推拿與康復(fù)醫(yī)學(xué)

1、,推行天下,推拿與康復(fù)醫(yī)學(xué),劉鑒興,推拿康復(fù)法,一、定義 二、康復(fù)原理 三、治療手法 四、適應(yīng)癥 五、中國古代的康復(fù)治療 六、幾種疾病的推拿應(yīng)用,推拿康復(fù)法是指將各種推拿手法應(yīng)用在患者軀體的特定部位或穴位上，通過手法及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的作用，達(dá)到治療疾病和身心康復(fù)的目的。,一、定義,二、康復(fù)原理 、通經(jīng)絡(luò)，暢氣血 、扶正祛邪，強(qiáng)身益壽 、活血祛瘀，消腫止痛 、解痙強(qiáng)筋，潤滑肌顏 、松粘復(fù)錯，滑利關(guān)節(jié) 、固本復(fù)元，防治結(jié)合,三、治療手法,盡管各類手法所應(yīng)用的部位和范圍都有所不同，但每種手法都應(yīng)持久、有力、均勻、柔和、準(zhǔn)確，從而達(dá)到“深透”的效果！,四、適應(yīng)癥,呼吸系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 循環(huán)系統(tǒng)疾病 神

2、經(jīng)系統(tǒng)疾病 運(yùn)動系統(tǒng)疾病 泌尿系統(tǒng)疾病,五、中國古代的康復(fù)醫(yī)療,功能康復(fù)的概念遠(yuǎn)在2000多年前的中國醫(yī)學(xué)中就已出現(xiàn)。內(nèi)經(jīng)素問在論述癱瘓、麻木等病癥時，相當(dāng)重視按摩、導(dǎo)引的作用。 漢代較廣泛運(yùn)用導(dǎo)引治療疾病。帛畫導(dǎo)引圖細(xì)述導(dǎo)引多種，并注名及其主治。張仲景的吐納（氣功），華佗的五禽戲均廣為知曉。 隋唐兩代對慢性病、老年病的康復(fù)治療頗為重視。諸病源侯論載80余導(dǎo)引法治偏枯（半身不遂）、痹證等。 近幾個世紀(jì)，我國一些傳統(tǒng)推拿康復(fù)法進(jìn)入西方，對世界康復(fù)治療發(fā)展有一定影響！,六、幾種疾病的推拿應(yīng)用,推拿治療頸椎病 推拿治療高血壓 推拿康復(fù)腦癱 推拿治療預(yù)防感冒,推拿治療頸椎病,頸椎病因頸椎椎間盤、椎體、

3、椎間關(guān)節(jié)退行性變而導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓受累，引起相應(yīng)的癥狀和體征。好發(fā)于中老年人、長期伏案工作著多見，發(fā)病率在不同人群中達(dá)1.717.6，40-60歲為高發(fā)年齡，女性略高于男性。,中醫(yī)對本病的論述，主要散見于“痹證”、“眩暈”等條目下，素問長刺節(jié)論曰：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！?素問痹論謂：“五臟皆有合，病久不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝?！北静∈潜咎摌?biāo)實之證，多由虛實兼雜合而為病。,運(yùn)用手法治療此病是中醫(yī)治療一大特色，認(rèn)為其病變與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)描述的“骨錯縫”和“筋出槽”有關(guān)。治療原則使舒筋活血，理筋整

4、復(fù)。推拿用于各種類型的頸椎病，治療手法多，含頸椎的被動伸屈旋轉(zhuǎn)、穴位推揉、棘突點(diǎn)壓、手法牽引、重壓按摩等，其作用是疏通脈絡(luò)、減輕疼痛和肢體麻木，緩解肌肉緊張與痙攣，加寬椎間隙與擴(kuò)大椎間孔等。,選穴為風(fēng)池、天鼎、缺盆、肩井、曲尺、手三里、合谷、內(nèi)關(guān)等。手法多種，如有按、摩、推、捏、彈撥、牽拉點(diǎn)穴和震顫等。 患者正坐，醫(yī)者按不同病情選擇手法，如先用滾法放松肩頸部、上肩部及上肢肌肉5-10min.再揉風(fēng)池穴、兩拇指放在患者的頭兩側(cè)，用力按揉2-3min，使枕后酸脹為止。拔伸頸部，醫(yī)者站患側(cè)，右肘關(guān)節(jié)屈曲并拖住患者下頜，并用上力，前臂與手同時反向使力，牽開頸椎，并使左左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，另只手拇指置于患處相

