骨腫瘤X線病例圖譜1.ppt

1、右腓骨下端骨囊腫,病史:男21，,右距骨、脛骨下端骨囊腫,病史:男25，,左側(cè)跟骨骨巨細(xì)胞瘤,病史:男26，,右距骨囊腫,病史:男 17歲 發(fā)現(xiàn)右側(cè)中背外側(cè)腫瘤3年，右足背外側(cè)觸及2.5*2CM質(zhì)硬腫物，無(wú)壓痛。,右跟骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,病史:女18，,雙測(cè)跟腱腱鞘囊腫侵入跟骨,病史:男性，20歲。雙側(cè)足跟疼痛3個(gè)月。影像學(xué)：雙側(cè)跟骨的跟腱附著處見(jiàn)類圓形骨破化區(qū)，邊界清楚，周邊輕度骨硬化。手術(shù)病理：雙測(cè)跟腱腱鞘囊腫侵入跟骨,左腳拇指甲下外生骨疣,左脛腓骨下段混合型骨血管瘤,病史:女20，,右側(cè)肋骨骨軟骨瘤,病史:男31，,肋骨骨軟骨瘤,病史:女23，肋骨骨軟骨瘤(少見(jiàn)生長(zhǎng)方式,誤診）,肋骨骨軟骨

2、瘤,病史:男1歲10月，肋骨骨軟骨瘤(少見(jiàn)生長(zhǎng)方式,誤診）,右側(cè)第五肋骨嗜酸性肉芽腫,病史:男性，34歲。右側(cè)胸痛40天，無(wú)咳嗽，無(wú)胸悶氣短。檢查：右背部叩擊痛，無(wú)明確壓痛點(diǎn)。肺部聽(tīng)診無(wú)異常。影像學(xué)表現(xiàn)：CT示右第五肋骨長(zhǎng)圓形局灶性骨破壞區(qū)，大小約1*1.5厘米，CT值約63HU左右，局部肋骨輕微膨大。病灶邊界清楚，有輕度硬化環(huán)。手術(shù)病理：右側(cè)第五肋骨嗜酸性肉芽腫。,胸椎肋骨轉(zhuǎn)移瘤,病史:女性，50歲，一年前發(fā)現(xiàn)肝癌，胸背部疼痛2個(gè)月。,左側(cè)第九肋骨轉(zhuǎn)移瘤,病史:女性，45歲，舌癌術(shù)后1年余體檢。征象：左側(cè)第九肋骨骨質(zhì)破壞，周圍可見(jiàn)軟組織影。,左側(cè)第一肋骨骨巨細(xì)胞瘤,右肋骨硬化型單發(fā)骨髓瘤,病

3、史:女57，,硬化型單發(fā)骨髓瘤,病史:男32，右第8后肋骨硬化型單發(fā)骨髓瘤,左側(cè)第7后肋嗜酸性肉芽腫,病史:男性 4歲，左背部發(fā)現(xiàn)腫物半月余。,肋骨骨軟骨瘤,病史:女23，肋骨骨軟骨瘤(少見(jiàn)生長(zhǎng)方式,誤診）,肋骨骨軟骨瘤,病史:男1歲10月，肋骨骨軟骨瘤(少見(jiàn)生長(zhǎng)方式,誤診）,胸骨腺泡樣軟組織肉瘤，伴脊柱骨轉(zhuǎn)移,病史:男，58歲，主訴：前胸部腫脹，疼痛2個(gè)月。 緣于2月前無(wú)誘因出現(xiàn)前胸部隱痛，活動(dòng)時(shí)明顯并感前胸部腫脹，癥狀逐漸加重。胸痛為局限性，并向背部放射，咳嗽時(shí)加重。無(wú)發(fā)熱、咯血、咳痰。T：36.5攝氏度，P:80次/分，R:18次/分，BP:16/10Kpa。PE:前胸骨體處隆起，皮膚無(wú)

