骨傷科常用方藥詳解

1、骨傷科常用方劑詳解,秭歸縣中醫(yī)院 骨傷科 田俊松,目錄,1、軟組織損傷常用方劑,4、其他骨傷科常用方劑,3、腰腿疼痛、關(guān)節(jié)炎常 用方劑,2、骨折常用方劑,軟組織損傷常用方劑 1、桃紅四物湯 組成 桃仁 10 紅花10 熟地15 當(dāng)歸15 白芍15 川芎15 功效與適應(yīng)證活血養(yǎng)血。治跌打損傷，血虛兼血瘀證。 方解：桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。方中以強(qiáng)勁的破血之品桃仁、紅花為主，力主活血化瘀；以甘溫之熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng);芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，以增補(bǔ)血之力；川芎活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功。全方配伍得當(dāng)，使瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢，化瘀生新是該方的顯著特點(diǎn)。,目錄,2.七厘散（傷科七

2、厘散良方集腋）組成 血竭20 冰片5 乳香10 沒藥10 白芍20 紅花10 朱砂10 兒茶10 當(dāng)歸15 桃仁15 功效與適應(yīng)證活血逐瘀，定痛止血。治跌打損傷，淤滯作痛，割傷出血。 方解：本方是傷科名方。方中血竭、紅花祛瘀活血；乳香、沒藥行氣祛瘀，消腫止痛；兒茶清熱止血；朱砂鎮(zhèn)心安神；冰片辛散走竄，善于行氣血，止疼痛。合用以奏活血散瘀，定痛止血之效。惟方中香竄走泄，行氣祛瘀之藥，皆能耗氣墮胎，故孕婦忌服。,3、復(fù)元活血湯（醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)）組成 柴胡15 歸尾15 紅花6 天花粉6 穿山甲10 酒大黃30 酒浸桃仁12 甘草6 （將軍歸天山，胡老獻(xiàn)紅桃）功效與適應(yīng)證 活血祛瘀，消腫止痛。治跌打損傷，

3、血停積于脅下，腫痛不可忍者。,方解：本方證系外傷損絡(luò)，血離經(jīng)脈，停滯于脅肋所致。脅肋是肝經(jīng)循行的部位，跌打損傷，瘀血停滯于脅下，血瘀氣滯，以致脅肋疼痛，甚則痛不可忍。治當(dāng)活血祛瘀為主，兼以疏肝行氣通絡(luò)。方中重用酒制大黃蕩滌留瘀敗血，引瘀血下行；柴胡疏肝理氣，使氣行血活，兼可引諸藥入肝經(jīng)；兩藥合用，一升一降，以攻散脅下之瘀滯，共為君藥。當(dāng)歸、桃仁、紅花活血祛瘀，消腫止痛，共為臣藥。穿山甲破瘀通絡(luò)；天花粉既能入血分消瘀血，又能清熱散結(jié)消腫，共為佐藥。甘草緩急止痛，調(diào)和諸藥，是為使藥。加酒煎藥，以增強(qiáng)活血通絡(luò)之力。諸藥合用，使瘀去新生，氣行絡(luò)通，服藥后以利為度，提示瘀血已下，免傷正氣。方中柴胡疏肝膽

4、之氣，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，山甲破瘀通絡(luò)，桃仁、紅花祛瘀生新，甘草緩急止痛，重用大黃蕩滌凝瘀敗血。諸藥合用，氣血暢行，肝絡(luò)疏通，則脅痛自平。清張秉成云：“去者去，生者生，痛自舒而元自復(fù)矣?！惫史揭浴皬?fù)元”為名。,4、活血止痛湯（傷科大成）組成 當(dāng)歸15 川芎10 乳香10 蘇木10紅花10 沒藥10 三七15 赤芍10陳皮10 落得打10 紫荊藤15 地鱉蟲10 功效與適應(yīng)證 活血止痛。治跌打損傷腫痛。方解：方中當(dāng)歸、紅花、川芎、赤芍、蘇木活血通經(jīng)；乳香、沒藥、三七活血止痛；地鱉蟲、紫金藤、落得打破瘀通經(jīng)、消腫止痛；陳皮理氣化滯。諸藥合用，共奏活血化瘀、通絡(luò)止痛之效。,骨折常用方劑1、活血祛瘀方( 組