5、應(yīng)椎旁，隨頸部運(yùn)動在壓痛點(diǎn)施按揉法。最后提拿頸項，用雙手提拿、按揉肩頸部肌肉，由上到下，由頸到肩反復(fù)10余次，使肩頸部發(fā)熱、酸脹，改善血流循環(huán)，緩解痙攣。,推拿手法治療此病可為主要手段，也可為輔助手段，配合牽引等其他療法！ 此病應(yīng)注意平時動靜結(jié)合，活動頸部并注意與飲食、藥物等相和！,back,推拿治療高血壓,高血壓,高血壓是中老年人群的常見病之一。那么何為高血壓呢？一般認(rèn)為，在安靜休息時，如血壓經(jīng)常超過140|90mmHg，就是高血壓。判定高血壓以舒張壓升高為主要依據(jù)。,病因及臨床表現(xiàn),高血壓的發(fā)生最初多因生理性壓力增加所致。其中生理性因素如過量汗出，飲食失節(jié)，情志失調(diào)等，都可能影響人體的陰陽

6、平穩(wěn)而發(fā)病。,高血壓病的臨床表現(xiàn)，輕重程度因素導(dǎo)致人體血液中的水分減少，血液的比重加大，對管壁的相差很大，某些病人可無自覺癥狀，常在體檢偶然發(fā)現(xiàn)。一般癥狀有眩暈、頭痛、面紅、目赤、口苦、驚悸、便秘、舌紅、脈弦硬。,分類,根據(jù)病程進(jìn)展快慢可分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類，以緩進(jìn)型多見。,推拿基本療法,治肝安神療方法宜平，化痰降濁。推拿治療的基本方法包括：,1、頭面頸項部操作 2、腹部操作 3、腰部及足底操作。,下面以腹部操作為例來作細(xì)描述： 1、取穴:關(guān)元、氣海、神闕、中脘、大橫等穴 2、手法：摩法、揉法、按法在病人 3、右側(cè)摩法腹部治療操作：病人取仰臥位。醫(yī)生坐于右側(cè)，用摩法按順時針方向操作，腹部移動

7、按順時針方向進(jìn)行，在摩腹過程中配合按揉上述穴位（關(guān)元、氣海、大橫等穴），約10分鐘。,注意事項,生活要有規(guī)律，不能過度疲勞，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，忌食油膩烈酒。 避免精神刺激 推拿適宜于緩進(jìn)型高血壓，急進(jìn)型高血壓則可作配合治療,體會,今年來我國高血壓的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，其原因與人們的生活方式和生活質(zhì)量有密切關(guān)系。隨著社會的進(jìn)步以及經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的物質(zhì)文化生活不斷提高。在精神上追求刺激、快節(jié)奏的生活方式。在生活上享受越來越豐富的美味佳肴，以及舒適安逸的生活環(huán)境。這一切對中老年人的身心健康不是很有益。中老年人應(yīng)注意哪些呢？,1、運(yùn)動。運(yùn)動是中老年人最好的保健品，能激活生命的