4、發(fā)熱，肩部壓痛明顯。入院后，患者癥狀加重，并發(fā)現(xiàn)腰部疼痛，胸部CT示胸骨腫塊，脊柱CT示多發(fā)性骨質(zhì)破壞,本周氏旦白陰性，血紅旦白正常，腎功正常。我院診斷：1.多發(fā)性骨髓瘤。2.淋巴瘤。3.轉(zhuǎn)移瘤。望各位專家給予會(huì)診,并提出寶貴意見(jiàn).,左肘右膝關(guān)節(jié)骨軟骨瘤病,多發(fā)外生骨疣,病史:男42，,多發(fā)骨纖維瘤病,病史:男36，,非骨化性纖維瘤病,病史:男8歲，,多發(fā)骨血管瘤,病史:女28，腰3附件、右側(cè)骶骨、左側(cè)髂骨多發(fā)骨血管瘤,雙上肢軟組織及骨多發(fā)性血管瘤病,病史:女，22歲，,右骶髂骨網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤,病史:女55，,骨轉(zhuǎn)移瘤,病史:女52，宮頸癌，腰椎4、骨盆、股骨硬化型骨轉(zhuǎn)移瘤,多發(fā)硬化型骨轉(zhuǎn)移瘤,

5、病史:男78，前列腺癌，骨盆、肋骨、腰椎、股骨多發(fā)硬化型骨轉(zhuǎn)移瘤,顱骨、肋骨多發(fā)性骨髓瘤,病史:女59，,多發(fā)性骨髓瘤,病史:女46，顱骨、肋骨、右肱骨多發(fā)性骨髓瘤,顱骨多發(fā)性骨髓瘤,病史:女63，,多發(fā)性骨髓瘤,病史:男63，頭、骨盆、肋骨、股骨多發(fā)性骨髓瘤,多發(fā)骨髓瘤,病史:女性，58歲。反復(fù)發(fā)作腰背部疼痛2年余，加重10天。本周蛋白陰性。影像學(xué)：顱骨多個(gè)類圓形低密度破壞區(qū)。腰椎明顯骨質(zhì)稀疏伴椎體壓縮。骨盆骨質(zhì)稀疏，右側(cè)坐骨膨脹性破壞。骨髓穿刺及病理：多發(fā)骨髓瘤,多發(fā)性骨髓瘤,病史:男性，44歲。腰痛進(jìn)行性加重5個(gè)月。尿本周蛋白陽(yáng)性。影像學(xué)：顱骨多發(fā)破壞區(qū)，脊椎椎體骨質(zhì)稀疏，椎體壓縮，骨盆

6、及雙側(cè)股骨頸多發(fā)圓形骨破壞區(qū)。骨髓穿刺病理：多發(fā)性骨髓瘤,顱骨骨盆多發(fā)性骨髓瘤,病史:女52，,嗜酸性肉芽腫-多發(fā),病史:男性26歲,多發(fā)骨纖維異樣增殖癥,病史:女32，左側(cè)半身多發(fā)骨纖維異樣增殖癥,右股骨干上段骨囊腫,病史:女22，,左股骨下段動(dòng)脈瘤樣骨囊腫術(shù)后,病史:男性，13歲，左大腿下段腫痛1月余。征象：左股骨下段腫瘤切除術(shù)后，見(jiàn)局部骨質(zhì)缺損，周圍見(jiàn)骨膜反應(yīng)，核素掃描見(jiàn)局部濃集。,軟骨肉瘤,病史:男52，右股骨中段軟骨瘤術(shù)后兩年惡變軟骨肉瘤,右股骨下段軟骨肉瘤,病史:男52，,股骨下段軟骨肉瘤,病史:男性，18歲，,股骨中下段骨肉瘤（層狀骨膜反應(yīng)，成骨型）,病史:男19，,骨肉瘤+惡性

