K.E.Y激光演示文稿剖析

1、er 3360 YAG激光在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，er 3360 YAG激光的概述，er 3360 YAG激光是水動(dòng)力生物激光系統(tǒng)，Hibst在1989年首次提出Er:YAG激光可以有效地切割牙體硬組織。 1997年食物激光器經(jīng)美國(guó)食品及藥物管理局批準(zhǔn)，作為牙體硬組織激光器應(yīng)用于臨床。 Er:YAG激光是摻鉺釔鋁石榴石(erbium : yttriumaluminumgarnet )激光，波長(zhǎng)2940nm，屬于中紅外光。 Er:YAG激光的波長(zhǎng)恰好接近水和羥基磷灰石中的oh的吸收峰，容易被水和羥基磷灰石吸收。 Er:YAG激光器以短脈沖方式發(fā)射激光，短脈沖方式的激光強(qiáng)度可以達(dá)到1000W以上，這些

2、強(qiáng)度高且吸光性也高的激光適合去除硬的組織。 Er:YAG激光的透射性差，在水中的透射深度約為1m，在身體組織內(nèi)部的透射深度約為1到10m .er 3360 YAG激光的工作原理，er 3360 YAG激光在口腔醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中，其波長(zhǎng)正好在水(3000nm )和羥基磷灰石中水的瞬間膨脹產(chǎn)生的壓力使這個(gè)薄層內(nèi)部的壓力增大到超過牙體組織能夠承受的強(qiáng)度，蒸氣壓從組織分子中釋放出來產(chǎn)生微爆炸，進(jìn)行有效的組織切斷。 K.E.Y激光、K.E.Y激光是德國(guó)KaVo公司制造的Er:YAG激光治療儀，其上市的K.E.Y laser3廣泛應(yīng)用于口腔臨床。 K.E.Y激光是唯一廣泛應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的激光裝置，也被稱為

3、萬能激光綜合治療儀。 K.E.Y激光的特點(diǎn)是K.E.Y激光的波長(zhǎng)為2940nm，正好接近水的吸收峰，激光能量被照射區(qū)組織中的水分子充分吸收。 K.E.Y激光器以短脈沖方式發(fā)射激光，在短持續(xù)時(shí)間(數(shù)毫秒)內(nèi)達(dá)到低損傷效果。 K.E.Y激光的工作原理是熱機(jī)效應(yīng)，可通過組織中水的吸收作用完成切除過程，在最低脈沖能量要求下，可完成高效切除過程。 激光束的作用主要取決于被照射組織的吸收特性。 K.E.Y激光的特點(diǎn)、K.E.Y激光切割過程所需的能量主要不依賴于組織物質(zhì)(其熔點(diǎn)高)的汽化溫度，主要依賴于水的蒸發(fā)能量和溫度。 因此，不會(huì)引起熱燙傷的碳化現(xiàn)象。 脈沖型激光器是考慮硬組織激光治療設(shè)備的最佳選擇，使

4、組織有充分的間隙進(jìn)行能量吸收和釋放，不會(huì)產(chǎn)生過度的集熱。 K.E.Y激光對(duì)基因信息沒有影響。 K.E.Y laser 3介紹，1 .激光連接器用于組裝激光手機(jī)。 這個(gè)連接器和所有的手機(jī)都可以消毒135次。 2 .河川激光2060手機(jī)、K.E.Y laser 3的介紹、3 .河川激光2061手機(jī)反饋系統(tǒng)的圖像、K.E.Y laser 3的介紹、河川激光2062手機(jī)： K.E.Y激光在口腔醫(yī)學(xué)K.E.Y激光的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)K.E.Y激光在牙體組織的應(yīng)用K.E.Y激光在根管治療的應(yīng)用K.E.Y激光在口腔外科的應(yīng)用K.E.Y激光在牙周病的應(yīng)用，K.E.Y激光的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)提高無接觸操作的可視性，噪音低，無振動(dòng)和

5、痛感，減輕術(shù)后的不適感，K.E.Y激光的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)，出血量少，適用于害怕注射的患者，特別適用于小兒患者。對(duì)于有藥物過敏或心血管相關(guān)疾病的患者，Er: YAG激光對(duì)釉質(zhì)的消融效率高，不易損傷健康的牙體組織，同時(shí)具有減少脫礦的作用， K.E.Y激光在齲齒上的應(yīng)用齲齒的治療準(zhǔn)備：激光倒角噴槍2060小型吸嘴電機(jī)設(shè)備和自動(dòng)探針2 .處理：清洗處理部位調(diào)整噴射量3 .操作技術(shù)使用上述殘奧儀進(jìn)行切除(同時(shí)噴射)探針檢查，齲齒部分電機(jī)設(shè)備和葉片把巢穴干燥填充。 K.E.Y激光在齲齒中的應(yīng)用，淺齲齒治療的注意事項(xiàng)決定了齲齒范圍，從齲齒邊緣使各脈沖相鄰，沿邊緣引導(dǎo)，到達(dá)起點(diǎn)后，用同樣的方法去除中心腐質(zhì)。 階段性深