8、動力，促進(jìn)人體血液的循環(huán)，但應(yīng)因人因時而宜。 2、飲食以素食為主。適量添加魚、肉等動物食品，滿足人體所需的熱量。另外注意：雖然高鈉食品美味可口，但能加速血管的老化導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，加重病情的發(fā)展。我們應(yīng)該為他們注意什么呢？良好情緒可保持機(jī)體的代謝平衡，不良情緒會引起植物功能神經(jīng)的紊亂。生活中，身邊的人能以寬容平和的心態(tài)、善待對方，對中老年人的身心健康的重要意義，是任何營養(yǎng)品都無法替代的。,back,推拿康復(fù)腦癱,近年小兒腦癱已成為多學(xué)科關(guān)注，致兒童殘疾的主要疾病之一。隨著科技發(fā)展和社會進(jìn)步，同時帶給人類生存環(huán)境的不利因素等，致使腦癱的發(fā)病率居高不下。因此腦癱的防治和康復(fù)就成為社會、教育、醫(yī)學(xué)和

9、殘疾人工作等領(lǐng)域共同關(guān)注的重要課題和任務(wù)。,小兒腦性癱瘓,概念：小兒在出生前到出生后1個月內(nèi)發(fā)育時期非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合征 主要表現(xiàn)在中樞運(yùn)動障礙及姿勢異常 是當(dāng)今兒童致殘的主要疾病之一,病因,產(chǎn)前因素：宮內(nèi)感染宮內(nèi)發(fā)育遲緩 妊娠期外傷多胎妊娠 產(chǎn)時因素：早產(chǎn)窒息難產(chǎn) 產(chǎn)后因素：高膽紅素血癥失血感染等原因引起的新生兒休克顱腦損傷及癲癇、抽搐影響腦組織供血供氧未成熟兒的呼吸道梗阻各種呼吸系統(tǒng)疾病所致的腦缺氧 遺傳性因素,治療,腦癱的治療，國內(nèi)外各家有其所長，早期干預(yù)，功能訓(xùn)練，綜合治療，全面康復(fù)是腦癱的治療原則，中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范是治療腦癱兒童康復(fù)最有效途徑.,一、貴在三早,對疑有腦損傷因素的高

10、危兒童細(xì)致觀察，爭取早發(fā)現(xiàn)，早確診，早治療,早期癥狀,易激怒，持續(xù)哭鬧或過分安靜，哭聲微弱，哺乳吞咽困難，易吐，體重增加緩慢 肌張力低下，自發(fā)運(yùn)動減少 身體發(fā)硬，姿勢異常，動作不協(xié)調(diào) 反應(yīng)遲鈍，不認(rèn)人，不會哭 痙攣發(fā)作 大運(yùn)動發(fā)育滯后，出現(xiàn)手握拳，斜視等,大量實驗證明早期治療效果極佳，有些患兒甚至可達(dá)到正常水平,二、貴在綜合,腦癱的治療，僅靠某些藥物或某些單一訓(xùn)練很難奏效，只有綜合治療方案，并堅持規(guī)范實施，持之以恒，才能取得良好的治療效果,運(yùn)動治療,抑制異常姿勢，反射，促進(jìn)正常運(yùn)動的出現(xiàn) 常用的方法：上田法,作業(yè)療法,包括上肢粗大運(yùn)動能力訓(xùn)練，軀干控制能力訓(xùn)練，高級手部精細(xì)功能訓(xùn)練，感覺整合治

11、療娛樂活動等 旨在增強(qiáng)患兒手的靈活性，眼手協(xié)調(diào)，對動作的控制能力和工作耐力。,言語治療,包括早期語言發(fā)育刺激、言語、構(gòu)言器官訓(xùn)練，代替言語的交流方法等,支具和輔助具的治療,采用特殊的裝置或人工方法來幫助患兒改善肢體功能,藥物治療,如腦神經(jīng)營養(yǎng)藥,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療,中醫(yī)藥對腦癱瘓康復(fù)有一定的療效，如針灸，推拿，穴位按摩，穴位注射中藥蒸熏方法,物理治療,水療 生物反饋療法,總結(jié),腦癱是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，是引起兒童肢體殘疾的主要因素，嚴(yán)重影響著兒童的身心發(fā)育目前為止國內(nèi)外尚無治愈腦癱的特效藥物或方法，只有遵循系統(tǒng)化與個性化相結(jié)合的治療方法建立醫(yī)療、社區(qū)、教育、家庭相結(jié)合的康復(fù)模式，才是目前最好的