5、成當(dāng)歸15 赤芍10 紅花10 梔子10 桃仁10 澤蘭10 生地15 三七20功效與適應(yīng)證 活血祛瘀,消腫止痛。治跌打損傷,瘀腫疼痛。用于骨折及傷筋初期。方解：方中當(dāng)歸、紅花、赤芍、桃仁活血通經(jīng)；三七活血止痛；生地、梔子涼血消腫止痛，澤蘭活血化瘀、行水消腫；諸藥合用，共奏活血化瘀、消腫止痛之效。,。,2、腰傷一方（外傷科學(xué)經(jīng)驗(yàn)方）組成 當(dāng)歸12 赤芍12 續(xù)斷12 秦艽15 木通10 延胡索10 枳殼10 厚樸10 桑枝30（先煎）木香5（后下） 功效與適應(yīng)證 行氣活血，通絡(luò)止痛。治腰損傷初期，積瘀腫痛，或兼小便不利者。 方解：方中當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血，與逐瘀藥同用，可使瘀血祛而不傷陰血；配厚

6、樸、元胡、木香枳殼行氣止痛；桑枝、秦艽疏通經(jīng)絡(luò)，續(xù)斷續(xù)筋療傷。全方共奏行氣行氣活血，通絡(luò)止痛之效。,3、膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）組成 當(dāng)歸9 川芎6 赤芍9 桃仁9 紅花6 枳殼5 丹皮9 香附9 延胡索12 烏藥9 五靈脂9 甘草5 （兄嫂想炒桃花，烏龜領(lǐng)旨糊紙皮）功效與適應(yīng)證 活血化瘀。治腹部損傷，蓄瘀疼痛。 方解：方中當(dāng)歸、川芎、赤芍養(yǎng)血活血，與逐瘀藥同用，可使瘀血祛而不傷陰血；丹皮清熱涼血，活血化瘀；桃仁、紅花、靈脂破血逐瘀，以消積塊；配香附、烏藥、枳殼、元胡行氣止痛；尤其川芎不僅養(yǎng)血活血，更能行血中之氣，增強(qiáng)逐瘀之力；甘草調(diào)和諸藥。全方以逐瘀活血和行氣藥物居多，使氣帥血行，更好發(fā)揮其活

7、血逐瘀，破癥消結(jié)之力。,4、血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）組成 當(dāng)歸15 生地10 赤芍15 桃仁10 紅花6 甘草6 枳殼5 柴胡9 川芎10 桔梗12 牛膝10 （血府當(dāng)歸生地桃，紅花枳殼草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。）功效與適應(yīng)證 活血化瘀、行氣止痛。主治胸中血瘀證。 方解：本方系由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成，方中當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脈，引瘀血下行。柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽；桔梗開宣肺氣，載藥上行，又可合枳殼一升一降，開胸行氣，使氣行則血行；生地涼血清熱，合當(dāng)歸又能養(yǎng)陰潤(rùn)燥，使祛瘀而不傷陰血；甘草調(diào)和諸藥。全方的配伍特點(diǎn)是既行血分瘀滯，又解氣分郁

8、結(jié)，活血而不耗血，祛瘀又能生新。合而用之，使瘀去氣行，則諸癥可愈。,5、肢傷二方（外傷科學(xué)經(jīng)驗(yàn)方）組成 當(dāng)歸12 赤芍12 續(xù)斷12 威靈仙12 生薏仁30 桑寄生30 骨碎補(bǔ)12 五加皮12功效與適應(yīng)證 祛瘀生新，舒筋活絡(luò)。治跌打損傷，筋絡(luò)攣痛。用于四肢損傷的中后期。方解：方中當(dāng)歸、赤芍活血化瘀而不傷正，威靈仙疏通經(jīng)絡(luò)，續(xù)斷、桑寄生、薏苡仁、五加皮、骨碎補(bǔ)補(bǔ)益肝腎、續(xù)筋接骨。,6、和血舒筋方( 組成 當(dāng)歸12 川斷12 川木香12 威靈仙12 白芍12 忍冬藤18 五加皮12 雞血藤15功效與適應(yīng)證 和養(yǎng)血脈，舒筋活絡(luò)。治跌打損傷，筋絡(luò)攣痛。用于骨折及筋傷中期。方解：方中當(dāng)歸活血祛瘀，威靈仙

9、、白芍、雞血藤、忍冬藤活血舒筋，木香行氣止痛，續(xù)斷、五加皮補(bǔ)益肝腎、續(xù)筋接骨。,7、六味地黃（丸）湯（小兒藥證直訣）組成 熟地25 淮山藥12 茯苓10 澤瀉10 山萸肉12 丹皮10 （漁夫單要熟蟹）功效與適應(yīng)證 滋水降火。治腎水不足，腰膝痠痛，頭暈?zāi)垦?，咽干耳鳴，潮熱盜汗，骨折后期遲緩愈合等。方解：方中熟地滋腎填精為君藥；以山萸肉養(yǎng)肝腎而澀精、山藥補(bǔ)益脾腎而固精為臣藥，三藥同用，以達(dá)到三陰并補(bǔ)之功；并配以茯苓淡滲脾濕，助山藥之益脾，且防山藥斂邪，澤瀉清泄腎濁，防熟地之滋膩斂邪，且可清降腎中虛火；丹皮清泄肝火，制山萸肉之溫，且防酸澀斂邪，共為佐使藥。各藥合用，三補(bǔ)三瀉，大開大合，使滋補(bǔ)而不留