6、入，從外向內(nèi)側(cè)去除變質(zhì)。 從內(nèi)向外去除蛀牙，形成漏斗狀的孔形，深度很難控制。 筑巢時(shí)的運(yùn)動(dòng)速度必須逐漸提高。 因?yàn)橐〕龅母瘮≠|(zhì)量很少。 去除釉質(zhì)時(shí)，應(yīng)盡量會(huì)聚光束，垂直于牙面(10 )、K.E.Y激光在齲齒上的應(yīng)用，深齲注意事項(xiàng)應(yīng)在近髓降低器械速度，頻率也應(yīng)同時(shí)降低。 在選擇正確的噴射裝置進(jìn)行治療時(shí)，剛開始發(fā)射少量激光，讓患者休息一會(huì)兒，如果習(xí)慣這種異樣的感覺齲齒面積大，可以先機(jī)械處理近髓，使患者感覺像針刺，可以提前通知，做好心理準(zhǔn)備。 使用K.E.Y激光進(jìn)行干燥時(shí)，激光操作時(shí)沒有噴射，在焦點(diǎn)范圍外比組織的切除界限值稍低(燒蝕力低)。 組織的干燥可以根據(jù)處理區(qū)域的白色電和發(fā)光現(xiàn)象來識(shí)別。 K

7、.E.Y激光在齲齒中的應(yīng)用，繼發(fā)齲齒的治療適應(yīng)證：復(fù)合樹脂治療的繼發(fā)齲齒區(qū)* (小齲齒孔或殘留復(fù)合樹脂)或固著物禁忌證：1.銀汞合金在激光治療前必須機(jī)械清除。 2 .金屬合金不能用激光切除，金對(duì)紅外輻射的反射性非常好，在激光治療前必須機(jī)械去除。 3 .牙冠在激光治療前必須機(jī)械去除。 通常陶瓷材料不含水，氣化溫度較高，不能用激光切除。 4 .請(qǐng)勿照射金屬。 這些材料的熱傳導(dǎo)性很高，會(huì)加熱周圍的組織。 切除過程中飛散的金屬屑會(huì)損傷周圍的組織，損傷激光照射窗。 K.E.Y激光在齲齒中的應(yīng)用，繼發(fā)齲齒的注意事項(xiàng)1 .最有效的材料去除方法是采集脈沖，通過圓形路徑切除填補(bǔ)物2 .在任何情況下確保充分的噴泉

8、。 3 .不建議使用低脈沖能量，因?yàn)檫@意味著氣化過程中沒有使用能量。 4 .與復(fù)合體和羧酸固著粉相反，在切除羧酸酯固著物、玻璃離聚物和聚酮時(shí)，可能產(chǎn)生某些白色或褐色的點(diǎn)。但是，如果填充物被完全除去，就沒有負(fù)效果，K.E.Y激光在牙槽封閉中的應(yīng)用，1 .機(jī)器，材料：激光倒角噴槍2051/2060橡膠障礙小型吸嘴小刷輕石粉35%正磷酸牙槽封閉材料，helioscal (。 刷子和輕石粉清洗裂紋，3 .操作技術(shù)：激光倒角噴槍2060脈沖能量mj脈沖頻率Hz凹槽120-220 2用35%正磷酸酸刻(30s )，噴水清洗(30s )用流動(dòng)樹脂密封， K.E.Y激光器在口袋的優(yōu)點(diǎn)：1.完全去除裂紋中的有機(jī)