7、纖維組織細(xì)胞瘤,病史:男22歲，左股骨下段混合型骨肉瘤+惡性纖維組織細(xì)胞瘤,溶骨性左股骨下段骨干骨肉瘤,病史:男26歲，,成骨性左股骨骨干骨肉瘤,病史:男21，,成骨性右股骨骨干骨肉瘤,病史:男38，,成骨性左股骨骨干骨肉瘤,病史:男22，,成骨性右股骨骨干骨肉瘤,病史:男42，,右側(cè)股骨下段骨旁骨肉瘤,病史:男30，,左股骨中上段骨旁骨肉瘤,病史:男21，,左股骨纖維組織肉瘤、肺轉(zhuǎn)移,病史:男 41歲 患者左髖下脹痛，左大腿上部可觸及體積較大的軟組織腫塊，局部溫度略高。,左側(cè)股骨中上段尤文氏瘤,病史:男14，,右側(cè)股骨尤文氏瘤,病史:男21，,右側(cè)股骨尤文氏瘤,病史:男29，,骨肉瘤+惡性纖

8、維組織細(xì)胞瘤,病史:男22歲，左股骨下段混合型骨肉瘤+惡性纖維組織細(xì)胞瘤,肺癌股骨混合型骨轉(zhuǎn)移瘤,病史:女63，,右股骨白血病骨受侵改變,病史:男性3歲，,右股骨白血病骨受侵改變,右側(cè)股骨白血病骨受侵改變,病史:男3，,右股骨中段內(nèi)側(cè)深面肌肉間血管脂,病史:女性 38歲右大腿疼痛已個(gè)月。 PE：右大腿中上1/3內(nèi)側(cè)壓痛。,左大腿中上段皮下脂肪瘤,病史:女 37歲 左大腿內(nèi)后側(cè)可捫及一大小約鴨蛋塊影，活動(dòng)度尚可，邊緣欠清楚。B超：左下肢末見(jiàn)明顯占位性病變。 征象:左大腿內(nèi)側(cè)示有一類圓形腫塊,呈短T1稍長(zhǎng)T2信號(hào),邊緣清楚,與周圍肌層有明顯分界.軸位示病變呈楔形,基底位于外側(cè).MR壓脂見(jiàn)病變信號(hào)基

9、本消失.,左股骨下前區(qū)滑膜肉瘤,病史:女60，,左股骨纖維肉瘤,病史:M 41歲患者80年初無(wú)誘因左股隱痛，83年發(fā)現(xiàn)局部腫塊，三次手術(shù)證實(shí)為纖維肉瘤,左股骨下段動(dòng)脈瘤樣骨囊腫術(shù)后,病史:男性，13歲，左大腿下段腫痛1月余。征象：左股骨下段腫瘤切除術(shù)后，見(jiàn)局部骨質(zhì)缺損，周圍見(jiàn)骨膜反應(yīng)，核素掃描見(jiàn)局部濃集。,右股骨上段嗜酸性肉芽腫,病史:男性，34歲,右鎖骨骨干骨肉瘤（成骨型）,病史:男35，,右鎖骨遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移癌.肺轉(zhuǎn)移癌.,病史:F 42,左乳腺癌術(shù)后右鎖骨轉(zhuǎn)移放療后復(fù)查,右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)重疊處槳細(xì)胞肉瘤,病史:女性，56歲。左胸鎖關(guān)節(jié)上方腫塊，逐漸增大4個(gè)月，腫塊4*5*3厘米，質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無(wú)

10、明顯壓痛。影像學(xué)：右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)重疊處一軟組織腫塊，密度均勻，邊界欠清。手術(shù)病理：槳細(xì)胞肉瘤,骨纖維異樣增殖癥,病史:左側(cè)鎖骨外段肩胛骨骨纖維異樣增殖癥,左鎖骨單發(fā)溶骨性骨髓瘤,病史:男50，,肩胛骨下角骨軟骨瘤,病史:男11，,右側(cè)肩胛骨外生骨疣,右肩胛骨骨軟骨瘤,右側(cè)肩胛骨骨軟骨瘤,病史:男性，75歲。慢性血吸蟲(chóng)性肝病入院，常規(guī)胸片檢查。影像學(xué)：右側(cè)肩胛骨初見(jiàn)一類圓形不均勻高密度腫塊，邊界清楚。手術(shù)病理：右側(cè)肩胛骨骨軟骨瘤,左側(cè)肩胛骨骨巨細(xì)胞瘤,病史:男22，,右肩胛骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?病史:男31，右肩胛骨腫塊4年，無(wú)紅腫痛，近兩月腫塊發(fā)展迅速，疼痛明顯。,右側(cè)乳腺癌左肩胛骨轉(zhuǎn)移,病史

