透析領(lǐng)域的一大進(jìn)步和發(fā)展。也是衡量醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志。因此，他們需要廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行幫助，指導(dǎo)他們?cè)谕肝鲞@個(gè)漫長(zhǎng)或終身的治療中擺脫困境，消除心理負(fù)擔(dān)，掌握透析自我護(hù)理的基本知識(shí)和方法 ，盡快進(jìn)入透析的康復(fù)。, 康復(fù)的概念, 康復(fù)的條件, 影響生存質(zhì)量的因素, 康復(fù)的措施,內(nèi) 容,醫(yī)學(xué)（身體）康復(fù),心理 社會(huì)康復(fù),職 業(yè) 康 復(fù),指患者不存在尿毒癥狀態(tài)及透析 引起的各類并發(fā)癥的狀態(tài),良好的治療 疾病的康復(fù),指透析患者重新走上工作崗位具有 與正常人相同的工作權(quán)利,維 持 性 透

2、 析 患 者 的 康 復(fù) 概 念,康 復(fù) 的 條 件,醫(yī)療保證,良好舒適的治療環(huán)境也直接影響了患者的生存質(zhì)量,醫(yī)務(wù)人員積極熱情的態(tài)度,及時(shí) 合理 充分的治療是最重要的也是最基本的醫(yī)療保證,康 復(fù) 的 條 件,對(duì)患者透析有重要影響,對(duì)水鹽控制依從性的影響,對(duì)患者定期體檢依從性的影響,家庭支持,康 復(fù) 的 條 件,提高了患者對(duì)疾病治療的信心，提高了患者的生活質(zhì)量,經(jīng) 濟(jì) 基 礎(chǔ) 對(duì)腎功能衰竭的患者實(shí)施血液透析是一項(xiàng)長(zhǎng)久或終身治療，往往造成家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重 醫(yī)療制度改革,影 響 生 存 質(zhì) 量 的 因 素,患者就醫(yī)晚，透析遲，并發(fā)癥較多,透析不充分，并發(fā)癥防治未重視，飲食管理不當(dāng),家庭 單位,認(rèn)知的

3、缺乏，治療不配合，缺乏依從性,加強(qiáng)心理護(hù)理,加強(qiáng)與患者及 家屬的溝通,建立良好的 護(hù)患關(guān)系,提高透析質(zhì)量,營(yíng)養(yǎng)管理,血管通路的自我 維護(hù)和護(hù)理,患者家屬的積極 配合和支持,指導(dǎo)患者動(dòng)靜 結(jié)合,康 復(fù) 措 施,1 、 心 理 護(hù) 理,主要的心理狀態(tài),焦 慮 心 理,依 賴 心 理,壓 抑 心 理,悲觀、絕望心理,一個(gè)人在感受 到疾病威脅時(shí) 而產(chǎn)生的恐懼 與憂慮,自 我 保 護(hù),生 活 態(tài) 度 消 極,血液透析只能 部分替代腎臟 功能，難以改 變由于腎衰竭 而引發(fā)的多臟 器損壞的進(jìn)展,透析重，血液 透析治療周期長(zhǎng) 長(zhǎng)期依賴透析 生存,焦慮的護(hù)理 加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者減壓的能力，重視來自家庭成員的

4、支持作用。 運(yùn)用語言技巧，安慰患者，盡可能滿足患者合理的需要。 鼓勵(lì)患者多參加社會(huì)活動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，最大程度地幫助患者解決社會(huì)家庭中的問題。 加強(qiáng)巡視，增加患者的安全感。 做好生活護(hù)理。,抑郁的護(hù)理 熱情對(duì)待患者，以自己開朗的樂觀的情緒來影響患者的情緒，樹立起他們戰(zhàn)勝疾病的信心。 經(jīng)常與患者交流，了解他們的心理和情感需求，耐心聽取他們的傾訴，積極協(xié)助解決他們遇到的心理問題，最大限度取得他們的信任。同時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察他們的一舉一動(dòng)，對(duì)其異常行為加以重視，嚴(yán)防自殺行為的發(fā)生，幫助病友間建立聯(lián)系，通過相互交流，溝通緩解不良情緒，提高生活質(zhì)量。,悲觀絕望的護(hù)理 認(rèn)真細(xì)致了解癥結(jié)，做好護(hù)理工作。 增強(qiáng)治