12、康復(fù)治療方法。 對患兒的心理治療也要重視，時期心理生理同時得到康復(fù),back,推拿治療預(yù)防感冒,張玉立,感冒,定義：感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病。一年四季均可發(fā)生，尤其以春冬兩季最為多見。 病因病機(jī)：本病是由于病邪趁人體正氣不足或防御病邪能力減弱等衛(wèi)氣不固所致。 病癥：常出現(xiàn)發(fā)熱，無汗，頭痛，骨痛酸楚，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，流涕，咽癢，咳嗽等癥狀。,感冒的治療,治療：解表散邪。風(fēng)寒證者，治以辛溫發(fā)汗；風(fēng)熱證者，治以辛涼清解。 用推拿治療時取穴部位及手法： 部位：前額部、顳部、肩背部；印堂、太陽、上星、風(fēng)池、曲池、合谷、肺俞、肩井、天突、迎香。 手法：按揉法、抹法、拿法、掃散

13、法、擦法。,穴位介紹,印堂穴：在額部，當(dāng)兩眉頭之中間。 合谷穴：半握拳，在手背第一.第二骨之間，當(dāng)?shù)诙菢飩?cè)中點(diǎn)處，即五指并攏，拇指與食指之間的肌肉最高點(diǎn)。 太陽穴：眼角外側(cè)一個手指處（張開嘴的時候有個窩）。 迎香穴：在鼻翼外緣中點(diǎn)旁，當(dāng)鼻唇溝中。 肺俞穴：在第三胸椎棘突下旁開1.5寸。 風(fēng)池穴：位于項部，當(dāng)枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，即后腦雙側(cè)骨下。 曲池穴：在肘關(guān)節(jié)橫紋的繞側(cè)段外緣，即胸窩的外側(cè)（肌肉的最高點(diǎn)） 上星穴：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上寸。 天突穴：胸骨上窩中央。,手法介紹,抹法：用掌面或拇指羅紋面在體表施術(shù)部位上做上下或左右或弧形曲線的抹動，稱為抹法。 拿法：以

14、拇指與其他四指相對，捏住某一部位或穴位提拿揉捏的手法。 掃散法：用拇指橈側(cè)部或其余四指指端快速地來回推抹頭顳部。 擦法：用手掌緊貼皮膚，稍用力下壓并作上下向或左右向直線往返摩擦，使之產(chǎn)生一定的熱量，稱為擦法。,按揉法,按揉法包括指按揉法和掌按揉法。 1.指按揉法：用單手或雙手拇指羅紋面置于施術(shù)部位。余指置于對側(cè)或相應(yīng)的位置以助力。腕關(guān)節(jié)懸屈，拇指和前臂部主動施力，進(jìn)行節(jié)律性按壓揉動。 2.掌按揉法：掌按揉法分為單掌按揉法和雙掌按揉法兩種，操作上有較大不同。單掌按揉法是以掌根部著力于施術(shù)部位，余指自然伸直，前臂與上臂主動用力。進(jìn)行節(jié)律性按壓揉動。雙掌按揉法則雙掌重疊，增加力量，置于施術(shù)部位，以掌中部或掌根部著力，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，身體上半部小幅度節(jié)律性前傾后移，于前傾時將身體上半部的重量經(jīng)肩關(guān)節(jié)、前臂傳至手部，從而產(chǎn)生節(jié)律性按壓揉動。,要求及注意事項,1.按法與揉法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，做到按中含揉，揉中寓按，剛?cè)岵?jì)，纏綿不絕。 2.宜按揉并重。施力不可失之偏頗。 3.注意按揉法的節(jié)奏性，既不要過快，又不可過于緩慢,操作,基本操作： 用拇指按揉法按揉印堂、太陽、迎香、肺俞，每穴按揉約2分鐘；用抹法從印堂