9、沉積物2 .封閉材料和激光處理的搪瓷質(zhì)之間的附著力增強(qiáng)3 .邊緣間隙封閉性能提高4 .不需要用最細(xì)的金剛石鉆頭切開裂紋機(jī)器：激光反角噴槍2062，帶有纖維塞的小型吸嘴麻醉劑：對(duì)失去活力的牙齒進(jìn)行牙根管消毒時(shí)不需要麻醉劑處理：對(duì)剛刷好的光纖塞進(jìn)行消毒，使用前拉伸，彎曲檢查準(zhǔn)備柔軟性及軸向應(yīng)力根管至ISO尺寸30 干燥是在前衛(wèi)刀片上放置限制裝置，K.E.Y激光在根管治療中的應(yīng)用，操作技術(shù)：1.纖維尺寸與使用中的ISO尺寸相對(duì)應(yīng)，前端導(dǎo)向根管，位于距根尖孔1mm的位置。 2 .之后，使用腳踏控制裝置放出脈沖，2號(hào)位置(光纖插入物為空冷方式)3.發(fā)射激光脈沖之后，按照循環(huán)動(dòng)作從前端將光纖從根管拉出(約

10、2秒/轉(zhuǎn))。 重復(fù)此步驟多次，一次的動(dòng)作時(shí)間至少停留10秒鐘。 K.E.Y激光在根管治療中的應(yīng)用，注意事項(xiàng)：選擇的脈沖頻率不能過高，纖維去除速度不能過慢。 隨著根管和牙周膜之間的牙本質(zhì)厚度降低，最大允許脈沖頻率和/或去除速度也降低。 兩種情況都達(dá)到了必要的總給藥量，要求增加通過次數(shù)。 手動(dòng)移動(dòng)纖維，用肉眼控制速度時(shí)，建議采用以下步驟。 1 .決定根管的長(zhǎng)度后，例如，長(zhǎng)度為15mm，到根尖孔的距離為1mm，沿著14mm的長(zhǎng)度發(fā)射脈沖。 如果去除速度為2mm/sec，則一次通過牙根管需要7秒(14/2=7)，如果設(shè)定為15Hz，則一次通過需要105脈沖(715=105 )。 操作結(jié)束后，該脈沖數(shù)與

11、顯示器上顯示的脈沖數(shù)進(jìn)行比較。 K.E.Y激光在根管治療中的應(yīng)用，2 .按下準(zhǔn)備按鈕，將顯示器上的脈沖計(jì)數(shù)器設(shè)定為“0”。 3 .從根尖孔到牙冠，使用上述殘奧儀來查明纖維。 到達(dá)根噴嘴時(shí)停止脈沖發(fā)射。 4 .將給定的脈沖數(shù)與屏幕上顯示的脈沖數(shù)進(jìn)行比較，并且如果需要?jiǎng)t調(diào)整清晰的速度。 治療被細(xì)菌嚴(yán)重污染的根管，推薦激光殺菌累積作用，可根據(jù)需要增加次數(shù)。 激光的有效范圍為距纖維膜表面3mm。 圍繞纖維的選擇，可以盡快均勻地照射牙根管周邊壁面。 K.E.Y激光在根管治療中的應(yīng)用，有效殺菌效果良好、牙根管干燥效果舒適的治療過程與化學(xué)清洗(受狹窄眼根管的限制)相比，可撓性纖維在尖端實(shí)現(xiàn)良好殺菌效果的與N

12、aOCl清洗相比，濺射和過度注射的危險(xiǎn)小K.E.Y激光在口腔外科的應(yīng)用、切開、切除適應(yīng)癥：膿腫切開引流系帶切除、頰系帶切除纖維瘤及瓣纖維瘤對(duì)牙齦增生的牙齦切除或切除增生修復(fù)前外科：松弛的牙槽緣、口腔前庭成形、移植露出、增生、牙齦瘤、乳頭瘤、纖維瘤病原位癌血管瘤K.E.Y激光在口腔外科的應(yīng)用，儀器：激光反角噴槍2060，小型吸嘴，鑷子麻醉：可能需要局部麻醉處理：清洗處理區(qū)域或漱口消毒調(diào)節(jié)噴射量的操作技術(shù)：用鑷子夾住系帶或纖維瘤(輕輕拉3周至6周后進(jìn)行常規(guī)檢查，K.E.Y激光在口腔外科的應(yīng)用，注意事項(xiàng)是在實(shí)施切開手術(shù)時(shí)，我們建議不要直接達(dá)到必要的深度，而是疊加幾個(gè)脈沖，然后擴(kuò)大切口。 這種方法的優(yōu)