5、病的信心，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，根據(jù)患者不同的年齡，不同社會(huì)層次采用指導(dǎo)性和協(xié)商性護(hù)理，幫助其正確的認(rèn)識(shí)疾病的必然性、預(yù)后治療和近、遠(yuǎn)期效果。 幫助患者學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧，告知患者壓力是現(xiàn)代人不可避免的需要，以適當(dāng)?shù)姆椒樽约簻p壓，保持身心健康，控制不良情緒的發(fā)生，鼓勵(lì)患者去做自己力所能及的事，在可能的條件下，實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，幫助患者尋找心理平衡，引導(dǎo)患者笑對(duì)人生。,悲觀 失望,接 受,認(rèn) 知,積極 配合治療,關(guān)心和幫助,透析的原理、透 析對(duì)患者的重要性,鼓 勵(lì),1 心 理 護(hù) 理,2 、加強(qiáng)與患者及家屬的溝通,了解患者的基本情況 當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo) 講解常識(shí)，提高認(rèn)知,透析前與患 者的

6、溝通,透析過程中 與患者的溝 通,注重第一印象，良好的第一印象對(duì)建立良 好的護(hù)患關(guān)系起到事半功倍的作用，儀表 服飾，精神狀態(tài)等外在形象至關(guān)重要。在 初次接觸患者時(shí)，要減輕患者的恐懼心理 微笑是最好的語言，和藹可親，平易近人 是溝通的先決條件。,其次要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，將“以人為本， 以患者為中心”作為一種理念和指導(dǎo)思想 貫徹落實(shí)到工作中,還要把握溝通技巧，工作中要注重言行得體 把握好分寸，對(duì)給予鼓勵(lì)和肯定，對(duì)其做的 不夠甚至拒絕配合的方面，比如未能很好的 控制體重，拒絕藥物治療等，避免使用責(zé)怪 批評(píng)的語氣，應(yīng)善意的勸導(dǎo)，促使患者自覺 領(lǐng)悟其中的利害關(guān)系，主動(dòng)改變不良習(xí)慣， 積極配合治療。,患者

7、進(jìn)入血透室后首先要扶助取好舒適臥位 測(cè)量生命體征并記錄，核對(duì)姓名，年齡，透 析器，容量和壓力。同時(shí)了解患者前一日睡 眠情況，目前的心理狀態(tài)，進(jìn)一步給予安慰 和心理疏導(dǎo),護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔 離制度和技術(shù)操作規(guī)程，給患者以安全感。,在為患者進(jìn)行穿刺或進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理時(shí)動(dòng)作要 輕柔，減輕患者的痛苦。,觀察病情要及時(shí)每1530分鐘觀察穿刺部位 有無出血腫脹。血管路有無扭曲，打折，阻 塞。機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。每1小時(shí)測(cè)量生命體 征1次。同時(shí)要注意患者的精神狀況，觸摸患 者的手腳，感覺其體溫從而調(diào)節(jié)室溫和透析 溫度,3 、建立良好的護(hù)患關(guān)系,正規(guī)的透析治療46周后,黃金階段,加強(qiáng)宣教 鼓勵(lì)患

8、者,合作聯(lián)盟,4、提高透析質(zhì)量,提高醫(yī)療技術(shù)，合 理用藥和輔助治療,透析用水的質(zhì)量， 透析機(jī)的超濾性能 ，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù) 理和穿刺水平,積極治療貧血是提 高患者活動(dòng)能力和 生活質(zhì)量的關(guān)鍵,5、營(yíng)養(yǎng)管理,合理的營(yíng)養(yǎng)可以降低因營(yíng)養(yǎng)不良造成的 慢性并發(fā)癥，降低感染率，降低心血管 并發(fā)癥和透析中急性并發(fā)癥的發(fā)生，同 時(shí)能提高患者機(jī)體的免疫力，提高患者 的自我約束能力，提高慢性透析患者的 生存質(zhì)量。,意義,營(yíng)養(yǎng)管理方法,營(yíng)養(yǎng)管理方法,6、血管通量的自我維護(hù)和護(hù)理,血液透析完后壓迫 穿刺部位的膠布力 度要適中，視情況 在透析完后1520 分鐘松開或解除,肘部彎曲的角度最 后保持在90%角,禁止在內(nèi)瘺處推高

9、 滲液，抽血，測(cè)血 壓,不要提重物,不要抓撓內(nèi)瘺,不要把造瘺的手 壓在身體下面,7 、患者家屬的積極配合和支持,患 者 家 屬,支持,不支持,8、指導(dǎo)患者動(dòng)靜結(jié)合,練太極拳,深呼吸,上下樓,早晚各進(jìn)行1次有氧運(yùn) 動(dòng)，每次30min,活動(dòng) 的形式可以是：,散 步,慢 走,不累為限,結(jié) 語,血透患者治療的目的已不再是延續(xù)生命，他們需要活得更有意義，并且擁有更好的生活質(zhì)量，這也是我們血液凈化專業(yè)技術(shù)人員要努力和奮斗的目標(biāo)，使患者達(dá)到最佳的生活品質(zhì)。, Add your company slogan ,Thank You !,謝謝聆聽,Diagram,Click to add Text Click t

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