10、邪，降泄而不傷正，乃補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，相輔相成之劑,8、補(bǔ)骨方( 組成 當(dāng)歸15 熟地15 川斷12 骨碎補(bǔ)10 菟絲子15 黃芪15 土鱉6 陳皮6功效與適應(yīng)證 養(yǎng)肝腎，補(bǔ)氣血。治骨折后期。 方解：當(dāng)歸、陳皮活血化瘀、行氣止痛，黃芪益氣扶正，熟地、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、菟絲子補(bǔ)益肝腎氣血，共達(dá)補(bǔ)益肝腎、續(xù)筋接骨功效。,腰腿疼痛常用方劑 1、（風(fēng)濕寒證） 獨(dú)活寄生湯 藥物組成： 獨(dú)活 20 桑寄生20 杜仲20 牛膝20 細(xì)辛10 秦艽10 茯苓15 肉桂心10 防風(fēng)10 川芎15 人參15 甘草8 當(dāng)歸15 芍藥15 干地黃15 功效： 祛風(fēng)濕,止痹痛,益肝腎,補(bǔ)氣血. 主治： 痹證日久,肝腎兩虛

11、,氣血不足證.腰膝疼痛,痿軟,枝節(jié)曲伸不利,或麻木不仁,畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈細(xì)弱. 方解：方中用獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血和營(yíng)，活絡(luò)通痹為主藥；牛膝、杜仲、熟地黃、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨為輔藥；川芎、當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血；人參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，有助于祛除風(fēng)濕；又佐以細(xì)辛以搜風(fēng)治風(fēng)痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防風(fēng)祛周身風(fēng)寒濕邪。各藥合用，是為標(biāo)本兼顧，扶正祛邪之劑。對(duì)風(fēng)寒濕三氣著于筋骨的痹證，為常用有效的方劑。 方歌：獨(dú)活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均； 杜仲牛膝人參草，風(fēng)濕頑痹屈能伸。,2、（風(fēng)濕熱證） 宣痹湯 藥物組成：防己15 杏仁15 滑石15 連翹9 山梔9

12、 薏苡仁15 半夏9 蠶砂9 赤小豆9 姜黃 6 海桐皮9 功效主治：清熱祛濕、通絡(luò)止痛。主治濕熱痹癥。 方解：宣痹湯中以防己為主，入經(jīng)絡(luò)而祛經(jīng)絡(luò)之濕，通痹止痛；配伍杏仁開宣肺氣、通調(diào)水道，助水濕下行；滑石利濕清熱，赤小豆，薏苡淡滲利濕，引濕熱從小便而解，使?jié)裥袩崛?；半夏、蠶砂和胃化濁，制濕于中，蠶砂尚能祛風(fēng)除濕、行痹止痛；薏苡仁還有行痹止痛之功；合用片姜黃、海桐皮宣絡(luò)止痛，助主藥除痹之功；更用山梔、連翹瀉火、清熱解毒，助解骨節(jié)熱熾煩痛。全方用藥，通絡(luò)、祛濕、清熱俱備，分消走泄，配伍周密妥當(dāng)。,骨性關(guān)節(jié)炎常用方劑 1、（熱證） 二妙散加減組成 參術(shù)15 黃柏10 牛膝15 薏苡仁30 功效與適

13、應(yīng)證 清熱燥濕。濕熱下注，關(guān)節(jié)疼痛。 方解：本方為治療濕熱下注之基礎(chǔ)方。濕熱下注，流于下肢，使筋脈弛緩，則兩足痿軟無力，而成痿證。濕熱痹阻筋脈，以致筋骨疼痛、足膝紅腫，或?yàn)槟_氣；濕熱下注于帶脈與前陰，則為帶下臭穢或下部濕瘡；小便短赤，舌苔黃膩是為濕熱之征。治宜清熱燥濕。方中黃柏為君，取其苦以燥濕，寒以清熱，其性沉降，長(zhǎng)于清下焦?jié)駸?。臣以蒼術(shù)，辛散苦燥，長(zhǎng)于健脾燥濕。,2、（寒證） 腎氣丸加減 組成 干地黃15 山藥10 山茱萸15 桂枝10 澤瀉10 茯苓10 附子10 功效與適應(yīng)證 寒濕凝滯，關(guān)節(jié)疼痛。方中附子大辛大熱，溫陽補(bǔ)火；桂枝辛甘而溫，溫通陽氣，二藥相合，補(bǔ)腎陽，助氣化，共為君藥。腎

