胰島素泵的維護(hù)及護(hù)理.ppt

1、,胰島素泵的維護(hù)及護(hù)理,內(nèi)分泌二區(qū) 陳福蓮,1,概念,胰島素泵是通過模擬人體生理性胰島素分泌的一種胰島素運載系統(tǒng),其主要特點是通過機(jī)體對胰島素的穩(wěn)定吸收,能平穩(wěn)地控制血糖,為使用者提供更靈活的生活方式,延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,2020/8/1,2,維護(hù),1。建立健全的護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制建立由護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、安全管理員組成的風(fēng)險管理小組,定期召開分析評估會,及時了解胰島素泵使用過程中存在的問題,明確防范措施,進(jìn)行風(fēng)險管理。建立胰島素泵使用登記本,記錄使用時間、出現(xiàn)故障的原因、處理方法等。病區(qū)根據(jù)胰島素泵操作程序制成標(biāo)準(zhǔn)的操作流程圖張貼在治療室,在圖中注明程序設(shè)定的方法和具體的操作步驟及常見

2、的報警處置。嚴(yán)格實施查對，強化護(hù)理人員的風(fēng)險意識,在設(shè)置各類胰島素泵程序的同時,輸注和更改胰島素基礎(chǔ)率、臨時基礎(chǔ)率、餐前大劑量、時間、分段選擇時均須兩人核對。,2020/8/1,3,維護(hù),2交接班進(jìn)行床邊交接班,檢查患者胰島素泵的工作情況、胰島素剩余劑量、報警提示。每次注射后都要查看胰島素泵,檢查是否正常輸注。 3加強護(hù)士胰島素泵規(guī)范化操作的培訓(xùn)胰島素泵屬新型儀器,護(hù)士應(yīng)掌握胰島素泵的操作、維護(hù)和保養(yǎng)方面的相關(guān)知識,包括工作原理、故障排除等,同時進(jìn)行操作示范。,2020/8/1,4,維護(hù),1.1嚴(yán)密觀察血糖對初裝胰島素泵的病人,每日血糖監(jiān)測78次(用快速血糖儀);并詳細(xì)記錄，為醫(yī)生調(diào)整胰島素用

3、量提供可靠數(shù)據(jù)。注意低血糖反應(yīng):安裝胰島素泵后,病情恢復(fù)快,胰島素日需用量大幅度減少。1周內(nèi),低血糖反應(yīng)較多。應(yīng)及時監(jiān)測血糖，同時向醫(yī)生匯報，迅速糾正低血糖反應(yīng)。血糖監(jiān)測對保證成功和安全用泵極為重要，能及時發(fā)現(xiàn)低血糖和高血糖,以便及時作出處理。1.2定期更換輸注裝置連續(xù)注射35d后,需要另取部位并更換輸注裝置,同時觀察患者局部反應(yīng)及機(jī)器運行情況。經(jīng)常觀察置管處皮膚有無紅腫、感染及過敏反應(yīng)等,如有感染,應(yīng)立即拔出,重新安裝。,2020/8/1,5,維護(hù),1.3攜泵管理指導(dǎo)指導(dǎo)患者將泵置于衣服的口袋或掛在身上，也可系在腰帶上，保持連接通暢，避免受壓或摔地，洗澡時可使用分離器將泵與導(dǎo)管分離脫開,分離

4、時間不超過1小時,沐浴完畢應(yīng)立即連接。病房室溫宜在2225,不宜將泵置于氣溫45或5的環(huán)境中,以免影響治療效果。 1.4故障排除輸注裝置阻塞為最常見故障,阻塞時可導(dǎo)致胰島素輸注中斷,出現(xiàn)短時間內(nèi)的高血糖。當(dāng)出現(xiàn)阻塞報警時,囑患者平臥,仔細(xì)檢查輸注裝置是否扭曲或有氣泡阻塞,需要時更換輸注裝置及輸注部位。出現(xiàn)高血糖時應(yīng)經(jīng)其它途徑注入胰島素。,2020/8/1,6,護(hù)理措施,1.使用胰島素泵的患者一般病情比較重,而且有導(dǎo)致低血糖等不安全因素,故應(yīng)遵醫(yī)囑監(jiān)測全天血糖譜,并詳細(xì)記錄。置泵期間每日監(jiān)測血糖7次(用快速血糖儀),為醫(yī)生調(diào)整胰島素用量提供可靠數(shù)據(jù)。2.注意低血糖反應(yīng)安裝胰島素泵后,血糖迅速回降

5、,隨著糖毒性下降,胰島敏感性恢復(fù),極易發(fā)生低血糖。一般低血糖發(fā)生在夜間或三餐前,若患者出現(xiàn)出冷汗、心慌、饑餓等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食，并報告醫(yī)生予劑量調(diào)整使血糖保持平穩(wěn)。平時應(yīng)注意患者的主訴，熟悉低血糖的先兆癥狀和臨床表現(xiàn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對惡心嘔吐的患者要加強觀察并記錄出入量，記錄實際進(jìn)食情況，避免空腹輸注胰島素。,2020/8/1,7,護(hù)理措施,3.嚴(yán)格執(zhí)行餐前大劑量的要求在執(zhí)行餐前胰島素注射前必需了解患者胃納情況,胃納不佳的患者，應(yīng)報告醫(yī)生及時調(diào)整或暫停餐前大劑量，避免出現(xiàn)低血糖；注射后向患者交待進(jìn)餐時間。生活不能自理者，護(hù)士應(yīng)協(xié)助其進(jìn)餐。4.老年患者由于老年患者生理功能及心理狀態(tài)

6、的特殊性,在泵使用的過程中風(fēng)險系數(shù)較高1。老年人普遍聽力減退,對于機(jī)器故障的報警聲不能及時察覺，往往因此引起血糖異常。老年人記憶力下降,對近期事物遺忘快，三餐前忘記輸注大劑量胰島素或延遲輸注；穿脫衣服、褲子、運動、睡覺翻身時針頭脫落導(dǎo)致輸注不及時。老年糖尿病患者合并心、腦血管疾病,需服抗凝藥物,若鋼針刺破局部血管,引起局部針眼滲血、出血時間延長。,2020/8/1,8,護(hù)理措施,5.心理指導(dǎo)胰島素泵為引進(jìn)的高新儀器,患者對其產(chǎn)生許多顧慮，如治療效果、費用、攜帶胰島素泵是否會影響形象，工作、交際、生活的不便，身體的不適,是否會突然發(fā)生低血糖反應(yīng)等。6.知識宣教絕大多數(shù)糖尿病病人缺乏胰島素泵的使用

7、知識，使胰島素泵的應(yīng)用受到限制。比如是否會引起血糖波動、是否會造成胰島素依賴、是否會影響日常生活，以及胰島素泵發(fā)生故障的處理。這些因素都使病人對使用胰島素泵產(chǎn)生抗拒心理。,2020/8/1,9,知識宣教,針對患者的各種心理問題，詳細(xì)介紹胰島素泵的特性、優(yōu)越性、必要性、安全性和方便性，治療的目的、意義、效果及方法,有關(guān)低血糖的癥狀及處理措施，并演示有關(guān)泵的操作過程及其注意事項、機(jī)器發(fā)生報警后的應(yīng)急處理和需要考慮的實際生活問題。置泵前耐心傾聽其提問,并提供相關(guān)資料，與治療成功患者交流,這些措施能有效消除其恐懼,取得信任，使患者更好地配合治療。胰島素泵為廣大糖尿病人解除了多次注射的痛苦,最大限度地滿足了病人的需要,是臨床