11、:女性 50歲,右側(cè)乳腺癌術(shù)后2年,現(xiàn)覺(jué)左肩疼痛。征像：左肩胛骨喙突及關(guān)節(jié)盂明顯骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)間隙不規(guī)則。,左肩關(guān)節(jié)滑膜肉瘤直接侵犯肩胛骨,病史:男9，,韓雪柯氏病,病史:韓雪柯氏病（不同時(shí)期改變）,右肱骨上端軟骨母細(xì)胞瘤,病史:男，43歲，右肩痛，伴活動(dòng)受限，有外傷史.,右肱骨上段軟骨母細(xì)胞瘤,病史:女74，,左肱骨上端骨纖維異常增殖癥,病史:F 12,左上臂疼痛3月余,左肱骨上段骨囊腫,病史:男5，,惡性骨巨細(xì)胞瘤,病史:男23，左肱骨上端惡性骨巨細(xì)胞瘤,右肱骨上端骨巨細(xì)胞瘤,病史:女22，,左肱骨上段骨巨細(xì)胞瘤,骨巨細(xì)胞瘤（生長(zhǎng)活躍期）,病史:男13，左肱骨上端骨巨細(xì)胞瘤（生長(zhǎng)活躍期）,

12、右肱骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?病史:男50，右肱骨軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬觯?4年前病理為軟骨瘤）,右肱骨肉瘤,病史:男 12,右上臂腫物2月余,右肱骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:男22，,左肱骨上段骨肉瘤（溶骨型）,病史:男性42歲，,右肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）,病史:女27，,右肱骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:女15，,右肱骨上端骨肉瘤（溶骨型）,左肱骨上端骨肉瘤（成骨型）,病史:男27，,右肱骨頭原發(fā)淋巴肉瘤,病史:女18，,右肱骨上段軟骨母細(xì)胞瘤,病史:女74，,右肱骨嗜酸性肉芽腫,病史:女性，10歲,左肱骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:女14，,右肱骨上端骨肉瘤（混合型）,病史:男12，,軟

13、骨母細(xì)胞瘤+非骨化性纖維瘤,病史:男性18歲，左肱骨軟骨母細(xì)胞瘤+非骨化性纖維瘤,右側(cè)肱骨上段骨軟骨瘤,軟骨母細(xì)胞瘤+非骨化性纖維瘤,病史:男性18歲，左肱骨軟骨母細(xì)胞瘤+非骨化性纖維瘤,左肱骨中上段動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,病史:男13，,左肱骨上段動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,病史:男48，,右肱骨中段軟骨瘤惡變?yōu)檐浌侨饬?病史:男18，右上臂包塊20年，無(wú)疼痛，近日腫塊發(fā)展迅速，疼痛明顯。,右肱骨骨干溶骨性骨肉瘤,病史:男52歲，,混合型左肱骨骨干骨肉瘤,病史:女48,左肱骨骨干骨肉瘤（溶骨型）,病史:男56，,左肱骨骨干骨肉瘤（溶骨型）,病史:男21，,骨纖維肉瘤,病史:男26,左肱骨骨干纖維母細(xì)胞型溶骨型肉

14、瘤,左肱二頭肌肌間海綿狀血管瘤,病史:女性 16歲患者4歲時(shí)左肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，無(wú)紅、腫、熱，無(wú)明顯外傷史，PE：左上臂腫脹 ，有壓痛，實(shí)質(zhì)感，腫物移動(dòng)度差，邊界不清。,骨纖維異樣增殖癥多囊性表現(xiàn),病史:女16，左肱骨骨纖維異樣增殖癥多囊性表現(xiàn),骨纖維異樣增殖癥伴病理骨折,病史:男40，左肱骨骨纖維異樣增殖癥伴病理骨折,右肩胛骨及肱骨軟骨肉瘤,病史:男 30,右肩胛部腫痛5月,左腋下淋巴水瘤,病史:女性，11歲。左腋下腫塊2年，突然增大伴疼痛10天。B超示腋下囊性腫塊。檢查：左腋下7厘米腫塊，囊狀，有壓痛。影像學(xué)表現(xiàn)：左腋下囊狀腫塊，有分葉和間隔，病變邊界清楚，密度均勻，CT值 35HU左右。病