13、點(diǎn)是可以避免意外穿孔。 由于各個(gè)脈沖的切除深度直接依賴于脈沖能量設(shè)定，所以利用低能量設(shè)定，通過重疊多行脈沖，能夠極好地控制淺切斷深度。 問題：如果切除過程被大量出血阻礙，會(huì)增加吸引力，使組織緊張。 K.E.Y激光在口腔外科的應(yīng)用，口腔粘膜擴(kuò)散病區(qū)切除適應(yīng)證：口腔粘膜的簡(jiǎn)單疾病，如簡(jiǎn)單白癜風(fēng)、先天性白癜風(fēng)、扁平紅苔蘚、角化過剩癥、口炎禁忌癥惡性腫瘤、專業(yè)性腫瘤、血管瘤儀器：激光反角噴槍2060， 大型吸嘴濕潤(rùn)藥簽麻醉：對(duì)大病區(qū)可能要求局部麻醉的小病區(qū)或低能量設(shè)定不要求局部麻醉處理：如有癌癥，在激光切除前進(jìn)行試驗(yàn)切除噴泉，必須用消毒水調(diào)整噴射量， K.E.Y激光在口腔外科的應(yīng)用操作技術(shù)：患者接受應(yīng)

14、用噴射(例如暴露時(shí)間長(zhǎng)或脈沖能量高)的環(huán)狀放射線時(shí)，應(yīng)切除的組織調(diào)節(jié)光束散焦(直徑2-4mm )需要治療的組織區(qū)域的面積以單一脈沖排成一列，到達(dá)上皮連接組織激光殘奧儀后處理：用濕藥簽去除切除組織，口腔黏膜治療區(qū)涂抹中性康復(fù)藥膏，漱口。 1日至10日，3周至6周后常規(guī)檢查，K.E.Y激光在口腔外科的應(yīng)用，K.E.Y激光在口腔外科的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：操作技術(shù)簡(jiǎn)單，無碳化區(qū)，壞死區(qū)最小的是因?yàn)椴捎梅墙佑|治療， 在這個(gè)過程中，能夠減輕患者緊張度的手術(shù)位置極其優(yōu)良的可視性有助于區(qū)別患病組織不需要縫合出血的傾向減少了手術(shù)位置的細(xì)菌由于減輕了組織損傷，不需要或減少了術(shù)后疼痛治療水腫，實(shí)現(xiàn)了最小限度的手術(shù)傷口完全上皮

15、形成，無瘢痕收縮現(xiàn)象， 口腔軟組織硬化減少，傷口腫脹傷口恢復(fù)速度加快，時(shí)間和組織特點(diǎn)與解剖切口治療類似，常規(guī)功能不受損，適用于K.E.Y激光牙周治療：儀器、材料：激光2061，大型吸嘴，浸泡過氧化氫水3%的藥牌麻醉劑：機(jī)械刮取要求麻醉處理：口腔衛(wèi)生宣教采用常規(guī)方法去除菌斑及牙垢，刷牙。 清潔牙齒之間的縫隙，必要時(shí)打開牙齒之間的縫隙，改善效果。 確認(rèn)探針深度對(duì)激光噴槍設(shè)置的水量和棱鏡是否正確旋轉(zhuǎn)。K.E.Y激光在牙周病中的應(yīng)用，操作技術(shù)：1.為了去除結(jié)石，光纖棱鏡盡可能遠(yuǎn)離，將牙齒切除10-20，使結(jié)石能夠直接切除到棱鏡前方。 2 .棱鏡從冠側(cè)導(dǎo)向牙齦側(cè)，施加若干壓力，但不能傾斜。 有時(shí)會(huì)感覺到

16、結(jié)石的存在。 3 .根據(jù)棱鏡的密度，從牙冠到頂端畫幾條平行路徑，掃描感染區(qū)域。 4 .若附近區(qū)域難以處理，可使用同一激光殘奧表使用小棱鏡。 5 .并用水，切除術(shù)按下述殘奧儀實(shí)施。 (*術(shù)后：如有必要使用手持儀器檢查結(jié)石是否完全清除，黏膜牙齦緣上皮細(xì)胞可以用KEY激光修剪切除的組織并去除，用藥物清洗。 口腔衛(wèi)生術(shù)后的控制措施，K.E.Y激光在牙周病中的應(yīng)用，注意事項(xiàng)：1.切線操作方法不需要深切牙本質(zhì)，就能得到更均勻的表面結(jié)構(gòu)。 2 .為了避免牙齒加熱，纖維沿切線方向盡快均勻誘導(dǎo)(0.5mm/sec )，在某個(gè)時(shí)刻不得長(zhǎng)時(shí)間滯留。 3 .持續(xù)吐水，清洗牙周袋，避免表面壞死。 注意使用棱鏡時(shí)，通常注意前部有水流動(dòng)。 如果從出水口排出，或在垂直位置使用棱鏡，水會(huì)流到切除位置，可能會(huì)早期中斷。 4 .吸管應(yīng)盡量靠近切除位置