14、為水火之臟，內(nèi)舍真陰真陽，陽氣無陰則不化，“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮”，故重用干地黃滋陰補(bǔ)腎生精，配伍山茱萸、山藥補(bǔ)肝養(yǎng)脾益精，陰生則陽長(zhǎng)，同為臣藥。方中補(bǔ)陽藥少而滋陰藥多，可見其立方之旨，并非峻補(bǔ)元陽，乃在于微微生火，鼓舞腎氣，即取“少火生氣”之義。澤瀉、茯苓利水滲濕，配桂枝又善溫化痰飲；丹皮活血散瘀，伍桂枝則可調(diào)血分之滯，此三味寓瀉于補(bǔ)，俾邪去而補(bǔ)藥得力，并制諸滋陰藥礙濕之虞，俱為佐藥。諸藥合用，助陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，氣化復(fù)常，則諸癥自除。 3、（肝腎虧虛證） 六味地黃湯加減 組成 熟地15 山藥10 山茱萸15 牡丹皮10 澤瀉10 茯苓10

15、功效與適應(yīng)證 肝腎虧虛，腰膝酸軟等證。,其他常用方劑 1、(陽證瘡瘍) 仙方活命飲加減 組成 金銀花15 當(dāng)歸15 赤芍15 乳香10 沒藥10 陳皮10 皂莢10 防風(fēng)10 白芷10 浙貝10 天花粉10 功效與適應(yīng)證 清熱解毒、消腫潰堅(jiān)、活血止痛。用于瘡瘍腫毒屬陽證者。（瘡瘍之圣藥，外科之首方） 方解：方中金銀花性味甘寒，清熱解毒療瘡，故重用為君。當(dāng)歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮行氣活血通絡(luò)，消腫止痛，共為臣藥。瘡瘍初起，其邪多羈留于肌膚腠理之間，與白芷、防風(fēng)相配，通滯散結(jié)，熱毒外透；貝母、花粉清熱化痰散結(jié)，消未成之膿；山甲、皂刺通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅(jiān)，可使膿成即潰，均為佐藥。甘草清熱解毒，并調(diào)

16、和諸藥；煎藥加酒者，借其通瘀而行周身，助藥力直達(dá)病所，共為使藥。諸藥合用，共奏清熱解毒，消腫潰堅(jiān)，活血止痛之功。,2、(陰證瘡瘍) 陽和湯加減 組成 熟地30 麻黃6 鹿角膠10 白芥子6 肉桂6 生甘草6 姜炭10 功效與適應(yīng)證 溫陽補(bǔ)血、散寒通滯。用于素體陽虛、營(yíng)血不足、寒凝痰滯之陰疽。 方解：本證多由素體陽虛，營(yíng)血不足，寒凝濕滯所致，治療以溫陽補(bǔ)血，散寒通滯為主。痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致，故局部或全身見一系列虛寒表現(xiàn)。方中重用熟地，滋補(bǔ)陰血，填精益髓；配以血肉有情之鹿角膠，補(bǔ)腎助陽，益精養(yǎng)血，兩者合用，溫陽養(yǎng)血，以治其本，共為君藥。少佐于麻黃，宣通經(jīng)絡(luò)，與諸溫和藥配合，可以開月腠里，散寒結(jié)，引陽氣由里達(dá)表，通行周身。甘草生用為使，解毒而調(diào)諸藥。綜觀全方，補(bǔ)血與溫陽并用，化痰與通絡(luò)相伍，益精氣，扶陽氣，化寒凝，通經(jīng)絡(luò)，溫陽補(bǔ)血與治本，化痰通絡(luò)以治標(biāo)。用于陰疽，猶如離照當(dāng)空，陰霾自散，故以“陽和名之。,股骨頭壞死： 1、血瘀氣滯型： 桃紅四物湯加減 組成 桃仁 10 紅花10 熟地15 當(dāng)歸15 白芍15 川芎15 補(bǔ)骨脂30 續(xù)斷20 功效與適應(yīng)證活血化瘀。治股骨頭壞死血瘀氣滯證。 方解：同前。,2、腎虛血瘀型： 六味地黃湯加減 組成 熟地1