15、變向軟組織間隙侵入并突向肺尖。增強(qiáng)掃描示病變間隔輕微強(qiáng)化。手術(shù)病理：囊性淋巴管擴(kuò)張癥（淋巴水瘤）。,右肱骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤,病史:男71，,尤文氏瘤,病史:男性、14歲 右上肢腫痛三月征象：右肱骨中段呈紡綞狀增大，髓腔及部分骨皮質(zhì)呈篩孔樣破壞，周圍見(jiàn)蔥皮樣骨膜反應(yīng)，兩端可見(jiàn)骨膜三角，周圍可見(jiàn)軟組織腫塊。,骨纖維異樣增殖癥伴病理骨折,病史:男40，左肱骨骨纖維異樣增殖癥伴病理骨折,左肘關(guān)節(jié)骨軟骨瘤病,病史:男20，,右肱骨下端嗜酸性肉芽腫,病史:男性，5歲,左肘關(guān)節(jié)骨軟骨瘤病,病史:男20，,左肘關(guān)節(jié)骨軟骨瘤病,病史:男20，,橈骨上端骨囊腫,病史:男28，,右尺骨骨軟骨瘤,病史:男性，18歲

16、，,左側(cè)尺骨尤文氏瘤,病史:男15，,右尺骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤,病史:女30，,左側(cè)尺骨白血病骨受侵改變,病史:男3，,（左前臂）幼年性纖維瘤病,病史:女 5歲 主訴：左前臂腫物一年余 患兒1年前其父母無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左前臂腫大，觸及一腫物，患兒無(wú)訴不適，左手功能運(yùn)動(dòng)正常?；純耗赣H末在意，無(wú)任何治療。近來(lái)患兒父母發(fā)現(xiàn)患兒左前臂腫物有所增大，伴有不適感，故來(lái)我院門(mén)診求治，擬診左前臂腫物待查？,骨巨細(xì)胞瘤（生長(zhǎng)活躍期）,病史:未提供病史,左尺骨遠(yuǎn)端骨巨細(xì)胞瘤（生長(zhǎng)活躍期）,左撓骨遠(yuǎn)端軟骨粘液樣纖維瘤,病史:女，20歲，,右下頜骨造釉細(xì)胞瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā),病史:男性 27歲,12年前在我院行右下頜骨造釉細(xì)胞

17、瘤切除術(shù)后植骨。,右下額骨單純骨囊腫,動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,病史:男性，10歲。右下頜骨漸大，無(wú)痛性腫塊1個(gè)月檢查：腫塊質(zhì)軟，有波動(dòng)感，穿刺抽出血性液體。影像學(xué)表現(xiàn)：右下頜骨近中線囊性膨脹性骨破壞，呈吹氣球樣改變，臨近牙根受擠壓。手術(shù)病理：動(dòng)脈瘤樣骨囊腫,左下額骨含齒囊腫,病史:男42，,左下頜骨根尖囊腫,右下額骨囊腫,病史:男26，,右下頜牙骨質(zhì)瘤,病史:女，31歲現(xiàn)病史：一年前發(fā)現(xiàn)右下前牙區(qū)一花生米大小腫物，無(wú)疼痛發(fā)熱。生長(zhǎng)緩慢，近2個(gè)月來(lái)，生長(zhǎng)較快，長(zhǎng)至核桃大小，無(wú)自覺(jué)不適。體格檢查：T:36.5C R:18次/分 P:72次/分 Bp:18/12Kpa ?？茩z查：面部不對(duì)稱，左腮腺區(qū)腫脹，壓痛明顯,包塊質(zhì)硬，固定無(wú)動(dòng)度，邊界不清，表面光滑。初診：1.右下頜4-1根尖囊腫 2.左腮腺急性腮腺炎征象：右下頜4-1根尖處下頜骨內(nèi)有一類似圓形低密度影，邊界清，明顯